Teknologi paku intramedular adalah metode fiksasi internal ortopedi yang umum digunakan. Sejarahnya dapat ditelusuri kembali ke tahun 1940-an. Teknologi ini banyak digunakan dalam perawatan fraktur tulang panjang, nonunion, dll., dengan menempatkan paku intramedular di tengah rongga sumsum tulang. Memperbaiki lokasi fraktur. Dalam edisi ini, kami akan memperkenalkan konten relevan seputar paku intramedular kepada Anda.
Sederhananya, paku intramedula adalah struktur panjang dengan beberapa lubang sekrup pengunci di kedua ujungnya untuk memperbaiki ujung proksimal dan distal fraktur. Berdasarkan strukturnya, paku intramedula dapat dibagi menjadi padat, tubular, berpenampang terbuka, dan sebagainya, yang cocok untuk berbagai pasien. Misalnya, paku intramedula padat relatif tahan terhadap infeksi karena tidak memiliki ruang mati internal. Kemampuannya lebih baik.
Mengambil tibia sebagai contoh, diameter rongga meduler sangat bervariasi pada setiap pasien. Berdasarkan perlu atau tidaknya reaming, paku intrameduler dapat dibagi menjadi paku reamed dan paku non-reamed. Perbedaannya terletak pada apakah reamer perlu digunakan untuk reaming meduler, termasuk perangkat manual atau elektrik, dll., dan selanjutnya, mata bor yang lebih besar digunakan untuk memperbesar rongga meduler agar dapat mengakomodasi paku intrameduler berdiameter lebih besar.
Namun, proses ekspansi sumsum tulang merusak endosteum, seperti yang ditunjukkan pada gambar, dan memengaruhi sebagian sumber suplai darah tulang, yang dapat menyebabkan nekrosis avaskular sementara pada tulang lokal dan meningkatkan risiko infeksi. Namun, hal ini terkait Studi klinis menyangkal adanya perbedaan yang signifikan. Ada juga pendapat yang menegaskan nilai reaming meduler. Di satu sisi, paku intrameduler dengan diameter lebih besar dapat digunakan untuk reaming meduler. Kekuatan dan daya tahan meningkat seiring dengan peningkatan diameter, dan area kontak dengan rongga meduler meningkat. Ada juga pandangan bahwa serpihan tulang kecil yang dihasilkan selama proses ekspansi sumsum tulang juga memainkan peran tertentu dalam transplantasi tulang autologus.
Argumen utama yang mendukung metode non-reaming adalah dapat mengurangi risiko infeksi dan emboli paru, tetapi yang tidak dapat diabaikan adalah diameternya yang lebih tipis menghasilkan sifat mekanis yang lebih lemah, sehingga meningkatkan tingkat operasi ulang. Saat ini, sebagian besar paku intramedula tibialis cenderung menggunakan paku intramedula yang diperluas, tetapi pro dan kontranya masih perlu dipertimbangkan berdasarkan ukuran rongga meduler pasien dan kondisi fraktur. Persyaratan untuk reamer adalah mengurangi gesekan selama pemotongan dan memiliki alur yang dalam serta poros berdiameter kecil, sehingga mengurangi tekanan di rongga meduler dan mencegah panas berlebih pada tulang dan jaringan lunak akibat gesekan. Nekrosis.
Setelah paku intramedula dipasang, fiksasi sekrup diperlukan. Fiksasi posisi sekrup tradisional disebut penguncian statis, dan beberapa orang percaya bahwa hal ini dapat menyebabkan penyembuhan yang tertunda. Sebagai perbaikan, beberapa lubang sekrup pengunci dirancang berbentuk oval, yang disebut penguncian dinamis.
Di atas adalah pengantar komponen-komponen pemasangan paku intrameduler. Di edisi berikutnya, kami akan berbagi proses singkat operasi pemasangan paku intrameduler.
Waktu posting: 16-Sep-2023
