Fraktur sendi pergelangan kaki yang disebabkan oleh gaya rotasi atau vertikal, seperti fraktur Pilon, sering kali melibatkan maleolus posterior. Pemaparan "maleolus posterior" saat ini dicapai melalui tiga pendekatan bedah utama: pendekatan lateral posterior, pendekatan medial posterior, dan pendekatan medial posterior yang dimodifikasi. Bergantung pada jenis fraktur dan morfologi fragmen tulang, pendekatan yang sesuai dapat dipilih. Para sarjana asing telah melakukan studi perbandingan tentang rentang pemaparan maleolus posterior dan ketegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf sendi pergelangan kaki yang terkait dengan ketiga pendekatan ini.
Fraktur sendi pergelangan kaki yang disebabkan oleh gaya rotasi atau vertikal, seperti fraktur Pilon, sering kali melibatkan maleolus posterior. Pemaparan "maleolus posterior" saat ini dicapai melalui tiga pendekatan bedah utama: pendekatan lateral posterior, pendekatan medial posterior, dan pendekatan medial posterior yang dimodifikasi. Bergantung pada jenis fraktur dan morfologi fragmen tulang, pendekatan yang sesuai dapat dipilih. Para sarjana asing telah melakukan studi perbandingan tentang rentang pemaparan maleolus posterior dan ketegangan
pada kumpulan pembuluh darah dan saraf sendi pergelangan kaki yang terkait dengan ketiga pendekatan ini.
1. Pendekatan Medial Posterior
Pendekatan medial posterior melibatkan masuknya antara fleksor panjang jari kaki dan pembuluh darah tibialis posterior. Pendekatan ini dapat mengekspos 64% maleolus posterior. Ketegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf di sisi pendekatan ini diukur pada 21,5N (19,7-24,1).
▲ Pendekatan Medial Posterior (Panah Kuning). 1. Tendon tibialis posterior; 2. Tendon fleksor panjang jari kaki; 3. Pembuluh darah tibialis posterior; 4. Saraf tibialis; 5. Tendon Achilles; 6. Tendon fleksor hallucis longus. AB=5,5CM, rentang paparan maleolus posterior (AB/AC) adalah 64%.
2. Pendekatan Lateral Posterior
Pendekatan posterior lateral melibatkan masuknya tendon peroneus longus dan brevis serta tendon fleksor hallucis longus. Pendekatan ini dapat mengekspos 40% maleolus posterior. Ketegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf di sisi pendekatan ini diukur pada 16,8N (15,0-19,0).
▲ Pendekatan Lateral Posterior (Panah Kuning). 1. Tendon tibialis posterior; 2. Tendon fleksor panjang jari kaki; 4. Pembuluh darah tibialis posterior; 4. Saraf tibialis; 5. Tendon Achilles; 6. Tendon fleksor hallucis longus; 7. Tendon peroneus brevis; 8. Tendon peroneus longus; 9. Vena saphena minor; 10. Saraf fibula komunis. AB=5,0CM, rentang paparan maleolus posterior (BC/AB) adalah 40%.
3. Pendekatan Medial Posterior yang Dimodifikasi
Pendekatan medial posterior yang dimodifikasi melibatkan masuknya saraf tibialis dan tendon fleksor hallucis longus. Pendekatan ini dapat mengekspos 91% maleolus posterior. Ketegangan pada berkas pembuluh darah dan saraf di sisi pendekatan ini diukur pada 7,0N (6,2-7,9).
▲ Pendekatan Posterior Medial yang dimodifikasi (Panah Kuning). 1. Tendon tibialis posterior; 2. Tendon fleksor panjang jari kaki; 3. Pembuluh darah tibialis posterior; 4. Saraf tibialis; 5. Tendon fleksor hallucis longus; 6. Tendon Achilles. AB=4,7CM, rentang paparan maleolus posterior (BC/AB) adalah 91%.
Waktu posting: 27-Des-2023
