Proses umum pelatihan rehabilitasi untuk pecahnya tendon Achilles, premis utama rehabilitasi adalah: keselamatan pertama, latihan rehabilitasi sesuai dengan proprioception mereka sendiri.
Tahap pertama setelah operasi
...
Periode Perlindungan dan Penyembuhan (Minggu 1-6).
Hal -hal yang membutuhkan perhatian: 1. Hindari hamparan pasif tendon Achilles; 2. Lutut aktif harus ditekuk pada 90 °, dan dorsofleksi pergelangan kaki harus dibatasi pada posisi netral (0 °); 3. Hindari kompres panas; 4. Hindari kendur yang berkepanjangan.
Mobilitas sendi awal dan bantalan berat yang dilindungi adalah konten terpenting pada periode pasca operasi pertama. Karena berat badan dan mobilitas sendi meningkatkan penyembuhan dan kekuatan tendon Achilles, dan dapat mencegah efek negatif dari imobilisasi (misalnya, pemborosan otot, kekakuan sendi, radang sendi degeneratif, pembentukan adhesi, dan trombus serebral yang dalam).
Pasien diinstruksikan untuk melakukan beberapa aktifpersendianGerakan per hari, termasuk dorsifleksi pergelangan kaki, fleksi plantar, varus, dan valgus. Dorsifleksi pergelangan kaki aktif harus dibatasi hingga 0 ° pada fleksi lutut 90 °. Gerakan dan peregangan sendi pasif harus dihindari untuk melindungi tendon Achilles penyembuhan dari overstretching atau pecah.
Ketika pasien mulai parsial hingga berat badan penuh, latihan sepeda stasioner dapat diperkenalkan saat ini. Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan bagian belakang kaki, bukan kaki depan saat bersepeda. Memijat bekas luka dan gerakan sendi cahaya dapat meningkatkan penyembuhan dan mencegah adhesi dan kekakuan sendi.
Terapi dingin dan peningkatan ekstremitas yang terkena dapat mengendalikan nyeri dan edema. Pasien harus diinstruksikan untuk meningkatkan tungkai yang terkena sebanyak mungkin sepanjang hari dan untuk menghindari menahan berat badan untuk waktu yang lama. Pasien juga dapat disarankan untuk mengoleskan paket es beberapa kali selama 20 menit setiap kali.
Latihan pinggul dan lutut proksimal harus menggunakan rejimen pelatihan resistensi progresif. Latihan rantai terbuka dan mesin isotonik dapat digunakan oleh pasien dengan menahan berat badan terbatas.
Langkah -langkah Pengobatan: Saat menggunakan tongkat aksila atau tebu di bawah bimbingan dokter, pakai bantalan berat progresif di bawah sepatu bot tetap dengan roda; Dorsifleksi Pergelangan Kaki Aktif/Fleksi Plantar/Varus/Valgus; bekas luka pijat; melonggarkan bersama; latihan kekuatan otot proksimal; terapi fisik; terapi dingin.
Minggu 0-2: Immobilisasi brace kaki pendek, pergelangan kaki dalam posisi netral; bantalan berat parsial dengan kruk jika ditoleransi; ICE + Kompresi Lokal/Terapi Magnet Pulsa; fleksi lutut dan pelindung pergelangan kaki fleksi plantar aktif, varus, valgus; Tahan quadriceps resistance, gluteal, pelatihan penculikan pinggul.
3 minggu: Dukungan kaki pendek diimobilisasi, pergelangan kaki dalam posisi netral. Berjalan dengan berat parsial progresif dengan kruk; Active +-- bantuan pergelangan kaki fleksi/kaki varus, pelatihan kaki valgus ( +- pelatihan papan keseimbangan); Mempercepat pergerakan sendi pergelangan kaki kecil (interarsal, subtalar, tibiotanar) dalam posisi netral; Bertahan quadriceps, gluteal, dan pelatihan penculikan pinggul.
4 minggu: Pelatihan dorsifleksi pergelangan kaki aktif; resistansi fleksi plantar aktif, varus, dan eversi dengan tali elastis karet; pelatihan pelatihan gait-hearing-hearing parsial-isokinetik pelatihan resistensi rendah (> 30 derajat/detik); Pelatihan Treadmill Rehabilitasi Tumit Tumit Tinggi Duduk Tinggi.
5 minggu: Lepaskan penjepit pergelangan kaki, dan beberapa pasien dapat melakukan pelatihan di luar ruangan; pelatihan penaikkan anak sapi kaki ganda; pelatihan pelatihan kiprah berat-berat-isokinetik-isokinetik pelatihan resistensi moderat (20-30 derajat/detik); pelatihan treadmill rehabilitasi tumit rendah; Pelatihan melayang (perlindungan selama pemulihan).
6 minggu: Semua pasien melepas kawat gigi dan melakukan pelatihan berjalan di permukaan datar luar ruangan; Pelatihan ekstensi tendon Achilles konvensional dalam posisi duduk; pelatihan kekuatan otot rotasi rendah (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus) dua kelompok; pelatihan keseimbangan kaki tunggal (sisi sehat --- sisi yang terkena transisi secara bertahap); Analisis Kiprah Berjalan.
Kriteria promosi: Nyeri dan edema dikendalikan; Bantalan berat dapat dilakukan di bawah bimbingan dokter; Dorsiflexion pergelangan kaki mencapai posisi netral; Kekuatan otot ekstremitas bawah proksimal mencapai kelas 5/5.
Tahap kedua setelah operasi
...
Pada tahap kedua, ada perubahan yang jelas dalam tingkat penurunan berat badan, peningkatan ROM dari tungkai yang terkena dan peningkatan kekuatan otot.
Tujuan utama: Untuk memulihkan rentang gerak fungsional yang cukup untuk gaya berjalan normal dan panjat tangga. Kembalikan kekuatan dorsofleksi pergelangan kaki, varus, dan valgus ke kelas 5/5 normal. Kembali ke gaya berjalan normal.
Langkah -langkah Pengobatan:
Di bawah perlindungan, ia dapat menahan berat badan yang mengandung berat badan hingga gaya latihan penuh berat badan, dan dapat melepas kruk ketika tidak ada rasa sakit; Kiprah Praktek Sistem Treadmill Bawah Air; Pad tumit in-shoe membantu mengembalikan gaya berjalan normal; latihan dorsofleksi pergelangan kaki aktif / fleksi plantar / varus / valgus; pelatihan proprioseptif; Latihan kekuatan isometrik / isotonik: inversi pergelangan kaki / valgus.
Latihan gerak neuromuskuler dan sendi awal untuk meningkatkan pemulihan proprioception, neuromuskuler dan keseimbangan. Ketika kekuatan dan keseimbangan dipulihkan, pola latihan juga transisi dari kedua ekstremitas bawah ke ekstremitas bawah unilateral. Pijat bekas luka, terapi fisik, dan mobilisasi sendi kecil harus berlanjut sesuai kebutuhan.
7-8 minggu: Pasien harus terlebih dahulu mengenakan penyangga di bawah perlindungan kruk untuk melengkapi penahan berat badan penuh dari tungkai yang terkena, dan kemudian menyingkirkan kruk dan memakai sepatu untuk sepenuhnya menanggung beban. Bantalan tumit dapat ditempatkan di sepatu selama transisi dari penjepit kaki ke sepatu.
Ketinggian bantalan tumit harus berkurang karena kisaran gerakan sendi meningkat. Ketika gaya berjalan pasien kembali normal, bantalan tumit dapat dikeluarkan.
Kiprah normal adalah prasyarat untuk berjalan tanpa penculikan. Pompa pergelangan kaki termasuk fleksi plantar dan ekstensi Dorsi. Dorsiflexion berarti bahwa jari -jari kaki terhubung ke belakang sekeras mungkin, yaitu, kaki dipaksa kembali ke posisi batas;
Pada tahap ini, inversi ringan dan latihan kekuatan otot isometrik inversi dapat dimulai, dan karet gelang dapat digunakan untuk berlatih di tahap selanjutnya. Bangun kekuatan otot dengan menggambar bentuk huruf dengan pergelangan kaki Anda pada perangkat multi-sumbu. Ketika rentang gerak yang cukup telah tercapai.
Anda dapat mulai mempraktikkan dua otot utama fleksi plantar betis. Latihan resistensi fleksi plantar dengan fleksi lutut hingga 90 ° dapat dimulai 6 minggu setelah operasi. Latihan resistensi fleksi plantar dengan lutut diperpanjang dapat dimulai pada minggu ke -8.
Flexion plantar juga dapat dipraktikkan pada tahap ini menggunakan perangkat pedaling yang diperluas lutut dan mesin bending kaki. Pada saat ini, latihan sepeda tetap harus dilakukan dengan kaki depan, dan jumlahnya harus ditingkatkan secara bertahap. Berjalan mundur di atas treadmill meningkatkan kontrol fleksi plantar eksentrik. Pasien -pasien ini sering menemukan berjalan ke belakang lebih nyaman karena mengurangi kebutuhan priming. Dimungkinkan juga untuk memperkenalkan latihan langkah ke depan. Ketinggian langkah dapat ditingkatkan secara bertahap.
Mikro-squat dengan perlindungan pergelangan kaki (tendon Achilles diperpanjang di bawah premis nyeri yang dapat ditoleransi); tiga kelompok pelatihan otot resistensi sedang (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus); Toe menaikkan (pelatihan soleus resistensi tinggi); Kaki naik dengan lutut lurus dalam posisi duduk (pelatihan gastrocnemius resistensi tinggi).
Mendukung berat badan pada bilah keseimbangan untuk memperkuat pelatihan gaya berjalan yang otonom; Lakukan pelatihan betis stimulasi +- Stimulasi EMG dalam posisi berdiri; melakukan edukasi ulang gaya berjalan di bawah treadmill; Lakukan pelatihan treadmill rehabilitasi dengan kaki depan (sekitar 15 menit); pelatihan keseimbangan (papan keseimbangan).
9-12 minggu: pelatihan ekstensi triceps berdiri sapi; pelatihan ketahanan sapi jantan berdiri (jari kaki menyentuh tanah, jika perlu, stimulasi otot listrik dapat ditambahkan); pelatihan ketahanan treadmill rehabilitasi depan (sekitar 30 menit); pengangkatan kaki, pelatihan gaya berjalan pendaratan, setiap langkah terpisah 12 inci, dengan kontrol konsentris dan eksentrik; Maju berjalan menanjak, membalikkan menuruni bukit; Pelatihan keseimbangan trampolin.
Pasca-rehabilitasi
...
Minggu 16: Pelatihan Fleksibilitas (Tai Chi); menjalankan program dimulai; Pelatihan isometrik multi-poin.
6 bulan: Perbandingan ekstremitas bawah; tes latihan isokinetik; studi analisis gaya berjalan; Betis kaki tunggal naik selama 30 detik.
Sichuan Cah
Whatsapp/weChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Waktu posting: Nov-25-2022
