Teknik bedah

Ikhtisar：Tujuan: Untuk menyelidiki faktor-faktor yang saling terkait terhadap efek operasi penggunaan fiksasi internal pelat baja untuk memulihkanfraktur dataran tinggi tibialis.Metode: 34 pasien dengan fraktur tibialis dataran tinggi dioperasi dengan menggunakan fiksasi internal pelat baja pada satu atau kedua sisi, memulihkan struktur anatomi dataran tinggi tibialis, fiksasi kuat, dan melakukan latihan fungsi awal pasca operasi.Hasil: Semua pasien ditindaklanjuti selama 4-36 bulan, rata-rata 15 bulan, menurut skor Rasmussen, 21 pasien sangat baik, 8 baik, 3 setuju, 2 buruk.Rasio yang sangat baik adalah 85,3%.Kesimpulan: Pegang peluang operasi yang tepat, gunakan cara yang benar dan lakukan latihan fungsi lebih awal, berikan kita efek operasi yang sangat baik dalam perawatantibiapatahan dataran tinggi.

1.1 Informasi Umum: kelompok ini memiliki 34 pasien dengan 26 laki-laki dan 8 perempuan.Para pasien berusia 27 hingga 72 tahun dengan usia rata-rata 39,6 tahun.Kecelakaan lalu lintas sebanyak 20 kasus, luka terjatuh 11 kasus, dan tertindih berat sebanyak 3 kasus.Semua kasus merupakan fraktur tertutup tanpa cedera vaskular.Terdapat 3 kasus cedera ligamen cruciatum, 4 kasus cedera ligamen kolateral, dan 4 kasus cedera meniskus.Fraktur diklasifikasikan menurut Schatzker: tipe I 8 kasus, tipe II 12 kasus, tipe III 5 kasus, tipe IV 2 kasus, tipe V 4 kasus, dan tipe VI 3 kasus.Semua pasien diperiksa dengan rontgen, CT scan dataran tinggi tibialis dan rekonstruksi tiga dimensi, dan beberapa pasien diperiksa dengan MR.Selain itu, waktu operasi adalah 7~21 hari setelah cedera, rata-rata 10 hari.Dari jumlah tersebut, terdapat 30 pasien yang menerima perawatan pencangkokan tulang, 3 pasien menerima fiksasi pelat ganda, dan sisanya pasien menerima fiksasi internal unilateral.

1.2 Metode Bedah: dilakukantulang belakanganestesi atau anestesi intubasi, pasien dalam posisi terlentang, dan dioperasikan dengan tourniquet pneumatik.Pembedahan menggunakan lutut anterolateral, tibialis anterior, atau lateralSendi lututsayatan posterior.Ligamentum koroner diiris sepanjang Sayatan di sepanjang tepi bawah meniskus, dan memperlihatkan permukaan artikular dataran tinggi tibialis.Mengurangi patah tulang dataran tinggi di bawah penglihatan langsung.Beberapa tulang terlebih dahulu difiksasi dengan pin Kirschner, dan kemudian difiksasi dengan pelat yang sesuai (pelat golf, pelat L, pelat T, atau dikombinasikan dengan pelat penopang medial).Cacat tulang tersebut diisi dengan pencangkokan tulang alogenik (awal) dan pencangkokan tulang allograft.Dalam operasi tersebut, ahli bedah menyadari reduksi anatomi dan reduksi anatomi proksimal, mempertahankan sumbu tibialis normal, fiksasi internal yang kuat, cangkok tulang yang dipadatkan, dan dukungan yang akurat.Periksa ligamen lutut dan meniskus untuk diagnosis pra operasi atau kasus dugaan intra operasi, dan lakukan proses perbaikan yang sesuai.

1.3 Perawatan Pasca Operasi: Perban elastis ekstremitas pasca operasi harus dibalut dengan benar, dan sayatan akhir dimasukkan dengan tabung drainase, yang harus dicabut setelah 48 jam.Analgesia rutin pasca operasi.Para pasien melakukan latihan otot ekstremitas setelah 24 jam, dan melakukan latihan CPM setelah melepas tabung drainase untuk patah tulang sederhana.Gabungan kasus cedera ligamen kolateral dan ligamen posterior, menggerakkan lutut secara aktif dan pasif setelah dipasang plester atau penyangga selama satu bulan.Berdasarkan hasil pemeriksaan rontgen, dokter bedah memandu pasien untuk melakukan latihan beban anggota badan secara bertahap, dan beban beban penuh harus dilakukan setidaknya empat bulan kemudian.