Jawaban untuk pertanyaan ini adalah bahwa tidak ada fraktur tumit yang mengharuskan pencangkokan tulang saat melakukan fiksasi internal.
Kata Sanders
Pada tahun 1993, Sanders et al [1] menerbitkan landmark dalam sejarah perlakuan bedah fraktur calcaneal di CORR dengan klasifikasi fraktur calcaneal berbasis CT. Baru-baru ini, Sanders et al [2] menyimpulkan bahwa baik cangkok tulang atau pelat pengunci tidak diperlukan pada 120 patah tulang tumit dengan tindak lanjut jangka panjang 10-20 tahun.
Pengetikan CT fraktur tumit yang diterbitkan oleh Sanders et al. di Corr pada tahun 1993.
Cangkok tulang memiliki dua tujuan utama: pencangkokan struktural untuk dukungan mekanis, seperti pada fibula, dan grafting granular untuk mengisi dan mendorong osteogenesis.
Sanders menyebutkan bahwa tulang tumit terdiri dari cangkang kortikal besar yang membungkus tulang cancellous, dan bahwa fraktur intra-artikular yang terlantar dari tulang tumit dapat dengan cepat direkonstruksi dengan tulang yang tidak sesuai dengan yang tidak sesuai dengan cangkang kortikal. Fraktur permukaan artikular di tempat pada waktu itu. Dengan pengembangan terus menerus dari perangkat fiksasi internal seperti pelat dan sekrup posterolateral, pemeliharaan pendukung pengurangan melalui cangkok tulang menjadi tidak perlu. Studi klinis jangka panjangnya telah mengkonfirmasi pandangan ini.
Studi terkontrol klinis menyimpulkan bahwa pencangkokan tulang tidak perlu
Longino et al [4] dan yang lainnya melakukan studi prospektif terkontrol dari 40 fraktur intra-artikular yang terlantar pada tumit dengan setidaknya 2 tahun tindak lanjut dan tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara pencangkokan tulang dan tidak ada pencangkokan tulang dalam hal pencitraan atau hasil fungsional yang displkan.
Singh et al [6] dari Klinik Mayo melakukan studi retrospektif dari 202 pasien dan meskipun cangkok tulang lebih unggul dalam hal sudut dan waktu Bohler untuk menahan berat badan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil dan komplikasi fungsional.
Cangkok tulang sebagai faktor risiko komplikasi trauma
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of Komplikasi traumatis pasca operasi.
Sebagai kesimpulan, pencangkokan tulang tidak diperlukan selama fiksasi internal fraktur tumit dan tidak berkontribusi pada fungsi atau hasil akhir, tetapi lebih meningkatkan risiko komplikasi traumatis.
1. Sander R, Fortin P, Dipasquale T, dkk. Perawatan Operatif pada 120 fraktur calcaneal intraarticular yang dipindahkan. Hasil Menggunakan Klasifikasi Pemindaian Tomografi Komputasi Prognostik. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, dkk. Pengobatan Operatif Fraktur Calcaneal Intraartikular yang Dipindahkan: Jangka Panjang (10-20 tahun) menghasilkan 108 fraktur menggunakan klasifikasi CT prognostik. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mekanisme dan pengobatan fraktur calcaneus. J Bone Joint Surg AM. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Cangkok tulang dalam pengobatan operasi fraktur calcaneal intraartikular yang dipindahkan: apakah itu membantu? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, dkk. Perawatan Operatif Fraktur Calcaneal Intraartikular: Hasil Anatomi dan Fungsional dari Tiga Teknik Operatif yang Berbeda. Cedera. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Perawatan bedah fraktur calcaneal intra-artikular yang dipindahkan: Apakah perlu dicangkokkan tulang? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, dkk. Faktor risiko untuk komplikasi luka fraktur kalsaneal tertutup setelah operasi: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Skandal J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Waktu pos: 07-2023
