Jawaban atas pertanyaan ini adalah tidak ada patah tulang tumit yang memerlukan pencangkokan tulang saat melakukan fiksasi internal.
kata Sanders
Pada tahun 1993, Sanders et al [1] menerbitkan sebuah tonggak penting dalam sejarah perawatan bedah patah tulang kalkaneus di CORR dengan klasifikasi patah tulang kalkaneus berbasis CT.Baru-baru ini, Sanders et al [2] menyimpulkan bahwa pencangkokan tulang atau penguncian pelat tidak diperlukan pada 120 patah tulang tumit dengan tindak lanjut jangka panjang 10-20 tahun.
Tipe CT fraktur tumit yang diterbitkan oleh Sanders dkk.di CORR pada tahun 1993.
Pencangkokan tulang memiliki dua tujuan utama: pencangkokan struktural untuk dukungan mekanis, seperti pada fibula, dan pencangkokan granular untuk mengisi dan menginduksi osteogenesis.
Sanders menyebutkan bahwa tulang tumit terdiri dari cangkang kortikal besar yang membungkus tulang kanselus, dan fraktur intra-artikular tulang tumit yang tergeser dapat dengan cepat direkonstruksi oleh tulang kanselus dengan struktur trabekuler jika cangkang kortikal dapat diatur ulang secara relatif. Palmer et al [ 3] adalah orang pertama yang melaporkan pencangkokan tulang pada tahun 1948 karena kurangnya perangkat fiksasi internal yang sesuai untuk mempertahankan fraktur permukaan artikular pada tempatnya pada saat itu.Dengan terus berkembangnya perangkat fiksasi internal seperti pelat dan sekrup posterolateral, dukungan pemeliharaan reduksi melalui cangkok tulang menjadi tidak diperlukan lagi.Studi klinis jangka panjang telah mengkonfirmasi pandangan ini.
Studi terkontrol klinis menyimpulkan bahwa pencangkokan tulang tidak diperlukan
Longino dkk [4] dan yang lainnya melakukan penelitian prospektif terkontrol terhadap 40 fraktur intra-artikular tumit yang mengalami displaced dengan masa tindak lanjut minimal 2 tahun dan tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara pencangkokan tulang dan tanpa pencangkokan tulang dalam hal pencitraan atau fungsi. hasil.Gusic et al [5] melakukan penelitian terkontrol terhadap 143 fraktur intra-artikular tumit dengan hasil yang serupa.
Singh et al [6] dari Mayo Clinic melakukan penelitian retrospektif terhadap 202 pasien dan meskipun pencangkokan tulang lebih unggul dalam hal sudut Bohler dan waktu menahan beban penuh, tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil fungsional dan komplikasi.
Cangkok tulang sebagai faktor risiko komplikasi trauma
Profesor Pan Zhijun dan timnya di Rumah Sakit Medis Kedua Zhejiang telah melakukan evaluasi sistematis dan meta-analisis pada tahun 2015 [7], yang mencakup semua literatur yang dapat diambil dari database elektronik pada tahun 2014, termasuk 1.651 patah tulang pada 1.559 pasien, dan menyimpulkan bahwa pencangkokan tulang, diabetes mellitus, tidak memasang saluran pembuangan, dan patah tulang parah secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi traumatis pasca operasi.
Kesimpulannya, pencangkokan tulang tidak diperlukan selama fiksasi internal pada patah tulang tumit dan tidak berkontribusi pada fungsi atau hasil akhir, melainkan meningkatkan risiko komplikasi traumatis.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, dkk.Perawatan operatif pada 120 pasien fraktur kalkaneus intraartikular.Hasil menggunakan klasifikasi pemindaian tomografi komputer prognostik.Relat Relat Clin Orthop.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, dkk.Perawatan operatif pada fraktur kalkaneus intraartikular: jangka panjang (10-20 Tahun) menghasilkan 108 fraktur menggunakan klasifikasi CT prognostik.J Trauma Ortopedi.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mekanisme dan pengobatan patah tulang kalkaneus.J Bedah Sendi Tulang Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Cangkok tulang dalam pengobatan operatif fraktur kalkaneus intraartikular: apakah bermanfaat?J Trauma Ortopedi.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, dkk.Perawatan operatif fraktur kalkaneus intraartikular: Hasil anatomi dan fungsional dari tiga teknik operasi yang berbeda.Cedera.2015;46 Tambahan 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Perawatan bedah pada fraktur kalkaneus intra-artikular: apakah pencangkokan tulang diperlukan?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, dkk.Faktor risiko komplikasi luka fraktur kalkaneus tertutup setelah operasi: tinjauan sistematis dan meta-analisis.Pindai J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Waktu posting: 07 Des-2023
