Kolapsnya plato tibialis lateral atau kolapsnya split merupakan jenis fraktur plato tibialis yang paling umum. Tujuan utama pembedahan adalah mengembalikan kehalusan permukaan sendi dan menyelaraskan tungkai bawah. Permukaan sendi yang kolaps, jika diangkat, meninggalkan cacat tulang di bawah tulang rawan, yang sering kali memerlukan pemasangan tulang iliaka autogen, tulang cangkok, atau tulang buatan. Ini memiliki dua tujuan: pertama, mengembalikan dukungan struktural tulang, dan kedua, mempercepat penyembuhan tulang.
Mengingat sayatan tambahan yang diperlukan untuk tulang iliaka autogen, yang menyebabkan trauma bedah yang lebih besar, dan potensi risiko penolakan dan infeksi yang terkait dengan tulang alograft dan tulang buatan, beberapa ahli mengusulkan pendekatan alternatif selama reduksi terbuka plato tibia lateral dan fiksasi internal (ORIF). Mereka menyarankan untuk memperluas sayatan yang sama ke atas selama prosedur dan memanfaatkan cangkok tulang kanselus dari kondilus femoralis lateral. Beberapa laporan kasus telah mendokumentasikan teknik ini.
Studi ini mencakup 12 kasus dengan data pencitraan tindak lanjut yang lengkap. Pada semua pasien, pendekatan tibial anterior lateral rutin digunakan. Setelah mengekspos plato tibial, sayatan diperluas ke atas untuk mengekspos kondilus femoralis lateral. Ekstraktor tulang Eckman 12 mm digunakan, dan setelah pengeboran melalui korteks luar kondilus femoralis, tulang kanselus dari kondilus lateral diambil dalam empat lintasan berulang. Volume yang diperoleh berkisar antara 20 hingga 40 cc.
Setelah irigasi berulang pada saluran tulang, spons hemostatik dapat dimasukkan jika perlu. Tulang kanselus yang dipanen ditanamkan ke dalam defek tulang di bawah plato tibialis lateral, diikuti dengan fiksasi internal rutin. Hasilnya menunjukkan:
① Untuk fiksasi internal dataran tinggi tibialis, semua pasien mencapai penyembuhan fraktur.
② Tidak ditemukan nyeri atau komplikasi signifikan pada lokasi pengambilan tulang dari kondilus lateral.
③ Penyembuhan tulang di lokasi pengambilan: Di antara 12 pasien, 3 menunjukkan penyembuhan lengkap tulang kortikal, 8 menunjukkan penyembuhan sebagian, dan 1 tidak menunjukkan penyembuhan tulang kortikal yang jelas.
④ Pembentukan trabekula tulang di lokasi pengambilan: Dalam 9 kasus, tidak terlihat pembentukan trabekula tulang, dan dalam 3 kasus, pembentukan trabekula tulang parsial teramati.
⑤ Komplikasi osteoartritis: Di antara 12 pasien, 5 orang mengalami artritis pascatrauma pada sendi lutut. Satu pasien menjalani operasi penggantian sendi empat tahun kemudian.
Kesimpulannya, pengambilan tulang kanselus dari kondilus femoralis lateral ipsilateral menghasilkan penyembuhan tulang plato tibia yang baik tanpa meningkatkan risiko komplikasi pascaoperasi. Teknik ini dapat dipertimbangkan dan dirujuk dalam praktik klinis.
Waktu posting: 27-Okt-2023
