Pemilihan titik masuk untuk Fraktur Tibialis Intramedullary adalah salah satu langkah kunci dalam keberhasilan perawatan bedah.Titik masuk yang buruk untuk Intramedullary, baik pada pendekatan suprapatellar atau infrapatellar, dapat mengakibatkan hilangnya reposisi, deformitas sudut ujung fraktur, dan cedera pada struktur vital lutut di sekitar titik masuk.
3 aspek titik penyisipan kuku intramedulla tibialis akan dijelaskan.
Berapa titik penyisipan kuku intramedulla tibialis standar?
Apa efek dari penyimpangan kuku intramedulla tibialis?
Bagaimana titik masuk yang benar ditentukan secara intraoperatif?
I. Untuk apa titik masuk standarnyaTibialIntramedullary?
Posisi ortotopik terletak pada perpotongan sumbu mekanik tibia dan dataran tinggi tibialis, tepi medial tulang belakang intercondylar lateral tibia, dan posisi lateral terletak pada daerah aliran sungai antara dataran tinggi tibialis dan migrasi batang tibialis. daerah.
Rentang zona aman di titik masuk
22.9±8.9mm, di mana jarum dapat dimasukkan tanpa merusak tulang ACL dan jaringan meniskus.
II.Apa dampak dari penyimpanganTibialIintramedullary Nbersakit?
Tergantung pada Fraktur Tibialis proksimal, tengah, dan Distal, fraktur tibialis proksimal memiliki efek paling nyata, fraktur tibialis tengah memiliki efek paling kecil, dan ujung distal terutama terkait dengan posisi dan reposisi kuku intramedulla distal.
# Fraktur Tibialis Proksimal
# Fraktur Tibialis Tengah
Titik masuk memiliki pengaruh yang relatif kecil terhadap perpindahan, namun yang terbaik adalah memasukkan paku dari titik masuk standar.
# Fraktur Tibialis Distal
Titik masuknya harus sama dengan fraktur proksimal, dan posisi kuku intramedulla distal harus ditempatkan secara ortolateral pada titik tengah forniks distal.
Ⅲ.HBagaimana cara menentukan apakah titik masuk jarum sudah benar selama intraoperatif?
Kami memerlukan fluoroskopi untuk menentukan apakah titik masuk jarum sudah benar.Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan ortopantomogram lutut standar selama intraoperatif, jadi bagaimana cara melakukannya?
Garis paralel ortopantomogram standar kepala fibula
Sumbu mekanis rontgen orto dibuat garis lurus, dan garis sejajar sumbu mekanis dibuat di tepi lateral dataran tinggi tibialis, yang harus membagi dua kepala fibula pada rontgen orto.Jika salah satu rontgen tersebut diperoleh, maka terbukti bahwa pengambilannya dilakukan dengan benar.
Jika irisan orto tidak standar, misalnya paku diumpankan dari titik umpan standar, ketika posisi putaran luar diambil, maka akan terlihat bahwa titik umpan berada di luar, dan posisi putaran dalam akan menunjukkan bahwa titik umpan berada di dalam, yang pada gilirannya akan mempengaruhi penilaian bedah.
Pada rontgen lateral standar, kondilus femoralis medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih dan dataran tinggi tibialis medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih, dan pada pandangan lateral, titik masuk terletak di daerah aliran sungai antara dataran tinggi dan batang tibialis.
IV.Ringkasan Konten
Titik masuk kuku intramedulla tibialis standar terletak secara ortogonal di tepi medial tulang belakang intercondylar lateral tibia dan secara lateral di daerah aliran sungai antara dataran tinggi tibialis dan zona migrasi batang tibialis.
Zona aman di titik masuk sangat kecil, hanya 22,9±8,9 mm, dan jarum dapat ditusukkan di area ini tanpa merusak tulang ACL dan jaringan meniskus.
Ortopantomograf standar intraoperatif dan radiografi lateral lutut harus dilakukan, yang merupakan kunci untuk menentukan apakah titik masuk jarum sudah benar atau tidak.
Waktu posting: 02 Januari 2023
