Pemilihan titik masuk untuk intramedullary fraktur tibialis adalah salah satu langkah kunci dalam keberhasilan perawatan bedah. Titik masuk yang buruk untuk intramedullary, baik dalam pendekatan suprapatellar atau infrapatellar, dapat mengakibatkan hilangnya reposisi, deformitas sudut ujung fraktur, dan cedera pada struktur vital lutut di sekitar titik masuk.
3 aspek titik penyisipan kuku tibial intramedullary akan dijelaskan.
Apa titik penyisipan kuku tibialis intramedullary standar?
Apa efek dari kuku intramedullary tibialis yang menyimpang?
Bagaimana titik masuk yang benar ditentukan secara intraoperatif?
I. Untuk apa titik masuk standarTibialIntramedullary?
Posisi ortotopik terletak di persimpangan sumbu mekanik tibia dan dataran tinggi tibialis, tepi medial tulang belakang interkondilar lateral tibia, dan posisi lateral terletak di daerah aliran sungai antara dataran tinggi tibialis dan zona migrasi batang tibialis.
Rentang zona keselamatan di titik masuk
22.9 ± 8.9mm, di area mana jarum dapat dimasukkan tanpa merusak berhenti tulang dari ACL dan jaringan meniskus.
Ii. Apa efek dari yang menyimpangTibialIntramedullary Nbersakit?
Bergantung pada fraktur tibialis proksimal, tengah, dan distal, fraktur tibialis proksimal memiliki efek yang paling jelas, fraktur tibialis tengah memiliki efek paling sedikit, dan ujung distal terutama terkait dengan posisi dan reposisi kuku intramedullary distal.
# Fraktur tibialis proksimal
# Fraktur Tibial Tengah
Titik masuk memiliki efek yang relatif sedikit pada perpindahan, tetapi yang terbaik adalah memasukkan kuku dari titik masuk standar.
# Fraktur tibialis distal
Titik masuk harus sama dengan fraktur proksimal, dan posisi kuku intramedullary distal diperlukan untuk ditempatkan secara ortolateral di titik tengah fornix distal.
Ⅲ. HApakah menentukan apakah titik masuk jarum benar secara intraoperatif?
Kami membutuhkan fluoroskopi untuk menentukan apakah titik masuk jarum benar. Sangat penting untuk mengambil ortopantomogram standar lutut secara intraoperatif, jadi bagaimana seharusnya diambil?
Garis orthopantomogram standar-paralel standar kepala fibula
Sumbu mekanis dari sinar orto-x dibuat garis lurus, dan garis paralel dari sumbu mekanik dibuat di tepi lateral dataran tinggi tibialis, yang harus membagi dua kepala fibula pada sinar orto-x. Jika satu rontgen tersebut diperoleh, itu terbukti diambil dengan benar.
Jika ortho-slice bukan standar, misalnya, jika kuku diumpankan dari titik umpan standar, ketika posisi rotasi eksternal diambil, itu akan menunjukkan bahwa titik umpan ke luar, dan posisi rotasi internal akan menunjukkan bahwa titik umpan ke dalam, yang pada gilirannya akan mempengaruhi penilaian bedah.
Pada sinar-X lateral standar, kondilus femoralis medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih dan dataran tinggi medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih, dan pada pandangan lateral, titik masuk terletak di daerah aliran sungai antara dataran tinggi dan batang tibialis.
Iv. Ringkasan Konten
Titik masuk kuku intramedullary tibialis standar terletak ortogonal di tepi medial tulang belakang interkondilar lateral tibia dan secara lateral di daerah aliran sungai antara dataran tinggi tibialis dan zona migrasi batang tibialis.
Zona pengaman pada titik masuk sangat kecil, hanya 22,9 ± 8,9 mm, dan jarum dapat dimasukkan ke area ini tanpa merusak berhenti tulang dari ACL dan jaringan meniscal.
Orthopantomographs standar intraoperatif dan radiografi lateral lutut harus diambil, yang merupakan kunci untuk menentukan apakah titik masuk jarum benar atau tidak.
Waktu posting: Jan-02-2023
