Fraktur sendi pergelangan kaki yang disebabkan oleh gaya rotasi atau vertikal, seperti fraktur Pilon, seringkali melibatkan malleolus posterior. Pengungkapan "malleolus posterior" saat ini dicapai melalui tiga pendekatan bedah utama: pendekatan posterior lateral, pendekatan posterior medial, dan pendekatan posterior medial yang dimodifikasi. Tergantung pada jenis fraktur dan morfologi fragmen tulang, pendekatan yang sesuai dapat dipilih. Para peneliti asing telah melakukan studi perbandingan mengenai jangkauan pengungkapan malleolus posterior dan tegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf sendi pergelangan kaki yang terkait dengan ketiga pendekatan ini.
Fraktur sendi pergelangan kaki yang disebabkan oleh gaya rotasi atau vertikal, seperti fraktur Pilon, seringkali melibatkan malleolus posterior. Paparan "malleolus posterior" saat ini dicapai melalui tiga pendekatan bedah utama: pendekatan posterior lateral, pendekatan posterior medial, dan pendekatan posterior medial yang dimodifikasi. Tergantung pada jenis fraktur dan morfologi fragmen tulang, pendekatan yang sesuai dapat dipilih. Para peneliti asing telah melakukan studi perbandingan mengenai jangkauan paparan malleolus posterior dan tegangan yang ditimbulkannya.
pada berkas pembuluh darah dan saraf sendi pergelangan kaki yang terkait dengan ketiga pendekatan ini.
1. Pendekatan Posterior Medial
Pendekatan posterior medial melibatkan masuk di antara otot fleksor panjang jari kaki dan pembuluh darah tibialis posterior. Pendekatan ini dapat mengekspos 64% malleolus posterior. Tegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf di sisi pendekatan ini diukur sebesar 21,5N (19,7-24,1).
▲ Pendekatan Posterior Medial (Panah Kuning). 1. Tendon tibialis posterior; 2. Tendon fleksor panjang jari kaki; 3. Pembuluh darah tibialis posterior; 4. Saraf tibialis; 5. Tendon Achilles; 6. Tendon fleksor hallucis longus. AB=5,5CM, rentang paparan malleolus posterior (AB/AC) adalah 64%.
2. Pendekatan Lateral Posterior
Pendekatan posterior lateral melibatkan masuk di antara tendon peroneus longus dan brevis serta tendon flexor hallucis longus. Pendekatan ini dapat mengekspos 40% dari malleolus posterior. Tegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf di sisi pendekatan ini diukur sebesar 16,8N (15,0-19,0).
▲ Pendekatan Lateral Posterior (Panah Kuning). 1. Tendon tibialis posterior; 2. Tendon fleksor panjang jari kaki; 4. Pembuluh darah tibialis posterior; 4. Saraf tibialis; 5. Tendon Achilles; 6. Tendon fleksor hallucis longus; 7. Tendon peroneus brevis; 8. Tendon peroneus longus; 9. Vena saphena minor; 10. Saraf fibularis komunis. AB=5,0 CM, rentang paparan malleolus posterior (BC/AB) adalah 40%.
3. Pendekatan Posterior Medial yang Dimodifikasi
Pendekatan posterior medial yang dimodifikasi melibatkan masuk di antara saraf tibialis dan tendon fleksor hallucis longus. Pendekatan ini dapat mengekspos 91% malleolus posterior. Tegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf di sisi pendekatan ini diukur sebesar 7,0N (6,2-7,9).
▲ Pendekatan Posterior Medial yang Dimodifikasi (Panah Kuning). 1. Tendon tibialis posterior; 2. Tendon fleksor panjang jari kaki; 3. Pembuluh darah tibialis posterior; 4. Saraf tibialis; 5. Tendon fleksor hallucis longus; 6. Tendon Achilles. AB=4,7CM, rentang paparan malleolus posterior (BC/AB) adalah 91%.
Waktu posting: 27 Desember 2023
