Fraktur pada pergelangan kaki bagian dalam seringkali memerlukan reduksi insisi dan fiksasi internal, baik dengan fiksasi sekrup saja atau dengan kombinasi pelat dan sekrup.
Secara tradisional, fraktur difiksasi sementara dengan pin Kirschner dan kemudian difiksasi dengan sekrup penegang tulang spons setengah ulir, yang juga dapat dikombinasikan dengan pita penegang. Beberapa peneliti telah menggunakan sekrup ulir penuh untuk mengobati fraktur pergelangan kaki medial, dan efektivitasnya lebih baik daripada sekrup penegang tulang spons setengah ulir tradisional. Namun, panjang sekrup ulir penuh adalah 45 mm, dan sekrup tersebut ditanam di metafisis, dan sebagian besar pasien akan mengalami nyeri di pergelangan kaki medial karena penonjolan fiksasi internal.
Dr. Barnes, dari Departemen Trauma Ortopedi di Rumah Sakit Universitas St. Louis di AS, percaya bahwa sekrup kompresi tanpa kepala dapat memperbaiki fraktur pergelangan kaki bagian dalam dengan rapat terhadap permukaan tulang, mengurangi ketidaknyamanan akibat fiksasi internal yang menonjol, dan mempercepat penyembuhan fraktur. Akibatnya, Dr. Barnes melakukan penelitian tentang efektivitas sekrup kompresi tanpa kepala dalam pengobatan fraktur pergelangan kaki bagian dalam, yang baru-baru ini diterbitkan di jurnal Injury.
Studi ini melibatkan 44 pasien (usia rata-rata 45 tahun, rentang 18-80 tahun) yang dirawat karena fraktur pergelangan kaki bagian dalam dengan sekrup kompresi tanpa kepala di Rumah Sakit Universitas Saint Louis antara tahun 2005 dan 2011. Pasca operasi, pasien diimobilisasi dengan bidai, gips, atau penyangga hingga ada bukti pencitraan penyembuhan fraktur sebelum dapat berjalan dengan menopang berat badan penuh.
Sebagian besar fraktur disebabkan oleh jatuh dalam posisi berdiri dan sisanya disebabkan oleh kecelakaan sepeda motor atau olahraga, dll (Tabel 1). Dua puluh tiga pasien mengalami fraktur pergelangan kaki ganda, 14 pasien mengalami fraktur pergelangan kaki rangkap tiga, dan 7 pasien lainnya mengalami fraktur pergelangan kaki tunggal (Gambar 1a). Selama operasi, 10 pasien diobati dengan satu sekrup kompresi tanpa kepala untuk fraktur pergelangan kaki medial, sedangkan 34 pasien lainnya menggunakan dua sekrup kompresi tanpa kepala (Gambar 1b).
Tabel 1: Mekanisme cedera
Gambar 1a: Fraktur pergelangan kaki tunggal; Gambar 1b: Fraktur pergelangan kaki tunggal yang diobati dengan 2 sekrup kompresi tanpa kepala.
Pada masa tindak lanjut rata-rata 35 minggu (12-208 minggu), bukti pencitraan penyembuhan fraktur diperoleh pada semua pasien. Tidak ada pasien yang memerlukan pelepasan sekrup karena protrusi sekrup, dan hanya satu pasien yang memerlukan pelepasan sekrup karena infeksi MRSA praoperasi pada ekstremitas bawah dan selulitis pascaoperasi. Selain itu, 10 pasien mengalami sedikit ketidaknyamanan saat palpasi pergelangan kaki bagian dalam.
Oleh karena itu, para penulis menyimpulkan bahwa pengobatan fraktur pergelangan kaki bagian dalam dengan sekrup kompresi tanpa kepala menghasilkan tingkat penyembuhan fraktur yang lebih tinggi, pemulihan fungsi pergelangan kaki yang lebih baik, dan nyeri pascaoperasi yang lebih sedikit.
Waktu posting: 15 April 2024
