Memahami Pemasangan Paku Intramedulla

Teknologi pemasangan paku intramedulla adalah metode fiksasi internal ortopedi yang umum digunakan. Sejarahnya dapat ditelusuri kembali ke tahun 1940-an. Metode ini banyak digunakan dalam pengobatan fraktur tulang panjang, nonunion, dll., dengan menempatkan paku intramedulla di tengah rongga medula untuk memperbaiki lokasi fraktur. Dalam pembahasan ini, kami akan memperkenalkan konten yang relevan seputar paku intramedulla kepada Anda.

Sederhananya, paku intramedulla adalah struktur panjang dengan banyak lubang sekrup pengunci di kedua ujungnya untuk menstabilkan ujung proksimal dan distal fraktur. Berdasarkan strukturnya yang berbeda, paku intramedulla dapat dibagi menjadi padat, tubular, penampang terbuka, dan lain-lain, yang sesuai untuk pasien yang berbeda. Misalnya, paku intramedulla padat relatif tahan terhadap infeksi karena tidak memiliki ruang mati internal. Kemampuannya lebih baik.

Mengambil tibia sebagai contoh, diameter rongga medula sangat bervariasi pada pasien yang berbeda. Berdasarkan apakah diperlukan pelebaran rongga medula, paku intramedulla dapat dibagi menjadi paku yang dilebarkan dan paku yang tidak dilebarkan. Perbedaannya terletak pada apakah alat pelebar rongga medula perlu digunakan, termasuk alat manual atau elektrik, dan mata bor yang semakin besar digunakan untuk memperbesar rongga medula agar dapat menampung paku intramedulla dengan diameter yang lebih besar.

Namun, proses ekspansi sumsum tulang merusak endosteum, seperti yang ditunjukkan pada gambar, dan memengaruhi sebagian sumber suplai darah ke tulang, yang dapat menyebabkan nekrosis avaskular sementara pada tulang lokal dan meningkatkan risiko infeksi. Namun, studi klinis menyangkal adanya perbedaan yang signifikan. Ada juga pendapat yang menegaskan nilai dari reaming sumsum tulang. Di satu sisi, paku intrameduler dengan diameter yang lebih besar dapat digunakan untuk reaming sumsum tulang. Kekuatan dan daya tahannya meningkat seiring dengan peningkatan diameter, dan area kontak dengan rongga sumsum tulang meningkat. Ada juga pandangan bahwa serpihan tulang kecil yang dihasilkan selama proses ekspansi sumsum tulang juga memainkan peran tertentu dalam transplantasi tulang autologus.

Argumen utama yang mendukung metode tanpa pelebaran lubang adalah bahwa metode ini dapat mengurangi risiko infeksi dan emboli paru, tetapi yang tidak dapat diabaikan adalah diameter yang lebih tipis menghasilkan sifat mekanik yang lebih lemah, sehingga mengakibatkan tingkat operasi ulang yang lebih tinggi. Saat ini, sebagian besar paku intramedulla tibia cenderung menggunakan paku intramedulla yang diperluas, tetapi pro dan kontra masih perlu dipertimbangkan berdasarkan ukuran rongga medula pasien dan kondisi fraktur. Persyaratan untuk alat pelebar lubang adalah mengurangi gesekan selama pemotongan dan memiliki alur yang dalam serta poros berdiameter kecil, sehingga mengurangi tekanan di rongga medula dan menghindari panas berlebih pada tulang dan jaringan lunak yang disebabkan oleh gesekan. Nekrosis.

Setelah paku intramedulla dimasukkan, diperlukan fiksasi sekrup. Fiksasi posisi sekrup tradisional disebut penguncian statis, dan beberapa orang percaya bahwa hal itu dapat menyebabkan penyembuhan yang tertunda. Sebagai perbaikan, beberapa lubang sekrup pengunci dirancang berbentuk oval, yang disebut penguncian dinamis.

Uraian di atas merupakan pengantar mengenai komponen-komponen pemasangan paku intrameduler. Pada edisi berikutnya, kami akan berbagi dengan Anda proses singkat operasi pemasangan paku intrameduler.