Runtuhnya dataran tinggi tibialis lateral atau keruntuhan split adalah jenis fraktur dataran tinggi tibialis yang paling umum. Tujuan utama operasi adalah untuk mengembalikan kehalusan permukaan sendi dan menyelaraskan anggota tubuh bagian bawah. Permukaan sendi yang runtuh, ketika meningkat, meninggalkan cacat tulang di bawah tulang rawan, sering membutuhkan penempatan tulang iliaka autogen, tulang allograft, atau tulang buatan. Ini melayani dua tujuan: pertama, untuk mengembalikan dukungan struktural tulang, dan kedua, untuk mempromosikan penyembuhan tulang.
Mempertimbangkan sayatan tambahan yang diperlukan untuk tulang iliaka autogenous, yang mengarah pada trauma bedah yang lebih besar, dan potensi risiko penolakan dan infeksi yang terkait dengan tulang allograft dan tulang buatan, beberapa sarjana mengusulkan pendekatan alternatif selama dataran tinggi lateral, pengurangan terbuka dan perbaikan internal (ORIF). Mereka menyarankan untuk memperluas sayatan yang sama ke atas selama prosedur dan memanfaatkan cangkok tulang cancellous dari kondilus femoralis lateral. Beberapa laporan kasus telah mendokumentasikan teknik ini.
Studi ini mencakup 12 kasus dengan data pencitraan tindak lanjut lengkap. Pada semua pasien, pendekatan lateral anterior tibialis rutin digunakan. Setelah mengekspos dataran tinggi tibialis, sayatan diperpanjang ke atas untuk mengekspos kondilus femoralis lateral. Ekstraktor tulang Eckman 12mm dipekerjakan, dan setelah pengeboran melalui korteks luar kondilus femoralis, tulang kansel dari kondilus lateral dipanen dalam empat umpan berulang. Volume yang diperoleh berkisar antara 20 hingga 40cc.
Setelah irigasi berulang dari saluran tulang, spons hemostatik dapat dimasukkan jika perlu. Tulang kankel yang dipanen ditanamkan ke dalam cacat tulang di bawah dataran tinggi tibialis lateral, diikuti oleh fiksasi internal rutin. Hasilnya menunjukkan:
① Untuk fiksasi internal dataran tinggi tibialis, semua pasien mencapai penyembuhan fraktur.
② Tidak ada nyeri atau komplikasi signifikan yang diamati di lokasi di mana tulang dipanen dari kondilus lateral.
③ Penyembuhan tulang di lokasi panen: Di antara 12 pasien, 3 menunjukkan penyembuhan total tulang kortikal, 8 menunjukkan penyembuhan parsial, dan 1 tidak menunjukkan penyembuhan tulang kortikal yang jelas.
④ Pembentukan trabekula tulang di situs panen: Dalam 9 kasus, tidak ada pembentukan trabekula tulang yang jelas, dan dalam 3 kasus, pembentukan parsial trabekula tulang diamati.
⑤ Komplikasi osteoarthritis: Di antara 12 pasien, 5 mengalami radang sendi pasca-trauma dari sendi lutut. Satu pasien menjalani penggantian sendi empat tahun kemudian.
Sebagai kesimpulan, memanen tulang kanselus dari kondilus femoralis lateral ipsilateral menghasilkan penyembuhan tulang dataran tinggi tibialis yang baik tanpa meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi. Teknik ini dapat dipertimbangkan dan dirujuk dalam praktik klinis.
Waktu posting: Oktober-27-2023
