Teknik bedah

Abstrak：Tujuan: Untuk menyelidiki faktor-faktor yang saling terkait untuk efek operasi penggunaan fiksasi internal pelat baja untuk mengembalikanfraktur plato tibialisMetode: 34 pasien dengan fraktur plato tibialis dioperasi dengan fiksasi internal plat baja pada satu atau dua sisi, mengembalikan struktur anatomi plato tibialis, melakukan fiksasi dengan kuat, dan menjalani latihan fungsi dini pascaoperasi. Hasil: Semua pasien ditindaklanjuti selama 4-36 bulan, dengan rata-rata 15 bulan. Berdasarkan skor Rasmussen, 21 pasien berada dalam kondisi sangat baik, 8 dalam kondisi baik, 3 dalam kondisi cukup, dan 2 dalam kondisi buruk. Rasio sangat baik adalah 85,3%. Kesimpulan: Raih peluang operasi yang tepat, gunakan metode yang tepat, dan lakukan latihan fungsi dini, sehingga memberikan efek operasi yang sangat baik dalam perawatan.tibialisfraktur dataran tinggi.

1.1 Informasi Umum: kelompok ini memiliki 34 pasien dengan 26 laki-laki dan 8 perempuan. Pasien berusia 27 hingga 72 tahun dengan usia rata-rata 39,6 tahun. Ada 20 kasus cedera kecelakaan lalu lintas, 11 kasus cedera jatuh dan 3 kasus remuk berat. Semua kasus adalah fraktur tertutup tanpa cedera vaskular. Ada 3 kasus cedera ligamen krusiatum, 4 kasus cedera ligamen kolateral dan 4 kasus cedera meniskus. Fraktur diklasifikasikan menurut Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus tipe V dan 3 kasus tipe VI. Semua pasien diperiksa dengan X-ray, CT scan plato tibialis dan rekonstruksi tiga dimensi, dan beberapa pasien diperiksa dengan MRI. Selain itu, waktu operasi adalah 7~21 hari setelah cedera, rata-rata 10 hari. Dari jumlah tersebut, terdapat 30 pasien yang menerima perawatan cangkok tulang, 3 pasien menerima fiksasi pelat ganda, dan sisanya pasien menerima fiksasi internal unilateral.

1.2 Metode Bedah: dilakukantulang belakanganestesi atau anestesi intubasi, pasien dalam posisi terlentang, dan dioperasi dengan torniket pneumatik. Operasi ini menggunakan lutut anterolateral, tibialis anterior, atau lateral.sendi lututInsisi posterior. Ligamen koroner diinsisi sepanjang Insisi di sepanjang tepi bawah meniskus, dan memperlihatkan permukaan artikular plato tibialis. Reduksi fraktur plato di bawah penglihatan langsung. Beberapa tulang pertama-tama difiksasi dengan pin Kirschner, dan kemudian difiksasi dengan plat yang sesuai (plat golf, plat L, plat T, atau dikombinasikan dengan plat buttress medial). Defek tulang diisi dengan tulang alogenik (awal) dan cangkok tulang allograft. Dalam operasi tersebut, ahli bedah menyadari reduksi anatomis dan reduksi anatomis proksimal, mempertahankan aksis tibialis normal, fiksasi internal yang kuat, cangkok tulang yang padat dan dukungan yang akurat. Memeriksa ligamen lutut dan meniskus untuk diagnosis pra operasi atau kasus yang diduga intra-operatif, dan membuat proses perbaikan yang tepat.

1.3 Perawatan Pascaoperasi: perban elastis pada tungkai pascaoperasi harus dibalut dengan benar, dan selang drainase harus dipasang pada insisi akhir, yang harus dilepas setelah 48 jam. Analgesia pascaoperasi rutin. Pasien menjalani latihan otot tungkai setelah 24 jam, dan latihan CPM setelah selang drainase dilepas untuk fraktur sederhana. Pada kasus cedera ligamen kolateral dan ligamen krusiatum posterior, lutut digerakkan secara aktif dan pasif setelah pemasangan gips atau brace selama satu bulan. Berdasarkan hasil pemeriksaan rontgen, dokter bedah mengarahkan pasien untuk melakukan latihan beban tungkai secara bertahap, dan beban beban penuh harus dilakukan setidaknya empat bulan kemudian.