Proses umum pelatihan rehabilitasi untuk ruptur tendon Achilles, premis utama rehabilitasi adalah: keselamatan pertama, latihan rehabilitasi sesuai dengan propriosepsi mereka sendiri.
Tahap pertama setelah operasi
...
Masa perlindungan dan penyembuhan (minggu 1-6).
Hal-hal yang perlu diperhatikan: 1. Hindari peregangan pasif tendon Achilles; 2. Lutut yang aktif harus ditekuk 90°, dan dorsofleksi pergelangan kaki harus dibatasi pada posisi netral (0°); 3. Hindari kompres panas; 4. Hindari kendur yang berkepanjangan.
Mobilitas sendi dini dan perlindungan beban merupakan hal terpenting dalam periode pascaoperasi pertama. Hal ini karena beban dan mobilitas sendi mendorong penyembuhan dan kekuatan tendon Achilles, serta dapat mencegah efek negatif imobilisasi (misalnya, penyusutan otot, kekakuan sendi, artritis degeneratif, pembentukan adhesi, dan trombus serebral dalam).
Pasien diinstruksikan untuk melakukan beberapa aktivitaspersendianGerakan per hari, termasuk dorsofleksi pergelangan kaki, plantarfleksi, varus, dan valgus. Dorsofleksi pergelangan kaki aktif harus dibatasi hingga 0° pada fleksi lutut 90°. Gerakan dan peregangan sendi pasif harus dihindari untuk melindungi tendon Achilles yang sedang dalam masa penyembuhan dari peregangan berlebih atau ruptur.
Ketika pasien mulai dapat menahan beban sebagian atau penuh, latihan sepeda statis dapat diperkenalkan pada tahap ini. Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan bagian belakang kaki, bukan kaki depan, saat bersepeda. Memijat bekas luka dan gerakan sendi ringan dapat mempercepat penyembuhan dan mencegah perlengketan serta kekakuan sendi.
Terapi dingin dan elevasi anggota tubuh yang cedera dapat mengendalikan nyeri dan edema. Pasien harus diinstruksikan untuk meninggikan anggota tubuh yang cedera sebisa mungkin sepanjang hari dan menghindari menahan beban terlalu lama. Pasien juga mungkin disarankan untuk mengompres dengan es beberapa kali, masing-masing selama 20 menit.
Latihan pinggul dan lutut proksimal sebaiknya menggunakan program latihan ketahanan progresif. Latihan rantai terbuka dan mesin isotonik dapat digunakan oleh pasien dengan keterbatasan menahan beban.
Tindakan pengobatan: Bila menggunakan tongkat atau tongkat ketiak di bawah bimbingan dokter, kenakan bantalan beban progresif di bawah sepatu bot tetap dengan roda; dorsofleksi pergelangan kaki aktif/fleksi plantar/varus/valgus; pijat bekas luka; pelonggaran sendi; latihan kekuatan otot proksimal; terapi fisik; terapi dingin.
Minggu 0-2: Imobilisasi penyangga kaki pendek, pergelangan kaki dalam posisi netral; menahan beban sebagian dengan kruk jika dapat ditoleransi; es + terapi kompresi/magnetik denyut nadi lokal; fleksi lutut dan perlindungan pergelangan kaki. Fleksi plantar aktif, varus, valgus; latihan ketahanan quadriceps, gluteal, abduksi pinggul.
3 minggu: Dukungan kaki pendek diimobilisasi, pergelangan kaki dalam posisi netral. Berjalan dengan beban parsial progresif menggunakan kruk; latihan plantar fleksi pergelangan kaki aktif +- dibantu/varus kaki, valgus kaki (+- latihan papan keseimbangan); Mempercepat gerakan sendi pergelangan kaki kecil (intertarsal, subtalar, tibiotalar) dalam posisi netral; menahan latihan kuadrisep, gluteal, dan abduksi pinggul.
4 minggu: Latihan dorsofleksi pergelangan kaki aktif; latihan plantar fleksi, varus, dan eversi aktif dengan tali karet elastis; latihan gaya berjalan menahan beban parsial - latihan resistensi rendah isokinetik (>30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi tumit resistensi duduk tinggi.
5 minggu: Lepaskan penyangga pergelangan kaki, dan beberapa pasien dapat melakukan latihan di luar ruangan; latihan angkat betis dengan kaki ganda; latihan gaya berjalan menahan beban sebagian-latihan ketahanan sedang isokinetik (20-30 derajat/detik); latihan rehabilitasi tumit dudukan rendah di treadmill; latihan melayang (perlindungan selama pemulihan).
6 minggu: Semua pasien melepas penyangga dan melakukan latihan berjalan di permukaan datar luar ruangan; latihan ekstensi tendon Achilles konvensional dalam posisi duduk; latihan kekuatan otot rotasional dengan resistensi rendah (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus) dua kelompok; latihan keseimbangan satu kaki (Sisi yang sehat --- sisi yang terpengaruh secara bertahap bertransisi); analisis gaya berjalan.
Kriteria promosi: nyeri dan edema terkontrol; menahan beban dapat dilakukan di bawah bimbingan dokter; dorsofleksi pergelangan kaki mencapai posisi netral; kekuatan otot ekstremitas bawah proksimal mencapai tingkat 5/5.
Tahap kedua setelah operasi
...
Pada tahap kedua, terjadi perubahan nyata pada derajat menahan beban, peningkatan ROM anggota tubuh yang terkena dan peningkatan kekuatan otot.
Tujuan utama: Mengembalikan rentang gerak fungsional yang memadai untuk gaya berjalan dan menaiki tangga yang normal. Mengembalikan kekuatan dorsofleksi, varus, dan valgus pergelangan kaki ke derajat normal 5/5. Kembali ke gaya berjalan normal.
Tindakan pengobatan:
Di bawah perlindungan, dapat menahan beban hingga latihan berjalan dengan beban penuh, dan dapat melepas kruk saat tidak ada rasa sakit; sistem treadmill bawah air untuk melatih berjalan; bantalan tumit di dalam sepatu membantu memulihkan berjalan normal; latihan dorsofleksi/plantarfleksi/varus/valgus pergelangan kaki aktif; latihan proprioseptif; latihan kekuatan isometrik/isotonik: inversi/valgus pergelangan kaki.
Latihan rentang gerak neuromuskular dan sendi dini untuk mendorong pemulihan propriosepsi, neuromuskular, dan keseimbangan. Seiring pulihnya kekuatan dan keseimbangan, pola latihan juga beralih dari kedua ekstremitas bawah ke ekstremitas bawah unilateral. Pijat bekas luka, terapi fisik, dan mobilisasi sendi minor harus dilanjutkan sesuai kebutuhan.
7-8 minggu: Pasien harus terlebih dahulu mengenakan penyangga di bawah perlindungan kruk agar dapat sepenuhnya menopang berat anggota tubuh yang cedera, kemudian melepaskan kruk dan mengenakan sepatu agar dapat menopang berat sepenuhnya. Bantalan tumit dapat dipasang di dalam sepatu selama transisi dari penyangga kaki ke sepatu.
Ketinggian bantalan tumit harus dikurangi seiring dengan peningkatan rentang gerak sendi. Ketika gaya berjalan pasien kembali normal, bantalan tumit dapat dilepas.
Gaya berjalan normal merupakan prasyarat untuk berjalan tanpa abduksi. Pompa pergelangan kaki mencakup plantar fleksi dan dorsi ekstensi. Dorsifleksi berarti jari-jari kaki ditekuk ke belakang sekuat mungkin, yaitu kaki didorong kembali ke posisi batas;
Pada tahap ini, latihan kekuatan otot inversi ringan dan isometrik inversi dapat dimulai, dan karet gelang dapat digunakan untuk berlatih di tahap selanjutnya. Bangun kekuatan otot dengan menggambar bentuk huruf menggunakan pergelangan kaki Anda pada perangkat multi-sumbu. Setelah rentang gerak yang memadai tercapai.
Anda dapat mulai melatih dua otot utama plantar fleksi betis. Latihan resistensi plantar fleksi dengan lutut ditekuk hingga 90° dapat dimulai 6 minggu setelah operasi. Latihan resistensi plantar fleksi dengan lutut diluruskan dapat dimulai pada minggu ke-8.
Fleksi plantar juga dapat dilatih pada tahap ini menggunakan alat bantu kayuh lutut-ekstensi dan mesin tekuk kaki. Pada tahap ini, latihan bersepeda statis harus dilakukan dengan kaki depan, dan intensitasnya harus ditingkatkan secara bertahap. Berjalan mundur di atas treadmill meningkatkan kontrol fleksi plantar eksentrik. Pasien-pasien ini sering merasa berjalan mundur lebih nyaman karena mengurangi kebutuhan untuk priming. Latihan langkah maju juga dapat diperkenalkan. Ketinggian anak tangga dapat ditingkatkan secara bertahap.
Mikro-jongkok dengan perlindungan pergelangan kaki (tendon Achilles direntangkan dengan asumsi nyeri dapat ditoleransi); tiga kelompok latihan otot rotasi dengan ketahanan sedang (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus); Mengangkat jari kaki (latihan soleus dengan ketahanan tinggi); Mengangkat jari kaki dengan lutut lurus dalam posisi duduk (latihan gastrocnemius dengan ketahanan tinggi).
Topang beban tubuh pada palang keseimbangan untuk memperkuat latihan gaya berjalan otonom; lakukan latihan angkat betis +- stimulasi EMG dalam posisi berdiri; lakukan pelatihan gaya berjalan ulang di bawah treadmill; lakukan latihan treadmill rehabilitasi dengan kaki depan (sekitar 15 menit); latihan keseimbangan (papan keseimbangan).
9-12 minggu: latihan ekstensi trisep betis sambil berdiri; latihan ketahanan angkat betis sambil berdiri (jari kaki menyentuh tanah, jika perlu, stimulasi otot elektrik dapat ditambahkan); latihan ketahanan treadmill rehabilitasi kaki depan (sekitar 30 menit); angkat kaki, latihan gaya berjalan mendarat, setiap langkah berjarak 12 inci, dengan kontrol konsentris dan eksentrik; jalan menanjak ke depan, jalan menurun ke belakang; latihan keseimbangan dengan trampolin.
Pasca rehabilitasi
...
Minggu ke-16: Latihan fleksibilitas (Tai Chi); dimulainya program lari; latihan isometrik multi-titik.
6 bulan: Perbandingan ekstremitas bawah; uji latihan isokinetik; studi analisis gaya berjalan; pengangkatan betis satu kaki selama 30 detik.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Waktu posting: 25-Nov-2022
