Proses umum pelatihan rehabilitasi untuk ruptur tendon Achilles, premis utama rehabilitasi adalah: keselamatan pertama, latihan rehabilitasi sesuai dengan propriosepsi mereka sendiri.
Tahap pertama setelah operasi
...
Periode perlindungan dan penyembuhan (minggu 1-6).
Hal-hal yang perlu diperhatikan: 1. Hindari peregangan pasif tendon Achilles; 2. Lutut yang aktif harus ditekuk pada sudut 90°, dan dorsofleksi pergelangan kaki harus dibatasi pada posisi netral (0°); 3. Hindari kompres panas; 4. Hindari kendur dalam waktu lama.
Mobilitas sendi dini dan menahan beban yang terlindungi merupakan hal terpenting dalam periode pascaoperasi pertama. Karena menahan beban dan mobilitas sendi meningkatkan penyembuhan dan kekuatan tendon Achilles, dan dapat mencegah efek negatif imobilisasi (misalnya, penyusutan otot, kekakuan sendi, artritis degeneratif, pembentukan adhesi, dan trombus serebral dalam).
Pasien diinstruksikan untuk melakukan beberapa aktivitaspersendiangerakan per hari, termasuk dorsifleksi pergelangan kaki, fleksi plantar, varus, dan valgus. Dorsifleksi pergelangan kaki aktif harus dibatasi hingga 0° pada fleksi lutut 90°. Gerakan sendi pasif dan peregangan harus dihindari untuk melindungi tendon Achilles yang sedang dalam penyembuhan dari peregangan berlebihan atau pecah.
Saat pasien mulai menahan beban sebagian atau penuh, latihan sepeda statis dapat diperkenalkan saat ini. Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan bagian belakang kaki, bukan kaki depan saat bersepeda. Memijat bekas luka dan gerakan sendi ringan dapat mempercepat penyembuhan dan mencegah perlengketan dan kekakuan sendi.
Terapi dingin dan elevasi anggota tubuh yang cedera dapat mengendalikan rasa sakit dan edema. Pasien harus diinstruksikan untuk meninggikan anggota tubuh yang cedera sebisa mungkin sepanjang hari dan menghindari menahan beban dalam waktu lama. Pasien mungkin juga disarankan untuk mengompresnya dengan es beberapa kali selama 20 menit setiap kali.
Latihan pada bagian proksimal pinggul dan lutut harus menggunakan program latihan ketahanan progresif. Latihan rantai terbuka dan mesin isotonik dapat digunakan oleh pasien dengan keterbatasan menahan beban.
Tindakan pengobatan: Bila menggunakan tongkat atau tongkat ketiak di bawah bimbingan dokter, kenakan bantalan beban progresif di bawah sepatu bot tetap dengan roda; dorsofleksi pergelangan kaki aktif/fleksi plantar/varus/valgus; pijat bekas luka; kelonggaran sendi; latihan kekuatan otot proksimal; terapi fisik; terapi dingin.
Minggu 0-2: Imobilisasi penyangga kaki pendek, pergelangan kaki dalam posisi netral; menahan beban sebagian dengan kruk jika dapat ditoleransi; es + terapi kompresi/magnetik denyut lokal; fleksi lutut dan perlindungan pergelangan kaki. Fleksi plantar aktif, varus, valgus; latihan ketahanan quadriceps, gluteal, abduksi pinggul.
3 minggu: Dukungan kaki pendek tidak dapat digerakkan, pergelangan kaki dalam posisi netral. Berjalan dengan beban parsial progresif menggunakan kruk; latihan plantar fleksi pergelangan kaki aktif +- dibantu/varus kaki, valgus kaki (+- latihan papan keseimbangan); Mempercepat gerakan sendi pergelangan kaki kecil (intertarsal, subtalar, tibiotalar) dalam posisi netral; menahan latihan quadriceps, gluteal, dan abduksi pinggul.
4 minggu: Latihan dorsifleksi pergelangan kaki aktif; latihan plantar fleksi, varus, dan eversi aktif dengan tali karet elastis; latihan gaya berjalan menahan beban parsial-latihan resistensi rendah isokinetik (>30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi tumit resistensi duduk tinggi rendah.
5 minggu: Lepaskan penyangga pergelangan kaki, dan beberapa pasien dapat melakukan latihan di luar ruangan; latihan angkat betis dengan dua kaki; latihan gaya berjalan menahan beban parsial-latihan ketahanan sedang isokinetik (20-30 derajat/detik); latihan rehabilitasi tumit dudukan rendah di treadmill; latihan melayang (perlindungan selama pemulihan).
6 minggu: Semua pasien melepas penyangga dan melakukan latihan berjalan di permukaan datar luar ruangan; latihan ekstensi tendon Achilles konvensional dalam posisi duduk; latihan kekuatan otot rotasional resistensi rendah (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus) dua kelompok; latihan keseimbangan satu kaki (Sisi yang sehat --- sisi yang sakit bertransisi secara bertahap); analisis gaya berjalan.
Kriteria promosi: nyeri dan edema terkontrol; menahan beban dapat dilakukan di bawah bimbingan dokter; dorsofleksi pergelangan kaki mencapai posisi netral; kekuatan otot ekstremitas bawah proksimal mencapai tingkat 5/5.
Tahap kedua setelah operasi
...
Pada tahap kedua, terjadi perubahan nyata pada derajat penopang berat badan, peningkatan ROM anggota tubuh yang terpengaruh, dan peningkatan kekuatan otot.
Sasaran utama: Mengembalikan rentang gerak fungsional yang cukup untuk gaya berjalan dan menaiki tangga yang normal. Mengembalikan kekuatan dorsofleksi pergelangan kaki, varus, dan valgus ke tingkat normal 5/5. Mengembalikan gaya berjalan yang normal.
Tindakan pengobatan:
Di bawah perlindungan, dapat menahan beban hingga latihan berjalan dengan beban penuh, dan dapat melepas kruk saat tidak ada rasa sakit; sistem treadmill bawah air untuk melatih gaya berjalan; bantalan tumit di dalam sepatu membantu mengembalikan gaya berjalan normal; latihan dorsofleksi/plantar fleksi pergelangan kaki aktif / latihan varus / valgus; latihan proprioseptif; latihan kekuatan isometrik / isotonik: inversi pergelangan kaki / valgus.
Latihan rentang gerak neuromuskular dan sendi dini untuk meningkatkan pemulihan propriosepsi, neuromuskular, dan keseimbangan. Saat kekuatan dan keseimbangan pulih, pola latihan juga beralih dari kedua ekstremitas bawah ke ekstremitas bawah unilateral. Pijat bekas luka, terapi fisik, dan mobilisasi sendi minor harus dilanjutkan sesuai kebutuhan.
7-8 minggu: Pasien harus terlebih dahulu memakai penyangga di bawah perlindungan kruk untuk sepenuhnya menahan beban anggota tubuh yang cedera, lalu melepaskan kruk dan memakai sepatu untuk menahan beban sepenuhnya. Bantalan tumit dapat dipasang di dalam sepatu selama transisi dari penyangga kaki ke sepatu.
Ketinggian bantalan tumit harus dikurangi seiring dengan peningkatan rentang gerak sendi. Ketika gaya berjalan pasien kembali normal, bantalan tumit dapat dibuang.
Berjalan normal merupakan prasyarat untuk berjalan tanpa abduksi. Pompa pergelangan kaki meliputi fleksi plantar dan ekstensi dorsi. Dorsifleksi berarti jari-jari kaki ditekuk ke belakang sekuat mungkin, yaitu, kaki dipaksa kembali ke posisi batas;
Pada tahap ini, latihan kekuatan otot inversi dan isometrik inversi ringan dapat dimulai, dan karet gelang dapat digunakan untuk berlatih pada tahap selanjutnya. Bangun kekuatan otot dengan menggambar bentuk huruf dengan pergelangan kaki Anda pada perangkat multi-sumbu. Ketika rentang gerak yang cukup telah tercapai.
Anda dapat mulai melatih dua otot utama plantar fleksi betis. Latihan ketahanan plantar fleksi dengan fleksi lutut hingga 90° dapat dimulai 6 minggu setelah operasi. Latihan ketahanan plantar fleksi dengan lutut terentang dapat dimulai pada minggu ke-8.
Fleksi plantar juga dapat dilatih pada tahap ini menggunakan alat bantu kayuh dengan lutut terentang dan mesin pembengkok kaki. Pada saat ini, latihan bersepeda statis harus dilakukan dengan kaki depan, dan jumlahnya harus ditingkatkan secara bertahap. Berjalan mundur di atas treadmill meningkatkan kontrol fleksi plantar eksentrik. Pasien-pasien ini sering merasa berjalan mundur lebih nyaman karena mengurangi kebutuhan untuk persiapan awal. Latihan langkah maju juga dapat diperkenalkan. Ketinggian langkah dapat ditingkatkan secara bertahap.
Micro-squat dengan perlindungan pergelangan kaki (tendon Achilles direntangkan dengan asumsi nyeri dapat ditoleransi); tiga kelompok latihan otot rotasional dengan ketahanan sedang (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus); Mengangkat jari kaki (latihan soleus dengan ketahanan tinggi); mengangkat jari kaki dengan lutut lurus dalam posisi duduk (latihan gastrocnemius dengan ketahanan tinggi).
Topang beban tubuh pada palang keseimbangan untuk memperkuat latihan gaya berjalan otonom; lakukan latihan angkat betis +- stimulasi EMG dalam posisi berdiri; lakukan pendidikan ulang gaya berjalan di bawah treadmill; lakukan latihan treadmill rehabilitasi dengan kaki depan (sekitar 15 menit); latihan keseimbangan (papan keseimbangan).
9-12 minggu: latihan ekstensi trisep betis sambil berdiri; latihan ketahanan mengangkat betis sambil berdiri (jari-jari kaki menyentuh tanah, jika perlu, stimulasi otot elektrik dapat ditambahkan); latihan ketahanan treadmill rehabilitasi kaki depan (sekitar 30 menit); angkat kaki, latihan gaya berjalan saat mendarat, setiap langkah berjarak 12 inci, dengan kontrol konsentris dan eksentrik; berjalan menanjak ke depan, berjalan menurun ke belakang; latihan keseimbangan dengan trampolin.
Pasca rehabilitasi
...
Minggu ke-16: Latihan fleksibilitas (Tai Chi); dimulainya program lari; latihan isometrik multi-titik.
6 bulan: Perbandingan ekstremitas bawah; uji latihan isokinetik; studi analisis gaya berjalan; pengangkatan betis satu kaki selama 30 detik.
Provinsi Sichuan
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Waktu posting: 25-Nov-2022
