Runtuhnya dataran tinggi tibialis lateral atau keruntuhan terbelah adalah jenis fraktur dataran tinggi tibialis yang paling umum.Tujuan utama pembedahan adalah mengembalikan kehalusan permukaan sendi dan menyelaraskan ekstremitas bawah.Permukaan sendi yang kolaps, bila ditinggikan, meninggalkan cacat tulang di bawah tulang rawan, seringkali memerlukan penempatan tulang iliaka autogenous, tulang allograft, atau tulang buatan.Hal ini memiliki dua tujuan: pertama, memulihkan dukungan struktural tulang, dan kedua, mempercepat penyembuhan tulang.
Mempertimbangkan sayatan tambahan yang diperlukan untuk tulang iliaka autogenous, yang menyebabkan trauma bedah yang lebih besar, dan potensi risiko penolakan dan infeksi yang terkait dengan tulang allograft dan tulang buatan, beberapa peneliti mengusulkan pendekatan alternatif selama reduksi terbuka dataran tinggi tibialis lateral dan fiksasi internal (ORIF). ).Mereka menyarankan perluasan sayatan yang sama ke atas selama prosedur dan penggunaan cancellous bone graft dari kondilus femoralis lateral.Beberapa laporan kasus telah mendokumentasikan teknik ini.
Penelitian ini mencakup 12 kasus dengan data pencitraan tindak lanjut yang lengkap.Pada semua pasien, pendekatan tibialis anterior lateral rutin digunakan.Setelah memperlihatkan dataran tinggi tibialis, sayatan diperluas ke atas untuk memperlihatkan kondilus femoralis lateral.Ekstraktor tulang Eckman 12mm digunakan, dan setelah mengebor korteks luar kondilus femoralis, tulang kanselus dari kondilus lateral diambil dalam empat lintasan berulang.Volume yang diperoleh berkisar antara 20 hingga 40cc.
Setelah irigasi berulang pada saluran tulang, spons hemostatik dapat dimasukkan jika perlu.Tulang kanselus yang telah diambil ditanamkan ke dalam defek tulang di bawah dataran tinggi tibialis lateral, diikuti dengan fiksasi internal rutin.Hasilnya menunjukkan:
① Untuk fiksasi internal dataran tinggi tibialis, semua pasien mencapai penyembuhan patah tulang.
② Tidak ada rasa sakit atau komplikasi signifikan yang diamati pada lokasi pengambilan tulang dari kondilus lateral.
③ Penyembuhan tulang di lokasi panen: Di antara 12 pasien, 3 menunjukkan penyembuhan lengkap pada tulang kortikal, 8 menunjukkan penyembuhan parsial, dan 1 tidak menunjukkan penyembuhan tulang kortikal yang jelas.
④ Pembentukan trabekula tulang di lokasi panen: Dalam 9 kasus, tidak ada pembentukan trabekula tulang yang jelas, dan dalam 3 kasus, teramati pembentukan sebagian trabekula tulang.
⑤ Komplikasi osteoartritis: Di antara 12 pasien, 5 mengalami arthritis pasca trauma pada sendi lutut.Satu pasien menjalani penggantian sendi empat tahun kemudian.
Kesimpulannya, pengambilan tulang kanselus dari kondilus femoralis lateral ipsilateral menghasilkan penyembuhan tulang dataran tinggi tibialis yang baik tanpa meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi.Teknik ini dapat dipertimbangkan dan dijadikan referensi dalam praktik klinis.
Waktu posting: 27 Oktober 2023
