Kolaps plato tibialis lateral atau kolaps split adalah jenis fraktur plato tibialis yang paling umum. Tujuan utama pembedahan adalah mengembalikan kehalusan permukaan sendi dan menyelaraskan tungkai bawah. Permukaan sendi yang kolaps, ketika diangkat, meninggalkan defek tulang di bawah tulang rawan, yang seringkali membutuhkan pemasangan tulang iliaka autogen, tulang alograf, atau tulang buatan. Hal ini memiliki dua tujuan: pertama, mengembalikan dukungan struktural tulang, dan kedua, mempercepat penyembuhan tulang.
Mengingat insisi tambahan yang diperlukan untuk tulang iliaka autogen, yang menyebabkan trauma bedah yang lebih besar, serta potensi risiko penolakan dan infeksi yang terkait dengan tulang alograft dan tulang buatan, beberapa peneliti mengusulkan pendekatan alternatif selama reduksi terbuka plato tibialis lateral dan fiksasi internal (ORIF). Mereka menyarankan untuk memperluas insisi yang sama ke atas selama prosedur dan menggunakan cangkok tulang kanselus dari kondilus femoralis lateral. Beberapa laporan kasus telah mendokumentasikan teknik ini.
Penelitian ini melibatkan 12 kasus dengan data pencitraan tindak lanjut yang lengkap. Semua pasien menjalani pendekatan tibial anterior lateral rutin. Setelah plato tibial terekspos, sayatan diperluas ke atas untuk mengekspos kondilus femoralis lateral. Ekstraktor tulang Eckman 12 mm digunakan, dan setelah pengeboran menembus korteks luar kondilus femoralis, tulang kanselus dari kondilus lateral diambil dalam empat lintasan berulang. Volume yang diperoleh berkisar antara 20 hingga 40 cc.
Setelah irigasi kanal tulang berulang, spons hemostatik dapat dimasukkan jika diperlukan. Tulang kanselus yang telah dipanen diimplantasikan ke dalam defek tulang di bawah plato tibialis lateral, diikuti dengan fiksasi internal rutin. Hasilnya menunjukkan:
① Untuk fiksasi internal dataran tinggi tibialis, semua pasien mencapai penyembuhan fraktur.
② Tidak ditemukan nyeri atau komplikasi signifikan pada lokasi pengambilan tulang dari kondilus lateral.
③ Penyembuhan tulang di lokasi pengambilan: Di antara 12 pasien, 3 menunjukkan penyembuhan tulang kortikal yang lengkap, 8 menunjukkan penyembuhan sebagian, dan 1 tidak menunjukkan penyembuhan tulang kortikal yang jelas.
④ Pembentukan trabekula tulang di lokasi pengambilan: Dalam 9 kasus, tidak terlihat pembentukan trabekula tulang, dan dalam 3 kasus, pembentukan trabekula tulang parsial teramati.
⑤ Komplikasi osteoartritis: Di antara 12 pasien, 5 orang mengalami artritis pascatrauma pada sendi lutut. Satu pasien menjalani penggantian sendi empat tahun kemudian.
Kesimpulannya, pengambilan tulang kanselus dari kondilus femoralis lateral ipsilateral menghasilkan penyembuhan tulang plato tibialis yang baik tanpa meningkatkan risiko komplikasi pascaoperasi. Teknik ini dapat dipertimbangkan dan dirujuk dalam praktik klinis.
Waktu posting: 27-Okt-2023
