Pemilihan titik masuk untuk pembedahan intramedulla pada fraktur tibia merupakan salah satu langkah kunci keberhasilan pengobatan bedah. Titik masuk intramedulla yang buruk, baik melalui pendekatan suprapatellar maupun infrapatellar, dapat mengakibatkan hilangnya reposisi, deformitas sudut pada ujung fraktur, dan cedera pada struktur vital lutut di sekitar titik masuk.
Tiga aspek titik pemasangan paku intramedulla tibia akan dijelaskan.
Apa titik pemasangan paku intramedulla tibia standar?
Apa efek dari pemasangan paku intramedulla tibia yang menyimpang?
Bagaimana titik masuk yang tepat ditentukan selama operasi?
I. Apa titik masuk standar untukTibialIntrameduler?
Posisi ortotopik terletak pada persimpangan sumbu mekanik tibia dan dataran tinggi tibia, tepi medial tulang belakang interkondilar lateral tibia, dan posisi lateral terletak pada daerah aliran sungai antara dataran tinggi tibia dan zona migrasi batang tibia.
Rentang zona aman di titik masuk
22,9±8,9 mm, di mana jarum dapat dimasukkan tanpa merusak penahan tulang ACL dan jaringan meniskus.
II. Apa dampak dari penyimpangan?TibialIintrameduler Nbersakit?
Tergantung pada fraktur tibia proksimal, tengah, dan distal, fraktur tibia proksimal memiliki efek paling menonjol, fraktur tibia tengah memiliki efek paling kecil, dan ujung distal terutama berkaitan dengan posisi dan reposisi paku intramedulla distal.
# Fraktur Tibia Proksimal
# Fraktur Tibia Tengah
Titik masuk paku memiliki pengaruh yang relatif kecil terhadap pergeseran, tetapi sebaiknya paku dimasukkan dari titik masuk standar.
# Fraktur Tibia Distal
Titik masuk harus sama dengan fraktur proksimal, dan posisi paku intramedulla distal harus terletak ortolateral di titik tengah forniks distal.
III. HBagaimana cara menentukan apakah titik masuk jarum sudah benar selama operasi?
Kita memerlukan fluoroskopi untuk menentukan apakah titik masuk jarum sudah benar. Sangat penting untuk mengambil ortopantomogram lutut standar selama operasi, jadi bagaimana cara mengambilnya?
Ortopantomogram standar - garis sejajar kepala fibula
Sumbu mekanis rontgen orto dibuat berupa garis lurus, dan garis sejajar dengan sumbu mekanis tersebut dibuat di tepi lateral dataran tinggi tibia, yang seharusnya membagi dua kepala fibula pada rontgen orto. Jika rontgen seperti itu diperoleh, maka terbukti pengambilan gambarnya sudah benar.
Jika sayatan ortopedi tidak standar, misalnya, jika paku dimasukkan dari titik pemasukan standar, ketika posisi rotasi eksternal diambil, akan terlihat bahwa titik pemasukan berada di luar, dan posisi rotasi internal akan menunjukkan bahwa titik pemasukan berada di dalam, yang pada gilirannya akan memengaruhi pertimbangan pembedahan.
Pada rontgen lateral standar, kondilus femoralis medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih dan dataran tinggi tibia medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih, dan pada pandangan lateral, titik masuk terletak di batas antara dataran tinggi dan batang tibia.
IV. Ringkasan Isi
Titik masuk standar paku intramedulla tibia terletak tegak lurus pada tepi medial tulang belakang interkondilar lateral tibia dan lateral pada batas antara dataran tinggi tibia dan zona migrasi batang tibia.
Zona aman pada titik masuk sangat kecil, hanya 22,9±8,9 mm, dan jarum dapat dimasukkan di area ini tanpa merusak penahan tulang ACL dan jaringan meniskus.
Foto rontgen ortopantomograf standar intraoperatif dan rontgen lateral lutut harus diambil, karena ini adalah kunci untuk menentukan apakah titik masuk jarum sudah benar atau belum.
Waktu posting: 02-Jan-2023
