Proses umum pelatihan rehabilitasi untuk ruptur tendon Achilles, premis utama rehabilitasi adalah: keselamatan utama, latihan rehabilitasi sesuai dengan propriosepsi masing-masing pasien.
Tahap pertama setelah operasi
...
Periode perlindungan dan penyembuhan (minggu 1-6).
Hal-hal yang perlu diperhatikan: 1. Hindari peregangan pasif pada tendon Achilles; 2. Lutut yang aktif harus ditekuk 90°, dan dorsifleksi pergelangan kaki harus dibatasi pada posisi netral (0°); 3. Hindari kompres panas; 4. Hindari posisi kendur yang berkepanjangan.
Mobilitas sendi dini dan pembatasan beban merupakan hal terpenting pada periode pascaoperasi pertama. Karena pembatasan beban dan mobilitas sendi mendorong penyembuhan dan kekuatan tendon Achilles, serta dapat mencegah efek negatif dari imobilisasi (misalnya, pengecilan otot, kekakuan sendi, artritis degeneratif, pembentukan adhesi, dan trombosis serebral dalam).
Pasien diinstruksikan untuk melakukan beberapa aktivitas aktif.persendianGerakan per hari, termasuk dorsifleksi pergelangan kaki, plantar fleksi, varus, dan valgus. Dorsifleksi pergelangan kaki aktif harus dibatasi hingga 0° pada fleksi lutut 90°. Gerakan sendi pasif dan peregangan harus dihindari untuk melindungi tendon Achilles yang sedang dalam proses penyembuhan dari peregangan berlebihan atau robekan.
Ketika pasien mulai menopang sebagian atau seluruh berat badan, latihan sepeda statis dapat diperkenalkan pada saat ini. Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan bagian belakang kaki, bukan bagian depan kaki, saat bersepeda. Memijat bekas luka dan gerakan sendi ringan dapat mempercepat penyembuhan dan mencegah perlengketan serta kekakuan sendi.
Terapi dingin dan elevasi anggota tubuh yang terkena dapat mengendalikan nyeri dan pembengkakan. Pasien harus diinstruksikan untuk mengangkat anggota tubuh yang terkena sebisa mungkin sepanjang hari dan menghindari menahan beban dalam waktu yang lama. Pasien juga dapat disarankan untuk mengaplikasikan kompres es beberapa kali selama 20 menit setiap kali.
Latihan pada bagian proksimal pinggul dan lutut sebaiknya menggunakan program latihan resistensi progresif. Latihan rantai terbuka dan mesin isotonik dapat digunakan oleh pasien dengan keterbatasan menahan beban.
Tindakan pengobatan: Saat menggunakan tongkat ketiak atau tongkat jalan di bawah bimbingan dokter, kenakan penyangga beban bertahap di bawah sepatu bot tetap dengan roda; fleksi dorsal/plantar/varus/valgus pergelangan kaki aktif; pijat bekas luka; pelonggaran sendi; latihan penguatan otot proksimal; fisioterapi; terapi dingin.
Minggu 0-2: Imobilisasi dengan penyangga kaki pendek, pergelangan kaki dalam posisi netral; menahan beban sebagian dengan kruk jika ditoleransi; kompres es + kompresi lokal/terapi magnetik berdenyut; fleksi lutut dan perlindungan pergelangan kaki. Fleksi plantar aktif, varus, valgus; latihan resistensi otot quadriceps, gluteal, dan abduksi pinggul.
3 minggu: Penopang kaki pendek diimobilisasi, pergelangan kaki dalam posisi netral. Berjalan dengan tumpuan sebagian berat badan secara bertahap menggunakan kruk; latihan fleksi plantar pergelangan kaki/varus kaki, valgus kaki aktif +- dibantu (+- latihan papan keseimbangan); Mempercepat gerakan sendi pergelangan kaki kecil (intertarsal, subtalar, tibiotalar) dalam posisi netral; latihan resistensi untuk otot quadriceps, gluteal, dan abduksi pinggul.
4 minggu: Latihan dorsifleksi pergelangan kaki aktif; latihan resistensi fleksi plantar aktif, varus, dan eversi dengan tali elastis karet; latihan berjalan dengan beban parsial - latihan isokinetik resistensi rendah (>30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi tumit dengan posisi duduk tinggi dan resistensi rendah.
5 minggu: Lepaskan penyangga pergelangan kaki, dan beberapa pasien dapat melakukan latihan di luar ruangan; latihan mengangkat betis dengan kedua kaki; latihan berjalan dengan beban parsial - latihan resistensi sedang isokinetik (20-30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi dengan dudukan tumit rendah; latihan melayang (perlindungan selama pemulihan).
6 minggu: Semua pasien melepas penyangga dan melakukan latihan berjalan di permukaan datar luar ruangan; latihan ekstensi tendon Achilles konvensional dalam posisi duduk; latihan kekuatan otot rotasi resistensi rendah (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus) dua kelompok; latihan keseimbangan satu kaki (sisi sehat secara bertahap beralih ke sisi yang terkena); analisis gaya berjalan.
Kriteria pemulihan: nyeri dan edema terkontrol; beban tubuh dapat ditopang di bawah bimbingan dokter; dorsifleksi pergelangan kaki mencapai posisi netral; kekuatan otot tungkai bawah proksimal mencapai grade 5/5.
Tahap kedua setelah operasi
...
Pada tahap kedua, terjadi perubahan yang jelas pada tingkat penopangan berat badan, peningkatan rentang gerak (ROM) anggota tubuh yang terkena, dan peningkatan kekuatan otot.
Tujuan utama: Mengembalikan rentang gerak fungsional yang cukup untuk berjalan normal dan menaiki tangga. Mengembalikan kekuatan dorsifleksi, varus, dan valgus pergelangan kaki ke tingkat normal 5/5. Kembali ke pola berjalan normal.
Tindakan pengobatan:
Di bawah perlindungan, alat ini dapat menahan beban hingga menopang beban penuh saat latihan berjalan, dan dapat dilepas dari kruk jika tidak terasa sakit; sistem treadmill bawah air untuk latihan berjalan; bantalan tumit di dalam sepatu membantu mengembalikan gaya berjalan normal; latihan dorsifleksi/plantar fleksi/varus/valgus pergelangan kaki aktif; pelatihan proprioseptif; latihan kekuatan isometrik/isotonik: inversi/valgus pergelangan kaki.
Latihan neuromuskular dan rentang gerak sendi sejak dini untuk mendorong pemulihan propriosepsi, neuromuskular, dan keseimbangan. Seiring dengan pulihnya kekuatan dan keseimbangan, pola latihan juga beralih dari kedua ekstremitas bawah ke ekstremitas bawah unilateral. Pijat bekas luka, fisioterapi, dan mobilisasi sendi ringan harus dilanjutkan sesuai kebutuhan.
7-8 minggu: Pasien sebaiknya pertama-tama mengenakan penyangga kaki di bawah perlindungan kruk untuk menopang seluruh berat badan pada anggota tubuh yang terkena, kemudian melepaskan kruk dan mengenakan sepatu untuk menopang seluruh berat badan. Bantalan tumit dapat ditempatkan di dalam sepatu selama masa transisi dari penyangga kaki ke sepatu.
Tinggi bantalan tumit harus dikurangi seiring dengan peningkatan rentang gerak sendi. Ketika cara berjalan pasien kembali normal, bantalan tumit dapat dihilangkan.
Cara berjalan normal merupakan prasyarat untuk berjalan tanpa abduksi. Gerakan memompa pergelangan kaki meliputi fleksi plantar dan ekstensi dorsal. Fleksi dorsal berarti jari-jari kaki ditarik ke belakang sekuat mungkin, yaitu, kaki dipaksa ke posisi batas;
Pada tahap ini, latihan penguatan otot inversi ringan dan isometrik inversi dapat dimulai, dan karet gelang dapat digunakan untuk berlatih pada tahap selanjutnya. Bangun kekuatan otot dengan menggambar bentuk huruf dengan pergelangan kaki Anda pada alat multi-sumbu. Setelah rentang gerak yang cukup tercapai.
Anda dapat mulai melatih dua otot utama fleksi plantar betis. Latihan resistensi fleksi plantar dengan fleksi lutut hingga 90° dapat dimulai 6 minggu setelah operasi. Latihan resistensi fleksi plantar dengan lutut lurus dapat dimulai pada minggu ke-8.
Fleksi plantar juga dapat dipraktikkan pada tahap ini menggunakan alat kayuh lutut lurus dan mesin tekuk kaki. Pada saat ini, latihan sepeda statis harus dilakukan dengan tumpuan kaki depan, dan jumlahnya harus ditingkatkan secara bertahap. Berjalan mundur di atas treadmill meningkatkan kontrol fleksi plantar eksentrik. Pasien-pasien ini sering merasa berjalan mundur lebih nyaman karena mengurangi kebutuhan untuk pemanasan. Latihan langkah maju juga dapat diperkenalkan. Tinggi langkah dapat ditingkatkan secara bertahap.
Jongkok mikro dengan perlindungan pergelangan kaki (tendon Achilles diregangkan dengan tetap memperhatikan rasa sakit yang dapat ditoleransi); tiga kelompok latihan otot rotasi dengan resistensi sedang (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus); mengangkat jari kaki (latihan soleus dengan resistensi tinggi); mengangkat jari kaki dengan lutut lurus dalam posisi duduk (latihan gastrocnemius dengan resistensi tinggi).
Topang berat badan pada palang keseimbangan untuk memperkuat latihan berjalan mandiri; lakukan latihan mengangkat betis +- stimulasi EMG dalam posisi berdiri; lakukan pendidikan ulang berjalan di bawah treadmill; lakukan latihan rehabilitasi treadmill dengan tumpuan kaki depan (sekitar 15 menit); latihan keseimbangan (papan keseimbangan).
9-12 minggu: latihan ekstensi trisep betis berdiri; latihan resistensi angkat betis berdiri (jari kaki menyentuh tanah, jika perlu, stimulasi otot listrik dapat ditambahkan); latihan daya tahan treadmill rehabilitasi kaki depan (sekitar 30 menit); latihan angkat kaki, latihan berjalan mendarat, setiap langkah berjarak 12 inci, dengan kontrol konsentris dan eksentris; berjalan menanjak ke depan, berjalan menuruni bukit ke belakang; latihan keseimbangan trampolin.
Pasca-rehabilitasi
...
Minggu ke-16: Latihan fleksibilitas (Tai Chi); program lari dimulai; latihan isometrik multi-titik.
6 bulan: Perbandingan ekstremitas bawah; tes latihan isokinetik; studi analisis gaya berjalan; pengangkatan betis satu kaki selama 30 detik.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Waktu posting: 25 November 2022
