Patah tulang pergelangan kaki adalah cedera klinis yang umum.Karena lemahnya jaringan lunak di sekitar sendi pergelangan kaki, terjadi gangguan suplai darah yang signifikan setelah cedera, sehingga proses penyembuhan menjadi sulit.Oleh karena itu, untuk pasien dengan cedera pergelangan kaki terbuka atau kontusio jaringan lunak yang tidak dapat segera menjalani fiksasi internal, kerangka fiksasi eksternal dikombinasikan dengan reduksi tertutup dan fiksasi menggunakan kabel Kirschner biasanya digunakan untuk stabilisasi sementara.Pengobatan definitif dilakukan tahap kedua setelah kondisi jaringan lunak membaik.
Setelah fraktur kominutif malleolus lateral, terdapat kecenderungan pemendekan dan rotasi fibula.Jika tidak diperbaiki pada tahap awal, penanganan pemendekan fibula kronis dan deformitas rotasional menjadi lebih menantang pada tahap kedua.Untuk mengatasi masalah ini, para peneliti asing telah mengusulkan pendekatan baru untuk reduksi dan fiksasi satu tahap pada fraktur maleolus lateral yang disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang parah, yang bertujuan untuk memulihkan panjang dan rotasi.
Poin Penting 1: Koreksi pemendekan dan rotasi fibula.
Fraktur multipel atau fraktur kominutif pada fibula/maleolus lateral paling sering menyebabkan pemendekan fibula dan deformitas rotasi eksternal:
▲ Ilustrasi pemendekan fibula (A) dan rotasi eksternal (B).
Dengan menekan ujung fraktur secara manual dengan jari, biasanya reduksi fraktur malleolus lateral dapat dicapai.Jika tekanan langsung tidak cukup untuk melakukan reduksi, sayatan kecil di sepanjang tepi anterior atau posterior fibula dapat dibuat, dan tang reduksi dapat digunakan untuk menjepit dan memposisikan ulang fraktur.
▲ Ilustrasi rotasi eksternal malleolus lateral (A) dan reduksi setelah kompresi manual dengan jari (B).
▲ Ilustrasi penggunaan sayatan kecil dan tang reduksi untuk membantu reduksi.
Poin Utama 2: Mempertahankan reduksi.
Setelah reduksi fraktur malleolus lateral, dua kabel Kirschner non-ulir berukuran 1,6 mm dimasukkan melalui fragmen distal malleolus lateral.Mereka ditempatkan langsung untuk memperbaiki fragmen malleolus lateral ke tibia, menjaga panjang dan rotasi malleolus lateral dan mencegah perpindahan selanjutnya selama perawatan lebih lanjut.
Selama fiksasi definitif pada tahap kedua, kabel Kirschner dapat dimasukkan melalui lubang pada pelat.Setelah pelat terpasang dengan aman, kabel Kirschner dilepas, dan sekrup kemudian dimasukkan melalui lubang kawat Kirschner untuk stabilisasi tambahan.
Waktu posting: 11 Des-2023
