Fraktur pergelangan kaki bagian dalam seringkali memerlukan reduksi insisional dan fiksasi internal, baik dengan fiksasi sekrup saja atau dengan kombinasi pelat dan sekrup.
Secara tradisional, fraktur difiksasi sementara dengan pin Kirschner dan kemudian difiksasi dengan sekrup tegangan cancellous setengah ulir, yang juga dapat dikombinasikan dengan pita tegangan.Beberapa ahli telah menggunakan sekrup ulir penuh untuk mengobati patah tulang pergelangan kaki medial, dan kemanjurannya lebih baik dibandingkan dengan sekrup tegangan cancellous setengah ulir tradisional.Namun, panjang sekrup berulir penuh adalah 45 mm, dan dipasang di metafisis, dan sebagian besar pasien akan merasakan nyeri di pergelangan kaki medial karena penonjolan fiksasi internal.
Dr Barnes, dari Departemen Trauma Ortopedi di Rumah Sakit Universitas St Louis di AS, percaya bahwa sekrup kompresi tanpa kepala dapat memperbaiki patah tulang pergelangan kaki bagian dalam dengan pas pada permukaan tulang, mengurangi ketidaknyamanan akibat fiksasi internal yang menonjol, dan mempercepat penyembuhan patah tulang.Hasilnya, Dr Barnes melakukan penelitian tentang kemanjuran sekrup kompresi tanpa kepala dalam pengobatan patah tulang pergelangan kaki bagian dalam, yang baru-baru ini dipublikasikan di Injury.
Penelitian ini melibatkan 44 pasien (usia rata-rata 45, 18-80 tahun) yang dirawat karena patah tulang pergelangan kaki bagian dalam dengan sekrup kompresi tanpa kepala di Rumah Sakit Universitas Saint Louis antara tahun 2005 dan 2011. Pasca operasi, pasien diimobilisasi dengan belat, gips, atau kawat gigi sampai kondisinya membaik. bukti pencitraan penyembuhan patah tulang sebelum ambulasi beban penuh.
Sebagian besar patah tulang disebabkan oleh terjatuh dalam posisi berdiri dan sisanya disebabkan oleh kecelakaan sepeda motor, olah raga, dan sebagainya (Tabel 1).Dua puluh tiga diantaranya mengalami patah tulang pergelangan kaki ganda, 14 mengalami patah tulang tiga kali lipat, dan 7 sisanya mengalami patah tulang pergelangan kaki tunggal (Gambar 1a).Secara intraoperatif, 10 pasien dirawat dengan sekrup kompresi tanpa kepala tunggal untuk fraktur pergelangan kaki medial, sementara 34 pasien sisanya mendapat dua sekrup kompresi tanpa kepala (Gambar 1b).
Tabel 1: Mekanisme cedera
Gambar 1a: Fraktur pergelangan kaki tunggal;Gambar 1b: Fraktur pergelangan kaki tunggal yang ditangani dengan 2 sekrup kompresi tanpa kepala.
Pada rata-rata tindak lanjut selama 35 minggu (12-208 minggu), bukti pencitraan penyembuhan patah tulang diperoleh pada semua pasien.Tidak ada pasien yang memerlukan pelepasan sekrup karena penonjolan sekrup, dan hanya satu pasien yang memerlukan pelepasan sekrup karena infeksi MRSA pra operasi pada ekstremitas bawah dan selulitis pasca operasi.Selain itu, 10 pasien mengalami ketidaknyamanan ringan pada palpasi pergelangan kaki bagian dalam.
Oleh karena itu, penulis menyimpulkan bahwa pengobatan patah tulang pergelangan kaki bagian dalam dengan sekrup kompresi tanpa kepala menghasilkan tingkat penyembuhan patah tulang yang lebih tinggi, pemulihan fungsi pergelangan kaki yang lebih baik, dan nyeri pasca operasi yang lebih sedikit.
Waktu posting: 15 April-2024
