Teknik bedah

Abstrak: Tujuan: Untuk menyelidiki faktor-faktor yang saling terkait untuk efek operasi penggunaan fiksasi internal pelat baja untuk mengembalikanfraktur plato tibialisMetode: 34 pasien dengan fraktur plato tibia dioperasi dengan menggunakan fiksasi internal pelat baja satu atau dua sisi, mengembalikan struktur anatomi plato tibia, fiksasi kuat, dan melakukan latihan fungsi dini pascaoperasi. Hasil: Semua pasien ditindaklanjuti selama 4-36 bulan, rata-rata 15 bulan, menurut skor Rasmussen, 21 pasien dalam kondisi sangat baik, 8 dalam kondisi baik, 3 dalam kondisi cukup, 2 dalam kondisi buruk. Rasio sangat baik adalah 85,3%. Kesimpulan: Raih peluang operasi yang tepat, gunakan cara yang benar dan lakukan latihan fungsi dini, berikan kami efek operasi yang sangat baik dalam mengobatitibialisfraktur dataran tinggi.

1.1 Informasi Umum: kelompok ini memiliki 34 pasien dengan 26 laki-laki dan 8 perempuan. Pasien berusia 27 hingga 72 tahun dengan usia rata-rata 39,6 tahun. Ada 20 kasus cedera kecelakaan lalu lintas, 11 kasus cedera jatuh dan 3 kasus remuk berat. Semua kasus adalah fraktur tertutup tanpa cedera vaskular. Ada 3 kasus cedera ligamen cruciatum, 4 kasus cedera ligamen kolateral dan 4 kasus cedera meniskus. Fraktur diklasifikasikan menurut Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus tipe V dan 3 kasus tipe VI. Semua pasien diperiksa dengan X-ray, CT scan plato tibialis dan rekonstruksi tiga dimensi, dan beberapa pasien diperiksa dengan MR. Selain itu, waktu operasi adalah 7~21 hari setelah cedera, rata-rata 10 hari. Dari jumlah tersebut, terdapat 30 pasien yang menerima perawatan cangkok tulang, 3 pasien menerima fiksasi pelat ganda, dan sisanya pasien menerima fiksasi internal unilateral.

1.2 Metode Bedah : dilakukantulang belakanganestesi atau anestesi intubasi, pasien dalam posisi terlentang, dan dioperasi dengan torniket pneumatik. Operasi menggunakan lutut anterolateral, tibialis anterior atau lateralsendi lututinsisi posterior. Ligamentum koroner diinsisi sepanjang Insisi sepanjang tepi bawah meniskus, dan memperlihatkan permukaan artikular plato tibialis. Reduksi fraktur plato di bawah penglihatan langsung. Beberapa tulang pertama-tama difiksasi dengan pin Kirschner, dan kemudian difiksasi dengan plat yang sesuai (plato golf, plato L, plato T, atau dikombinasikan dengan plat penopang medial). Defek tulang diisi dengan tulang alogenik (awal) dan cangkok tulang alograf. Dalam operasi tersebut, ahli bedah menyadari reduksi anatomis dan reduksi anatomis proksimal, mempertahankan aksis tibialis normal, fiksasi internal yang kuat, cangkok tulang yang dipadatkan, dan dukungan yang akurat. Menyelidiki ligamentum lutut dan meniskus untuk diagnosis pra operasi atau kasus dugaan intra-operasi, dan membuat proses perbaikan yang sesuai.

1.3 Perawatan Pascaoperasi: perban elastis tungkai pascaoperasi harus dibalut dengan benar, dan sayatan akhir dimasukkan dengan tabung drainase, yang harus dicabut setelah 48 jam. Analgesia pascaoperasi rutin. Pasien melakukan latihan otot tungkai setelah 24 jam, dan melakukan latihan CPM setelah melepas tabung drainase untuk fraktur sederhana. Menggabungkan ligamen kolateral, kasus cedera ligamen cruciatum posterior, menggerakkan lutut secara aktif dan pasif setelah memasang plester atau penyangga selama satu bulan. Menurut hasil pemeriksaan sinar-X, dokter bedah membimbing pasien untuk secara bertahap melakukan latihan beban tungkai, dan beban berat penuh harus dilakukan setidaknya empat bulan kemudian.