Teknik bedah

Abstrak ： Tujuan: Untuk menyelidiki faktor -faktor yang saling terkait untuk efek operasi menggunakan fiksasi internal pelat baja untuk mengembalikanFraktur Tibial Plateau. Metode: 34 pasien dengan fraktur dataran tinggi tibialis dioperasikan dengan menggunakan fiksasi internal pelat baja satu atau dua sisi, dipulihkan struktur anatomi dataran tinggi dataran tinggi, fiksasi yang kuat, dan mengambil latihan fungsi awal pasca operasi. Hasil: Semua pasien ditindaklanjuti selama 4-36 bulan, rata-rata 15 bulan, menurut skor Rasmussen, 21 pasien berada dalam hal yang sangat baik, 8 dalam hal baik, 3 dalam persetujuan, 2 orang miskin. Rasio yang sangat baik adalah 85,3%. Kesimpulan: Pegang peluang operasi yang tepat, gunakan cara yang benar dan ambil latihan fungsi sebelumnya, memberi kami efek operasi yang sangat baik dalam mengobatitibialFraktur dataran tinggi.

1.1 Informasi Umum: Kelompok ini memiliki 34 pasien dengan 26 pria dan 8 wanita. Para pasien berusia 27 hingga 72 tahun dengan usia rata -rata 39,6. Ada 20 kasus cedera kecelakaan lalu lintas, 11 kasus cedera yang jatuh dan 3 kasus penghancuran yang berat. Semua kasus ditutup patah tanpa cedera pembuluh darah. Ada 3 kasus cedera ligamen, 4 kasus cedera ligamen agunan dan 4 kasus cedera meniskus. Fraktur diklasifikasikan sesuai dengan Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus jenis V dan 3 kasus jenis VI. Semua pasien diperiksa dengan sinar-X, CT scan dataran tinggi tibialis dan rekonstruksi tiga dimensi, dan beberapa pasien diperiksa dengan MR. Selain itu, waktu operasi adalah 7 ~ 21d setelah cedera, rata -rata 10d. Dari jumlah ini, ada 30 pasien yang menerima pengobatan cangkok tulang, 3 pasien yang menerima fiksasi pelat ganda, dan pasien sisanya yang menerima fiksasi internal unilateral.

1.2 Metode Bedah: DilakukanSpinalAnestesi atau anestesi intubasi, pasien berada dalam posisi terlentang, dan dioperasikan di bawah tourniquet pneumatik. Operasi menggunakan lutut anterolateral, tibialis anterior atau lateralsendi lututsayatan posterior. Ligamentum koroner diinsisi di sepanjang sayatan di sepanjang tepi bawah meniskus, dan mengekspos permukaan artikular dataran tinggi tibialis. Kurangi patah tulang dataran tinggi di bawah penglihatan langsung. Beberapa tulang pertama kali difiksasi dengan pin Kirschner, dan kemudian diperbaiki oleh pelat yang sesuai (pelat golf, l-pelat L, T-plate, atau dikombinasikan dengan pelat penopang medial). Cacat tulang diisi dengan tulang alogenik (awal) dan cangkok tulang allograft. Dalam operasi tersebut, ahli bedah menyadari reduksi anatomi dan reduksi anatomi proksimal, mempertahankan sumbu tibialis normal, fiksasi internal yang kokoh, cangkok tulang yang dipadatkan dan dukungan yang akurat. Menyelidiki ligamen lutut dan meniskus untuk diagnosis pra operasi atau kasus yang diduga intra-operatif, dan membuat proses perbaikan yang tepat.

1.3 Perawatan pasca operasi: Perban elastis ekstremasi pasca operasi harus dibalut dengan benar, dan sayatan terlambat dimasukkan dengan tabung drainase, yang harus dicabut pada 48 jam. Analgesia pasca operasi rutin. Para pasien mengambil latihan otot ekstremitas setelah 24 jam, dan melakukan latihan CPM setelah melepas tabung drainase untuk fraktur sederhana. Menggabungkan ligamen kolateral, kasus cedera ligamen cruciate posterior, secara aktif dan pasif memindahkan lutut setelah memperbaiki plester atau penyangga selama satu bulan. Menurut hasil pemeriksaan x-ray, ahli bedah memandu pasien untuk secara bertahap mengambil latihan beban berat badan, dan pemuatan berat badan harus dilakukan setidaknya empat bulan kemudian.