Fraktur pergelangan kaki merupakan cedera klinis yang umum. Akibat jaringan lunak yang lemah di sekitar sendi pergelangan kaki, terjadi gangguan suplai darah yang signifikan setelah cedera, sehingga menyulitkan penyembuhan. Oleh karena itu, untuk pasien dengan cedera pergelangan kaki terbuka atau kontusio jaringan lunak yang tidak dapat segera menjalani fiksasi internal, biasanya digunakan rangka fiksasi eksternal yang dikombinasikan dengan reduksi tertutup dan fiksasi menggunakan kawat Kirschner untuk stabilisasi sementara. Perawatan definitif dilakukan pada tahap kedua setelah kondisi jaringan lunak membaik.
Setelah fraktur kominutif maleolus lateral, terdapat kecenderungan pemendekan dan rotasi fibula. Jika tidak dikoreksi pada fase awal, penanganan pemendekan fibula kronis dan deformitas rotasi menjadi lebih menantang pada fase kedua. Untuk mengatasi masalah ini, para peneliti asing telah mengusulkan pendekatan baru untuk reduksi dan fiksasi satu tahap pada fraktur maleolus lateral yang disertai kerusakan jaringan lunak parah, yang bertujuan untuk memulihkan panjang dan rotasi fibula.
Poin Utama 1: Koreksi pemendekan dan rotasi fibula.
Fraktur multipel atau fraktur komunitif pada fibula/maleolus lateral paling sering menyebabkan pemendekan fibula dan deformitas rotasi eksternal:
▲ Ilustrasi pemendekan fibula (A) dan rotasi eksternal (B).
Dengan menekan ujung-ujung fraktur secara manual menggunakan jari, reduksi fraktur maleolus lateral biasanya dapat tercapai. Jika tekanan langsung tidak cukup untuk reduksi, sayatan kecil di sepanjang tepi anterior atau posterior fibula dapat dibuat, dan forsep reduksi dapat digunakan untuk menjepit dan memposisikan ulang fraktur.
▲ Ilustrasi rotasi eksternal maleolus lateral (A) dan reduksi setelah kompresi manual dengan jari (B).
▲ Ilustrasi penggunaan sayatan kecil dan forsep reduksi untuk reduksi berbantuan.
Poin Utama 2: Pemeliharaan pengurangan.
Setelah reduksi fraktur maleolus lateral, dua kawat Kirschner tanpa ulir berukuran 1,6 mm dimasukkan melalui fragmen distal maleolus lateral. Kawat ini ditempatkan langsung untuk memfiksasi fragmen maleolus lateral ke tibia, mempertahankan panjang dan rotasi maleolus lateral serta mencegah perpindahan selanjutnya selama perawatan selanjutnya.
Selama fiksasi definitif pada tahap kedua, kawat Kirschner dapat diulirkan melalui lubang-lubang pada pelat. Setelah pelat terpasang dengan aman, kawat Kirschner dilepas, dan sekrup kemudian dimasukkan melalui lubang-lubang kawat Kirschner untuk stabilisasi tambahan.
Waktu posting: 11-Des-2023
