Fraktur pergelangan kaki merupakan cedera klinis yang umum. Karena jaringan lunak yang lemah di sekitar sendi pergelangan kaki, terjadi gangguan suplai darah yang signifikan setelah cedera, sehingga penyembuhan menjadi sulit. Oleh karena itu, untuk pasien dengan cedera pergelangan kaki terbuka atau kontusio jaringan lunak yang tidak dapat menjalani fiksasi internal segera, rangka fiksasi eksternal yang dikombinasikan dengan reduksi tertutup dan fiksasi menggunakan kawat Kirschner biasanya digunakan untuk stabilisasi sementara. Perawatan definitif dilakukan pada tahap kedua setelah kondisi jaringan lunak membaik.
Setelah fraktur malleolus lateral yang komunitif, terdapat kecenderungan untuk memperpendek dan memutar fibula. Jika tidak dikoreksi pada tahap awal, penanganan pemendekan fibula kronis dan deformitas rotasi selanjutnya menjadi lebih menantang pada tahap kedua. Untuk mengatasi masalah ini, para ilmuwan asing telah mengusulkan pendekatan baru untuk reduksi dan fiksasi fraktur malleolus lateral yang disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang parah, yang bertujuan untuk memulihkan panjang dan rotasi.
Poin Utama 1: Koreksi pemendekan dan rotasi tulang fibula.
Fraktur multipel atau fraktur komunitif pada fibula/maleolus lateral paling sering menyebabkan pemendekan fibula dan deformitas rotasi eksternal:
▲ Ilustrasi pemendekan fibula (A) dan rotasi eksternal (B).
Dengan menekan ujung yang patah secara manual dengan jari, biasanya fraktur maleolus lateral dapat direduksi. Jika tekanan langsung tidak cukup untuk reduksi, sayatan kecil di sepanjang tepi anterior atau posterior fibula dapat dibuat, dan forsep reduksi dapat digunakan untuk menjepit dan mengatur ulang posisi fraktur.
▲ Ilustrasi rotasi eksternal maleolus lateral (A) dan reduksi setelah kompresi manual dengan jari (B).
▲ Ilustrasi penggunaan sayatan kecil dan forsep reduksi untuk reduksi berbantuan.
Poin Utama 2: Pemeliharaan pengurangan.
Setelah reduksi fraktur maleolus lateral, dua kawat Kirschner tanpa ulir berukuran 1,6 mm dimasukkan melalui fragmen distal maleolus lateral. Kawat tersebut dipasang langsung untuk memfiksasi fragmen maleolus lateral ke tibia, mempertahankan panjang dan rotasi maleolus lateral serta mencegah perpindahan selanjutnya selama perawatan lebih lanjut.
Selama fiksasi definitif pada tahap kedua, kawat Kirschner dapat dijalin keluar melalui lubang-lubang pada pelat. Setelah pelat terpasang dengan aman, kawat Kirschner dilepaskan, dan sekrup kemudian dimasukkan melalui lubang-lubang kawat Kirschner untuk stabilisasi tambahan.
Waktu posting: 11-Des-2023
