Fraktur dataran tinggi tibia lateral atau fraktur terbelah adalah jenis fraktur dataran tinggi tibia yang paling umum. Tujuan utama pembedahan adalah untuk mengembalikan kelancaran permukaan sendi dan meluruskan tungkai bawah. Permukaan sendi yang kolaps, ketika diangkat, meninggalkan cacat tulang di bawah tulang rawan, yang seringkali memerlukan penempatan tulang iliaka autogenus, tulang allograft, atau tulang buatan. Hal ini memiliki dua tujuan: pertama, untuk mengembalikan dukungan struktural tulang, dan kedua, untuk mendorong penyembuhan tulang.
Mengingat sayatan tambahan yang diperlukan untuk tulang iliaka autogenus, yang menyebabkan trauma bedah yang lebih besar, dan potensi risiko penolakan dan infeksi yang terkait dengan cangkok tulang alograf dan tulang buatan, beberapa peneliti mengusulkan pendekatan alternatif selama reduksi terbuka dan fiksasi internal (ORIF) dataran tinggi tibia lateral. Mereka menyarankan untuk memperpanjang sayatan yang sama ke atas selama prosedur dan menggunakan cangkok tulang kanselus dari kondilus femoral lateral. Beberapa laporan kasus telah mendokumentasikan teknik ini.
Studi ini mencakup 12 kasus dengan data pencitraan tindak lanjut lengkap. Pada semua pasien, digunakan pendekatan anterior lateral tibia rutin. Setelah mengekspos dataran tinggi tibia, sayatan diperpanjang ke atas untuk mengekspos kondilus femoral lateral. Ekstraktor tulang Eckman 12 mm digunakan, dan setelah mengebor melalui korteks luar kondilus femoral, tulang kanselus dari kondilus lateral diambil dalam empat kali pengulangan. Volume yang diperoleh berkisar antara 20 hingga 40 cc.
Setelah irigasi berulang pada kanal tulang, spons hemostatik dapat dimasukkan jika perlu. Tulang kanselus yang diambil ditanamkan ke dalam defek tulang di bawah dataran tinggi tibia lateral, diikuti dengan fiksasi internal rutin. Hasilnya menunjukkan:
① Untuk fiksasi internal dataran tinggi tibia, semua pasien mencapai penyembuhan fraktur.
② Tidak ditemukan rasa sakit atau komplikasi yang signifikan pada lokasi pengambilan tulang dari kondilus lateral.
③ Penyembuhan tulang di lokasi pengambilan jaringan: Di antara 12 pasien, 3 menunjukkan penyembuhan tulang kortikal secara lengkap, 8 menunjukkan penyembuhan sebagian, dan 1 menunjukkan tidak ada penyembuhan tulang kortikal yang jelas.
④ Pembentukan trabekula tulang di lokasi pengambilan sampel: Pada 9 kasus, tidak terdapat pembentukan trabekula tulang yang terlihat, dan pada 3 kasus, diamati pembentukan trabekula tulang sebagian.
⑤ Komplikasi osteoartritis: Di antara 12 pasien, 5 mengalami artritis pasca trauma pada sendi lutut. Satu pasien menjalani penggantian sendi empat tahun kemudian.
Kesimpulannya, pengambilan tulang spons dari kondilus femoral lateral ipsilateral menghasilkan penyembuhan tulang dataran tinggi tibia yang baik tanpa meningkatkan risiko komplikasi pascaoperasi. Teknik ini dapat dipertimbangkan dan dijadikan referensi dalam praktik klinis.
Waktu posting: 27 Oktober 2023
