Teknik pembedahan

Abstrak: Tujuan: Untuk menyelidiki faktor-faktor yang saling terkait terhadap efek operasi penggunaan fiksasi internal pelat baja untuk memulihkanfraktur dataran tinggi tibiaMetode: 34 pasien dengan fraktur dataran tinggi tibia dioperasi menggunakan fiksasi internal pelat baja satu atau dua sisi, mengembalikan struktur anatomi dataran tinggi tibia mereka, fiksasi yang kuat, dan melakukan latihan fungsional dini pasca operasi. Hasil: Semua pasien ditindaklanjuti selama 4-36 bulan, rata-rata 15 bulan, menurut skor Rasmussen, 21 pasien berada dalam kondisi sangat baik, 8 dalam kondisi baik, 3 dalam kondisi cukup baik, dan 2 dalam kondisi buruk. Rasio kondisi sangat baik adalah 85,3%. Kesimpulan: Memanfaatkan peluang operasi yang tepat, menggunakan cara yang benar, dan melakukan latihan fungsional lebih awal, memberikan hasil operasi yang sangat baik dalam pengobatan.tibiapatah tulang dataran tinggi.

1.1 Informasi Umum: Kelompok ini terdiri dari 34 pasien dengan 26 laki-laki dan 8 perempuan. Usia pasien berkisar antara 27 hingga 72 tahun dengan usia rata-rata 39,6 tahun. Terdapat 20 kasus cedera akibat kecelakaan lalu lintas, 11 kasus cedera akibat jatuh, dan 3 kasus cedera remuk berat. Semua kasus merupakan fraktur tertutup tanpa cedera vaskular. Terdapat 3 kasus cedera ligamen krusiatum, 4 kasus cedera ligamen kolateral, dan 4 kasus cedera meniskus. Fraktur diklasifikasikan sesuai dengan Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus tipe V, dan 3 kasus tipe VI. Semua pasien diperiksa dengan rontgen, CT scan dataran tinggi tibia dan rekonstruksi tiga dimensi, dan beberapa pasien diperiksa dengan MRI. Selain itu, waktu operasi adalah 7-21 hari setelah cedera, rata-rata 10 hari. Dari jumlah tersebut, terdapat 30 pasien yang menerima perawatan cangkok tulang, 3 pasien yang menerima fiksasi pelat ganda, dan sisanya menerima fiksasi internal unilateral.

1.2 Metode Pembedahan: dilakukantulang belakangAnestesi atau intubasi anestesi, pasien dalam posisi telentang, dan dioperasi di bawah tourniquet pneumatik. Pembedahan menggunakan lutut anterolateral, tibialis anterior, atau lateral.sendi lututSayatan posterior. Ligamen koroner disayat sepanjang tepi bawah meniskus, dan permukaan artikular dataran tinggi tibia diekspos. Fraktur dataran tinggi direduksi di bawah penglihatan langsung. Beberapa tulang pertama kali difiksasi dengan pin Kirschner, kemudian difiksasi dengan pelat yang sesuai (pelat golf, pelat L, pelat T, atau dikombinasikan dengan pelat penopang medial). Defek tulang diisi dengan tulang alogenik (dini) dan cangkok tulang alogenik. Dalam operasi, ahli bedah melakukan reduksi anatomis dan reduksi anatomis proksimal, mempertahankan sumbu tibia normal, fiksasi internal yang kuat, cangkok tulang yang dipadatkan, dan dukungan yang akurat. Ligamen lutut dan meniskus diperiksa untuk diagnosis praoperatif atau kasus yang dicurigai selama operasi, dan proses perbaikan dilakukan dengan tepat.

1.3 Perawatan Pascaoperasi: Perban elastis tungkai pascaoperasi harus dibalut dengan benar, dan sayatan akhir dipasangi selang drainase, yang harus dilepas setelah 48 jam. Analgesia pascaoperasi rutin. Pasien melakukan latihan otot tungkai setelah 24 jam, dan melakukan latihan CPM setelah melepas selang drainase untuk fraktur sederhana. Untuk kasus cedera ligamen kolateral dan ligamen krusiatum posterior, gerakkan lutut secara aktif dan pasif setelah pemasangan gips atau penyangga selama satu bulan. Berdasarkan hasil pemeriksaan sinar-X, dokter bedah membimbing pasien untuk secara bertahap melakukan latihan pembebanan berat tungkai, dan pembebanan berat penuh harus dilakukan setidaknya empat bulan kemudian.