Fraktur pada pergelangan kaki bagian dalam sering kali memerlukan pengurangan sayatan dan fiksasi internal, baik dengan fiksasi sekrup saja atau dengan kombinasi pelat dan sekrup.
Secara tradisional, fraktur tersebut diperbaiki sementara dengan pin Kirschner dan kemudian diperbaiki dengan sekrup tegangan cancellous setengah ulir, yang juga dapat dikombinasikan dengan pita tegangan. Beberapa ahli telah menggunakan sekrup berulir penuh untuk menangani fraktur pergelangan kaki medial, dan kemanjurannya lebih baik daripada sekrup tegangan cancellous setengah ulir tradisional. Namun, panjang sekrup berulir penuh adalah 45 mm, dan ditambatkan di metafisis, dan sebagian besar pasien akan merasakan nyeri di pergelangan kaki medial karena penonjolan fiksasi internal.
Dr. Barnes, dari Departemen Trauma Ortopedi di Rumah Sakit Universitas St. Louis di AS, percaya bahwa sekrup kompresi tanpa kepala dapat memperbaiki fraktur pergelangan kaki internal dengan pas pada permukaan tulang, mengurangi ketidaknyamanan akibat fiksasi internal yang menonjol, dan mempercepat penyembuhan fraktur. Oleh karena itu, Dr. Barnes melakukan penelitian tentang kemanjuran sekrup kompresi tanpa kepala dalam perawatan fraktur pergelangan kaki internal, yang baru-baru ini diterbitkan dalam Injury.
Penelitian ini melibatkan 44 pasien (usia rata-rata 45 tahun, 18-80 tahun) yang dirawat karena patah tulang pergelangan kaki internal dengan sekrup kompresi tanpa kepala di Rumah Sakit Universitas Saint Louis antara tahun 2005 dan 2011. Pascaoperasi, pasien diimobilisasi dengan belat, gips atau penyangga hingga ada bukti pencitraan penyembuhan patah tulang sebelum berjalan dengan beban penuh.
Sebagian besar fraktur terjadi karena jatuh dalam posisi berdiri dan sisanya karena kecelakaan sepeda motor atau olahraga, dsb. (Tabel 1). Dua puluh tiga dari mereka mengalami fraktur pergelangan kaki ganda, 14 mengalami fraktur pergelangan kaki rangkap tiga, dan 7 sisanya mengalami fraktur pergelangan kaki tunggal (Gambar 1a). Selama operasi, 10 pasien diobati dengan satu sekrup kompresi tanpa kepala untuk fraktur pergelangan kaki medial, sementara 34 pasien sisanya menjalani dua sekrup kompresi tanpa kepala (Gambar 1b).
Tabel 1: Mekanisme cedera
Gambar 1a: Fraktur pergelangan kaki tunggal; Gambar 1b: Fraktur pergelangan kaki tunggal yang dirawat dengan 2 sekrup kompresi tanpa kepala.
Pada tindak lanjut rata-rata 35 minggu (12-208 minggu), bukti pencitraan penyembuhan fraktur diperoleh pada semua pasien. Tidak ada pasien yang memerlukan pelepasan sekrup karena tonjolan sekrup, dan hanya satu pasien yang memerlukan pelepasan sekrup karena infeksi MRSA praoperasi pada ekstremitas bawah dan selulitis pascaoperasi. Selain itu, 10 pasien mengalami ketidaknyamanan ringan saat palpasi pergelangan kaki bagian dalam.
Oleh karena itu, penulis menyimpulkan bahwa perawatan fraktur pergelangan kaki internal dengan sekrup kompresi tanpa kepala menghasilkan tingkat penyembuhan fraktur yang lebih tinggi, pemulihan fungsi pergelangan kaki yang lebih baik, dan lebih sedikit nyeri pascaoperasi.
Waktu posting: 15-Apr-2024
