Fraktur sendi pergelangan kaki yang disebabkan oleh gaya rotasi atau vertikal, seperti fraktur Pilon, sering kali melibatkan malleolus posterior.Pemaparan “malleol posterior” saat ini dicapai melalui tiga pendekatan bedah utama: pendekatan lateral posterior, pendekatan medial posterior, dan pendekatan medial posterior yang dimodifikasi.Tergantung pada tipe fraktur dan morfologi fragmen tulang, pendekatan yang sesuai dapat dipilih.Sarjana asing telah melakukan studi perbandingan mengenai rentang paparan maleolus posterior dan ketegangan pada ikatan pembuluh darah dan saraf sendi pergelangan kaki yang terkait dengan ketiga pendekatan ini.
Fraktur sendi pergelangan kaki yang disebabkan oleh gaya rotasi atau vertikal, seperti fraktur Pilon, sering kali melibatkan malleolus posterior.Pemaparan “malleol posterior” saat ini dicapai melalui tiga pendekatan bedah utama: pendekatan lateral posterior, pendekatan medial posterior, dan pendekatan medial posterior yang dimodifikasi.Tergantung pada jenis fraktur dan morfologi fragmen tulang, pendekatan yang sesuai dapat dipilih.Sarjana asing telah melakukan studi perbandingan mengenai rentang paparan malleolus posterior dan tegangannya
pada kumpulan pembuluh darah dan saraf sendi pergelangan kaki yang terkait dengan ketiga pendekatan ini.
1. Pendekatan Medial Posterior
Pendekatan medial posterior melibatkan memasukkan antara fleksor panjang jari kaki dan pembuluh darah tibialis posterior.Pendekatan ini dapat mengekspos 64% malleolus posterior.Ketegangan pada ikatan pembuluh darah dan saraf pada sisi pendekatan ini diukur pada 21,5N (19,7-24,1).
▲ Pendekatan Medial Posterior (Panah Kuning).1. Tendon tibialis posterior;2. Tendon fleksor panjang jari kaki;3. Pembuluh darah tibialis posterior;4. Saraf tibialis;5. Tendon Achilles;6. Tendon fleksor halusis longus.AB=5,5CM, kisaran paparan malleolus posterior (AB/AC) adalah 64%.
2. Pendekatan Lateral Posterior
Pendekatan lateral posterior melibatkan pemasukan antara tendon peroneus longus dan brevis serta tendon fleksor hallucis longus.Pendekatan ini dapat mengekspos 40% malleolus posterior.Ketegangan pada ikatan pembuluh darah dan saraf pada sisi pendekatan ini diukur pada 16.8N (15.0-19.0).
▲ Pendekatan Lateral Posterior (Panah Kuning).1. Tendon tibialis posterior;2. Tendon fleksor panjang jari kaki;4. Pembuluh darah tibialis posterior;4. Saraf tibialis;5. Tendon Achilles;6. Tendon fleksor hallucis longus;7. Tendon peroneus brevis;8. Tendon peroneus longus;9. Vena safena kecil;10. Saraf fibula komunis.AB=5.0CM, kisaran paparan malleolus posterior (BC/AB) adalah 40%.
3. Pendekatan Medial Posterior yang Dimodifikasi
Pendekatan medial posterior yang dimodifikasi melibatkan memasukkan antara saraf tibialis dan tendon fleksor hallucis longus.Pendekatan ini dapat mengekspos 91% malleolus posterior.Ketegangan pada ikatan pembuluh darah dan saraf pada sisi pendekatan ini diukur pada 7.0N (6.2-7.9).
▲ Pendekatan Medial Posterior yang Dimodifikasi (Panah Kuning).1. Tendon tibialis posterior;2. Tendon fleksor panjang jari kaki;3. Pembuluh darah tibialis posterior;4. Saraf tibialis;5. Tendon fleksor hallucis longus;6. Tendon Achilles.AB=4.7CM, kisaran paparan malleolus posterior (BC/AB) adalah 91%.
Waktu posting: 27 Des-2023
