Pemilihan titik masuk untuk Fraktur Tibia Intrameduler merupakan salah satu langkah kunci keberhasilan perawatan bedah. Titik masuk yang buruk untuk Fraktur Tibia Intrameduler, baik pada pendekatan suprapatela maupun infrapatela, dapat mengakibatkan hilangnya reposisi, deformitas sudut pada ujung fraktur, dan cedera pada struktur vital lutut di sekitar titik masuk.
3 aspek titik penyisipan paku intramedulla tibialis akan dijelaskan.
Apa titik penyisipan paku intramedulla tibialis standar?
Apa efek dari kuku intramedulla tibialis yang menyimpang?
Bagaimana titik masuk yang benar ditentukan secara intraoperatif?
I. Apa titik masuk standar untukTibialIntrameduler?
Posisi ortotopik terletak di persimpangan sumbu mekanis tibia dan dataran tinggi tibia, tepi medial spina interkondilaris lateral tibia, dan posisi lateral terletak di daerah aliran sungai antara dataran tinggi tibia dan zona migrasi batang tibia.
Jangkauan zona aman di titik masuk
22,9±8,9mm, di area mana jarum dapat dimasukkan tanpa merusak ujung tulang ACL dan jaringan meniskus.
II. Apa saja dampak dari penyimpanganTibialIntramedulari Nbersakit?
Bergantung pada Fraktur Tibialis Proksimal, Tengah, dan Distal, fraktur tibialis proksimal mempunyai efek yang paling nyata, fraktur tibialis tengah mempunyai efek paling kecil, dan ujung distal terutama terkait dengan posisi dan reposisi kuku intrameduler Distal.
# Fraktur Tibialis Proksimal
# Fraktur Tibialis Tengah
Titik masuk memiliki pengaruh yang relatif kecil terhadap perpindahan, tetapi yang terbaik adalah memasukkan paku dari titik masuk standar.
# Fraktur Tibialis Distal
Titik masuk harus sama dengan fraktur proksimal, dan posisi paku intramedulla distal harus terletak ortolateral di titik tengah forniks distal.
3. HBagaimana cara menentukan apakah titik masuk jarum sudah benar selama operasi?
Kita perlu fluoroskopi untuk menentukan apakah titik masuk jarum sudah tepat. Sangat penting untuk melakukan ortopantomogram lutut standar selama operasi, jadi bagaimana cara melakukannya?
Orthopantomogram standar-garis sejajar kepala fibula
Sumbu mekanis foto rontgen orto dibuat menjadi garis lurus, dan garis sejajar sumbu mekanis dibuat pada tepi lateral plato tibialis, yang seharusnya membagi dua kepala fibula pada foto rontgen orto. Jika salah satu foto rontgen tersebut diperoleh, terbukti bahwa foto tersebut diambil dengan benar.
Jika irisan orto tidak standar, misalnya jika paku dimasukkan dari titik masukan standar, saat posisi rotasi eksternal diambil, akan terlihat bahwa titik masukan mengarah ke luar, dan posisi rotasi internal akan menunjukkan bahwa titik masukan mengarah ke dalam, yang selanjutnya akan memengaruhi penilaian bedah.
Pada sinar-X lateral standar, kondilus femoralis medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih dan plato tibialis medial dan lateral sebagian besar tumpang tindih, dan pada pandangan lateral, titik masuk terletak di daerah aliran sungai antara plato dan batang tibialis.
IV. Ringkasan Konten
Titik masuk paku intramedulla tibialis standar terletak secara ortogonal pada tepi medial spina interkondilaris lateral tibia dan secara lateral pada daerah aliran sungai antara dataran tinggi tibia dan zona migrasi batang tibia.
Zona aman di titik masuk sangat kecil, hanya 22,9±8,9 mm, dan jarum dapat dimasukkan ke area ini tanpa merusak tulang penyangga ACL dan jaringan meniskus.
Ortopantomograf standar intraoperatif dan radiografi lateral lutut harus diambil, yang merupakan kunci untuk menentukan apakah titik masuk jarum benar atau tidak.
Waktu posting: 02-Jan-2023
