Fraktur pergelangan kaki adalah cedera klinis yang umum. Karena jaringan lunak yang lemah di sekitar sendi pergelangan kaki, ada gangguan suplai darah yang signifikan setelah cedera, membuat penyembuhan menjadi tantangan. Oleh karena itu, untuk pasien dengan cedera pergelangan kaki terbuka atau kontusi jaringan lunak yang tidak dapat menjalani fiksasi internal langsung, bingkai fiksasi eksternal yang dikombinasikan dengan pengurangan dan fiksasi tertutup menggunakan kabel Kirschner biasanya digunakan untuk stabilisasi sementara. Perawatan definitif dilakukan pada tahap kedua setelah kondisi jaringan lunak meningkat.
Setelah fraktur malleolus lateral, ada kecenderungan untuk memperpendek dan rotasi fibula. Jika tidak dikoreksi pada fase awal, mengelola pemendekan fibula kronis berikutnya dan kelainan bentuk rotasi menjadi lebih menantang pada tahap kedua. Untuk mengatasi masalah ini, para sarjana asing telah mengusulkan pendekatan baru untuk pengurangan satu tahap dan fiksasi fraktur malleolus lateral disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang parah, yang bertujuan untuk mengembalikan panjang dan rotasi.
Titik kunci 1: Koreksi pemendekan dan rotasi fibula.
Beberapa fraktur atau fraktur kominute dari fibula/lateral malleolus paling umum menyebabkan pemendekan fibula dan kelainan rotasi eksternal:
▲ Ilustrasi pemendekan fibular (A) dan rotasi eksternal (B).
Dengan mengompresi ujung yang retak secara manual dengan jari -jari, biasanya dimungkinkan untuk mencapai pengurangan fraktur malleolus lateral. Jika tekanan langsung tidak cukup untuk reduksi, sayatan kecil di sepanjang tepi anterior atau posterior fibula dapat dibuat, dan forceps reduksi dapat digunakan untuk menjepit dan memposisikan fraktur.
▲ Ilustrasi rotasi eksternal malleolus lateral (A) dan reduksi setelah kompresi manual dengan jari (b).
▲ Ilustrasi menggunakan insisi kecil dan reduksi forseps untuk reduksi yang dibantu.
Poin Kunci 2: Pemeliharaan Pengurangan.
Setelah pengurangan fraktur malleolus lateral, dua kabel Kirschner 1,6mm non-threaded dimasukkan melalui fragmen distal malleolus lateral. Mereka ditempatkan langsung untuk memperbaiki fragmen malleolus lateral ke tibia, mempertahankan panjang dan rotasi malleolus lateral dan mencegah perpindahan selanjutnya selama perawatan lebih lanjut.
Selama fiksasi definitif pada tahap kedua, kabel Kirschner dapat diikat melalui lubang di piring. Setelah pelat diperbaiki dengan aman, kabel Kirschner dilepas, dan sekrup kemudian dimasukkan melalui lubang kawat Kirschner untuk stabilisasi tambahan.
Waktu posting: Des-11-2023
