Fraktur pergelangan kaki merupakan cedera klinis yang umum. Karena jaringan lunak di sekitar sendi pergelangan kaki lemah, terjadi gangguan suplai darah yang signifikan setelah cedera, sehingga penyembuhan menjadi sulit. Oleh karena itu, untuk pasien dengan cedera pergelangan kaki terbuka atau memar jaringan lunak yang tidak dapat menjalani fiksasi internal segera, rangka fiksasi eksternal yang dikombinasikan dengan reduksi tertutup dan fiksasi menggunakan kawat Kirschner biasanya digunakan untuk stabilisasi sementara. Perawatan definitif dilakukan pada tahap kedua setelah kondisi jaringan lunak membaik.
Setelah fraktur kominutif malleolus lateral, terdapat kecenderungan terjadinya pemendekan dan rotasi fibula. Jika tidak dikoreksi pada fase awal, penanganan pemendekan fibula kronis dan deformitas rotasi selanjutnya menjadi lebih menantang pada tahap kedua. Untuk mengatasi masalah ini, para sarjana asing telah mengusulkan pendekatan baru untuk reduksi dan fiksasi satu tahap fraktur malleolus lateral yang disertai kerusakan jaringan lunak yang parah, dengan tujuan untuk mengembalikan panjang dan rotasi.
Poin Kunci 1: Koreksi pemendekan dan rotasi fibula.
Fraktur multipel atau fraktur kominutif pada fibula/malleolus lateral paling sering menyebabkan pemendekan fibula dan deformitas rotasi eksternal:
▲ Ilustrasi pemendekan fibula (A) dan rotasi eksternal (B).
Dengan menekan ujung-ujung yang patah secara manual menggunakan jari, biasanya dimungkinkan untuk mencapai reduksi fraktur malleolus lateral. Jika tekanan langsung tidak cukup untuk reduksi, sayatan kecil di sepanjang tepi anterior atau posterior fibula dapat dibuat, dan forceps reduksi dapat digunakan untuk menjepit dan memposisikan kembali fraktur tersebut.
▲ Ilustrasi rotasi eksternal malleolus lateral (A) dan reduksi setelah kompresi manual dengan jari (B).
▲ Ilustrasi penggunaan sayatan kecil dan forsep reduksi untuk reduksi terbantu.
Poin Kunci 2: Pemeliharaan pengurangan.
Setelah reduksi fraktur malleolus lateral, dua kawat Kirschner non-berulir 1,6 mm dimasukkan melalui fragmen distal malleolus lateral. Kawat tersebut ditempatkan langsung untuk memfiksasi fragmen malleolus lateral ke tibia, mempertahankan panjang dan rotasi malleolus lateral serta mencegah perpindahan selanjutnya selama perawatan lebih lanjut.
Selama fiksasi definitif pada tahap kedua, kawat Kirschner dapat dikeluarkan melalui lubang-lubang pada pelat. Setelah pelat terpasang dengan aman, kawat Kirschner dilepas, dan sekrup kemudian dimasukkan melalui lubang kawat Kirschner untuk stabilisasi tambahan.
Waktu posting: 11 Desember 2023
