Proses umum pelatihan rehabilitasi untuk ruptur tendon Achilles, premis utama rehabilitasi adalah: mengutamakan keselamatan, latihan rehabilitasi sesuai dengan proprioceptionnya sendiri.
Tahap pertama setelah operasi
...
Masa perlindungan dan penyembuhan (minggu 1-6).
Hal-hal yang perlu diperhatikan: 1. Hindari peregangan pasif tendon Achilles;2. Lutut yang aktif harus difleksikan pada 90°, dan dorsofleksi pergelangan kaki harus dibatasi pada posisi netral (0°);3. Hindari kompres panas;4. Hindari kendur berkepanjangan.
Mobilitas sendi dini dan perlindungan beban berat adalah hal yang paling penting pada periode pertama pasca operasi.Karena menahan beban dan mobilitas sendi meningkatkan penyembuhan dan kekuatan tendon Achilles, dan dapat mencegah efek negatif imobilisasi (misalnya pengecilan otot, kekakuan sendi, artritis degeneratif, pembentukan adhesi, dan trombus serebral dalam).
Pasien diinstruksikan untuk melakukan beberapa aktivitaspersendiangerakan per hari, termasuk dorsofleksi pergelangan kaki, fleksi plantar, varus, dan valgus.Dorsofleksi pergelangan kaki aktif harus dibatasi hingga 0° pada 90° fleksi lutut.Gerakan dan peregangan sendi yang pasif harus dihindari untuk melindungi tendon Achilles yang sedang dalam proses penyembuhan dari peregangan berlebihan atau pecah.
Ketika pasien mulai menahan beban sebagian hingga penuh, latihan sepeda stasioner dapat diperkenalkan pada saat ini.Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan kaki belakang daripada kaki depan saat bersepeda.Memijat bekas luka dan gerakan ringan pada sendi dapat mempercepat penyembuhan dan mencegah adhesi dan kekakuan sendi.
Terapi dingin dan peninggian anggota tubuh yang terkena dapat mengendalikan nyeri dan edema.Pasien harus diinstruksikan untuk meninggikan anggota tubuh yang terkena sebanyak mungkin sepanjang hari dan menghindari menahan beban dalam waktu lama.Pasien mungkin juga disarankan untuk mengoleskan kompres es beberapa kali selama 20 menit setiap kali.
Latihan pinggul dan lutut proksimal harus menggunakan program latihan resistensi progresif.Latihan rantai terbuka dan mesin isotonik dapat digunakan oleh pasien dengan keterbatasan menahan beban.
Tindakan pengobatan: Saat menggunakan tongkat atau tongkat ketiak di bawah bimbingan dokter, kenakan bantalan beban progresif di bawah sepatu bot tetap dengan roda;dorsofleksi pergelangan kaki aktif/fleksi plantar/varus/valgus;bekas luka pijat;melonggarnya sendi;latihan kekuatan otot proksimal;terapi fisik ;terapi dingin.
Minggu 0-2: Imobilisasi penyangga kaki pendek, pergelangan kaki dalam posisi netral;menahan beban sebagian dengan kruk jika ditoleransi;es + terapi magnet kompresi/denyut lokal;fleksi lutut dan pelindung pergelangan kaki Fleksi plantar aktif, varus, valgus;resistensi paha depan, gluteal, pelatihan penculikan pinggul.
3 minggu: Penopang kaki pendek tidak dapat bergerak, pergelangan kaki dalam posisi netral.Jalan menahan beban sebagian secara progresif dengan kruk;aktif +- dibantu fleksi plantar pergelangan kaki/varus kaki, pelatihan valgus kaki (+- pelatihan papan keseimbangan);Mempercepat gerakan sendi kecil pergelangan kaki (intertarsal, subtalar, tibiotalar) pada posisi netral;menolak pelatihan paha depan, gluteal, dan penculikan pinggul.
4 minggu: Pelatihan dorsofleksi pergelangan kaki aktif;resistensi fleksi plantar aktif, varus, dan eversi dengan tali karet elastis;pelatihan gaya berjalan menahan beban parsial-pelatihan resistensi rendah isokinetik (>30 derajat/detik);pelatihan treadmill rehabilitasi tumit tinggi duduk rendah.
5 minggu: Lepaskan penyangga pergelangan kaki, dan beberapa pasien dapat mengikuti pelatihan di luar ruangan;pelatihan betis kaki ganda;pelatihan gaya berjalan menahan beban parsial-pelatihan ketahanan sedang isokinetik (20-30 derajat/detik);Pelatihan treadmill rehabilitasi tumit rendah;Pelatihan drifting (perlindungan selama pemulihan).
6 minggu: Semua pasien melepas kawat gigi dan melakukan latihan berjalan di permukaan datar luar ruangan;pelatihan ekstensi tendon Achilles konvensional dalam posisi duduk;pelatihan kekuatan otot rotasi resistensi rendah (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus) dua kelompok;pelatihan keseimbangan satu kaki (Sisi yang sehat --- sisi yang terkena dampak secara bertahap bertransisi);analisis gaya berjalan.
Kriteria promosi: nyeri dan edema terkontrol;menahan beban dapat dilakukan di bawah bimbingan dokter;dorsofleksi pergelangan kaki mencapai posisi netral;kekuatan otot ekstremitas bawah proksimal mencapai grade 5/5.
Tahap kedua setelah operasi
...
Pada tahap kedua, terdapat perubahan nyata dalam derajat menahan beban, peningkatan ROM anggota tubuh yang terkena, dan peningkatan kekuatan otot.
Tujuan utama: Untuk mengembalikan rentang gerak fungsional yang memadai untuk gaya berjalan normal dan menaiki tangga.Mengembalikan kekuatan dorsofleksi pergelangan kaki, varus, dan valgus ke tingkat normal 5/5.Kembali ke gaya berjalan normal.
Tindakan pengobatan:
Di bawah perlindungan, ia dapat menahan beban hingga gaya berjalan latihan menahan beban penuh, dan dapat melepas kruk saat tidak ada rasa sakit;gaya berjalan sistem treadmill bawah air;bantalan tumit di dalam sepatu membantu memulihkan gaya berjalan normal;latihan dorsofleksi pergelangan kaki/fleksi plantar/varus/valgus aktif;pelatihan proprioseptif;latihan kekuatan isometrik/isotonik: inversi pergelangan kaki/valgus.
Latihan neuromuskular dan rentang gerak sendi dini untuk mendorong pemulihan proprioception, neuromuskular, dan keseimbangan.Ketika kekuatan dan keseimbangan dipulihkan, pola latihan juga bertransisi dari ekstremitas bawah ke ekstremitas bawah unilateral.Pijat bekas luka, terapi fisik, dan mobilisasi sendi ringan harus dilanjutkan sesuai kebutuhan.
7-8 minggu: Pertama-tama pasien harus memakai penyangga di bawah perlindungan kruk untuk sepenuhnya menopang beban anggota tubuh yang terkena, kemudian melepaskan kruk dan memakai sepatu untuk menahan beban sepenuhnya.Bantalan tumit dapat ditempatkan di dalam sepatu selama transisi dari penyangga kaki ke sepatu.
Ketinggian bantalan tumit harus berkurang seiring dengan meningkatnya rentang gerak sendi.Ketika gaya berjalan pasien kembali normal, bantalan tumit dapat dihilangkan.
Gaya berjalan yang normal merupakan prasyarat untuk berjalan tanpa penculikan.Pompa pergelangan kaki meliputi fleksi plantar dan ekstensi dorsi.Dorsofleksi berarti jari-jari kaki diikat ke belakang sekuat mungkin, yaitu kaki dipaksa kembali ke posisi batas;
Pada tahap ini, latihan kekuatan otot inversi ringan dan isometrik inversi dapat dimulai, dan karet gelang dapat digunakan untuk latihan pada tahap selanjutnya.Bangun kekuatan otot dengan menggambar bentuk huruf menggunakan pergelangan kaki Anda pada perangkat multi-sumbu.Ketika rentang gerak yang memadai telah tercapai.
Anda bisa mulai melatih dua otot utama plantar fleksi betis.Latihan ketahanan fleksi plantar dengan fleksi lutut hingga 90° dapat dimulai 6 minggu setelah operasi.Latihan ketahanan fleksi plantar dengan lutut diluruskan dapat dimulai pada minggu ke-8.
Fleksi plantar juga dapat dilakukan pada tahap ini dengan menggunakan alat pengayuh lutut dan mesin pembengkok kaki.Pada saat ini, latihan sepeda tetap sebaiknya dilakukan dengan kaki depan, dan jumlahnya harus ditingkatkan secara bertahap.Berjalan mundur di atas treadmill meningkatkan kontrol fleksi plantar eksentrik.Pasien-pasien ini sering merasa berjalan mundur lebih nyaman karena mengurangi kebutuhan akan cat dasar.Dimungkinkan juga untuk memperkenalkan latihan langkah maju.Ketinggian anak tangga dapat ditingkatkan secara bertahap.
Micro-squat dengan pelindung pergelangan kaki (tendon Achilles diperpanjang dengan alasan nyeri yang dapat ditoleransi);tiga kelompok pelatihan otot rotasi resistensi sedang (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus);Toe raises (pelatihan soleus dengan resistensi tinggi);jari kaki terangkat dengan lutut lurus dalam posisi duduk (pelatihan gastrocnemius resistensi tinggi).
Mendukung berat badan pada palang keseimbangan untuk memperkuat pelatihan gaya berjalan otonom;melakukan latihan calf raise +- stimulasi EMG dalam posisi berdiri;melakukan pendidikan ulang gaya berjalan di bawah treadmill;melakukan latihan rehabilitasi treadmill dengan kaki depan (sekitar 15 menit);pelatihan keseimbangan ( papan keseimbangan).
9-12 minggu: pelatihan ekstensi trisep betis berdiri;latihan ketahanan betis angkat berdiri (jari kaki menyentuh tanah, bila perlu dapat ditambahkan rangsangan otot listrik);pelatihan ketahanan treadmill rehabilitasi kaki depan (sekitar 30 menit);angkat kaki, pelatihan gaya berjalan pendaratan, setiap langkah berjarak 12 inci, dengan kontrol konsentris dan eksentrik;berjalan maju menanjak, berjalan mundur menuruni bukit;pelatihan keseimbangan trampolin.
Pasca rehabilitasi
...
Minggu 16: Pelatihan fleksibilitas (Tai Chi);program yang sedang berjalan dimulai;pelatihan isometrik multi-titik.
6 bulan: Perbandingan ekstremitas bawah;tes latihan isokinetik;studi analisis gaya berjalan;angkat betis satu kaki selama 30 detik.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Waktu posting: 25 November-2022
