Sebagai fixator internal, pelat kompresi selalu memainkan peran yang signifikan dalam pengobatan fraktur. Dalam beberapa tahun terakhir, konsep osteosintesis invasif minimal telah dipahami dan diterapkan secara mendalam, secara bertahap bergeser dari penekanan sebelumnya pada mekanisme mesin fixator internal untuk menekankan pada fiksasi biologis, yang tidak hanya berfokus pada perlindungan pasokan darah tulang dan jaringan lunak, tetapi juga mempromosikan peningkatan teknik internal dan fiksasi internal.Plat kompresi mengunci(LCP) adalah sistem fiksasi pelat baru, yang dikembangkan berdasarkan pelat kompresi dinamis (DCP) dan pelat kompresi dinamis kontak terbatas (LC-DCP), dan dikombinasikan dengan keunggulan klinis dari pelat kontak titik AO (PC-FIX) dan sistem stabilisasi yang kurang invasif (LIS). Sistem ini mulai digunakan secara klinis pada Mei 2000, telah mencapai efek klinis yang lebih baik, dan banyak laporan telah memberikan penilaian yang sangat tinggi untuk itu. Meskipun ada banyak keuntungan dalam fiksasi frakturnya, ia memiliki tuntutan yang lebih tinggi pada teknologi dan pengalaman. Jika digunakan secara tidak benar, itu mungkin kontraproduktif, dan menghasilkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.
1. Prinsip Biomekanik, Desain dan Keuntungan LCP
Stabilitas pelat baja biasa didasarkan pada gesekan antara pelat dan tulang. Sekrup harus dikencangkan. Setelah sekrup longgar, gesekan antara pelat dan tulang akan berkurang, stabilitas juga akan berkurang, mengakibatkan kegagalan fixator internal.LCPadalah pelat pendukung baru di dalam jaringan lunak, yang dikembangkan dengan menggabungkan pelat kompresi tradisional dan dukungan. Prinsip fiksasinya tidak bergantung pada gesekan antara pelat dan korteks tulang, tetapi bergantung pada stabilitas sudut antara pelat dan sekrup pengunci serta gaya penahanan antara sekrup dan korteks tulang, untuk mewujudkan fiksasi fraktur. Keuntungan langsung terletak pada mengurangi gangguan suplai darah periosteal. Stabilitas sudut antara pelat dan sekrup telah sangat meningkatkan gaya penahan sekrup, sehingga kekuatan fiksasi pelat jauh lebih besar, yang berlaku untuk tulang yang berbeda. [4-7]
Fitur unik dari desain LCP adalah "lubang kombinasi", yang menggabungkan lubang kompresi dinamis (DCU) dengan lubang berulir kerucut. DCU dapat mewujudkan kompresi aksial dengan menggunakan sekrup standar, atau fraktur yang dipindahkan dapat dikompresi dan diperbaiki melalui sekrup lag; Lubang berulir kerucut memiliki benang, yang dapat mengunci sekrup dan kait berulir mur, mentransfer torsi antara sekrup dan pelat, dan tegangan longitudinal dapat ditransfer ke sisi fraktur. Selain itu, alur pemotongan adalah desain di bawah pelat, yang mengurangi area kontak dengan tulang.
Singkatnya, ia memiliki banyak keunggulan dibandingkan pelat tradisional: ① menstabilkan sudut: sudut antara pelat kuku stabil dan tetap, efektif untuk tulang yang berbeda; ② Mengurangi risiko kehilangan pengurangan: tidak perlu melakukan pra-bending yang akurat untuk pelat, mengurangi risiko kehilangan pengurangan fase pertama dan fase kedua kehilangan reduksi; [8] ③ Melindungi suplai darah: permukaan kontak minimum antara pelat baja dan tulang mengurangi hilangnya pelat untuk suplai darah periosteum, yang lebih selaras dengan prinsip -prinsip invasif minimal; ④ Memiliki sifat holding yang baik: ini terutama berlaku untuk tulang fraktur osteoporosis, mengurangi insiden pelonggaran dan keluar sekrup; ⑤ Memungkinkan fungsi latihan awal; ⑥ Memiliki berbagai aplikasi: Jenis dan panjang pelat lengkap, anatomi pra-berbentuknya baik, yang dapat mewujudkan fiksasi bagian yang berbeda dan fraktur jenis yang berbeda.
2. Indikasi LCP
LCP dapat digunakan baik sebagai pelat kompresi konvensional atau sebagai dukungan internal. Ahli bedah juga dapat menggabungkan keduanya, sehingga dapat sangat memperluas indikasinya dan berlaku untuk berbagai macam pola fraktur.
2.1 Fraktur sederhana diafisis atau metafisis: Jika kerusakan pada jaringan lunak tidak parah dan tulang memiliki kualitas yang baik, fraktur transversal sederhana atau fraktur miring pendek dari tulang panjang diperlukan untuk memotong dan pengurangan secara akurat, dan sisi fraktur memerlukan kompresi yang kuat, sehingga LCP dapat digunakan sebagai pelat kompresi dan piring atau netralisasi.
2.2 Fraktur -fraktur diafisis atau metafisis: LCP dapat digunakan sebagai pelat jembatan, yang mengadopsi pengurangan tidak langsung dan osteosintesis jembatan. Itu tidak memerlukan reduksi anatomi, tetapi hanya memulihkan panjang ekstremitas, rotasi dan garis gaya aksial. Fraktur jari-jari dan ulna adalah pengecualian, karena fungsi rotasi lengan paling tergantung pada anatomi normal jari-jari dan ulna, yang mirip dengan fraktur intra-artikular. Selain itu, pengurangan anatomi harus dilakukan, dan harus difiksasi secara stabil dengan piring ..
2.3 Fraktur intra-artikular dan fraktur antar-artikular: Dalam fraktur intra-artikular, kita tidak hanya perlu melakukan reduksi anatomi untuk memulihkan kehalusan permukaan artikular, tetapi juga perlu mengompres tulang untuk mencapai fiksasi yang stabil dan meningkatkan penyembuhan tulang, dan memungkinkan latihan fungsional awal. Jika fraktur artikular berdampak pada tulang, LCP dapat memperbaikipersendianantara pengurangan artikular dan diafisis. Dan tidak perlu membentuk pelat dalam operasi, yang telah mengurangi waktu operasi.
2.4 Union atau nonunion tertunda.
2.5 Osteotomi Tertutup atau Terbuka.
2.6 Ini tidak berlaku untuk yang saling terkaitPaku intramedullaryFraktur, dan LCP adalah alternatif yang relatif ideal. Misalnya, LCP tidak dapat diterapkan pada fraktur kerusakan sumsum anak -anak atau remaja, orang -orang yang rongga buburnya terlalu sempit atau terlalu lebar atau cacat.
2.7 Pasien Osteoporosis: Karena korteks tulang terlalu tipis, sulit bagi pelat tradisional untuk mendapatkan stabilitas yang dapat diandalkan, yang telah meningkatkan kesulitan operasi fraktur, dan mengakibatkan kegagalan karena pelonggaran yang mudah dan keluar dari fiksasi pasca operasi. Sekrup pengunci LCP dan jangkar pelat membentuk stabilitas sudut, dan paku pelat terintegrasi. Selain itu, diameter mandrel sekrup pengunci besar, meningkatkan gaya mencengkeram tulang. Oleh karena itu, insiden pelonggaran sekrup berkurang secara efektif. Latihan tubuh fungsional awal diizinkan dalam pasca operasi. Osteoporosis adalah indikasi yang kuat dari LCP, dan banyak laporan telah memberinya pengakuan tinggi.
2.8 Fraktur femoralis periprostetik: Fraktur femoralis periprostetik sering disertai dengan osteoporosis, penyakit lansia dan penyakit sistemik yang serius. Piring tradisional mengalami insisi yang luas, menyebabkan potensi kerusakan pada pasokan darah dari fraktur. Selain itu, sekrup umum membutuhkan fiksasi bicortikal, menyebabkan kerusakan pada semen tulang, dan gaya mencengkeram osteoporosis juga buruk. Piring LCP dan LISS memecahkan masalah seperti itu dengan cara yang baik. Dengan kata lain, mereka mengadopsi teknologi MIPO untuk mengurangi operasi gabungan, mengurangi kerusakan pada pasokan darah, dan kemudian sekrup pengunci kortikal tunggal dapat memberikan stabilitas yang cukup, yang tidak akan menyebabkan kerusakan pada semen tulang. Metode ini ditampilkan oleh kesederhanaan, waktu operasi yang lebih pendek, lebih sedikit pendarahan, jangkauan pengupasan kecil dan memfasilitasi penyembuhan fraktur. Oleh karena itu, fraktur femoralis periprostetik juga merupakan salah satu indikasi kuat LCP. [1, 10, 11]
3. Teknik Bedah Terkait dengan Penggunaan LCP
3.1 Teknologi Kompresi Tradisional: Meskipun konsep fixator internal AO telah berubah dan pasokan darah tulang perlindungan dan jaringan lunak tidak akan diabaikan karena penekanan berlebihan dari stabilitas mekanik fiksasi, sisi fraktur masih membutuhkan kompresi untuk mendapatkan fiksasi untuk beberapa fraktur, seperti fraktur fraktur fraktur santai, fiksasi osteotomi, osteotomi. Metode kompresi adalah: ① LCP digunakan sebagai pelat kompresi, menggunakan dua sekrup kortikal standar untuk memperbaiki secara eksentrik pada unit kompresi geser pelat atau menggunakan perangkat kompresi untuk mewujudkan fiksasi; ② Sebagai pelat pelindung, LCP menggunakan sekrup lag untuk memperbaiki fraktur lama; ③ Dengan mengadopsi prinsip pita tegangan, pelat ditempatkan di sisi tegangan tulang, harus dipasang di bawah tegangan, dan tulang kortikal dapat memperoleh kompresi; ④ Sebagai pelat penopang, LCP digunakan bersama dengan sekrup lag untuk fiksasi fraktur artikular.
3.2 Teknologi Fiksasi Jembatan: Pertama, adopsi metode reduksi tidak langsung untuk mengatur ulang fraktur, rentang melintasi zona fraktur melalui jembatan dan perbaiki kedua sisi fraktur. Pengurangan anatomi tidak diperlukan, tetapi hanya membutuhkan pemulihan panjang, rotasi dan garis gaya diafisis. Sementara itu, pencangkokan tulang dapat dilakukan untuk merangsang pembentukan kalus dan meningkatkan penyembuhan fraktur. Namun, fiksasi jembatan hanya dapat mencapai stabilitas relatif, namun penyembuhan fraktur dicapai melalui dua kapalan dengan niat kedua, sehingga hanya berlaku untuk patah tulang yang datang.
3.3 Teknologi osteosintesis pelat invasif minimal (MIPO): Sejak tahun 1970 -an, organisasi AO mengemukakan prinsip -prinsip pengobatan fraktur: reduksi anatomi, fixator internal, perlindungan pasokan darah dan latihan fungsional tanpa rasa sakit dini. Prinsip -prinsipnya telah diakui secara luas di dunia, dan efek klinisnya lebih baik daripada metode pengobatan sebelumnya. Namun, untuk mendapatkan reduksi anatomi dan fixator internal, seringkali membutuhkan sayatan yang luas, menghasilkan berkurangnya perfusi tulang, penurunan suplai darah fragmen fraktur dan peningkatan risiko infeksi. Dalam beberapa tahun terakhir, para sarjana domestik dan luar negeri lebih memperhatikan dan lebih menekankan pada teknologi invasif minimal, melindungi pasokan darah jaringan lunak dan tulang sementara untuk mempromosikan fixator internal, tidak melepas reduksi periosteum dan jaringan lunak pada sisi patah tulang, bukan memaksa reduksi anatomis dari fragmen fragmen. Oleh karena itu, ia melindungi lingkungan biologis fraktur, yaitu osteosintesis biologis (BO). Pada 1990 -an, Krettek mengusulkan teknologi MIPO, yang merupakan kemajuan baru fiksasi fraktur dalam beberapa tahun terakhir. Ini bertujuan untuk melindungi pasokan darah tulang perlindungan dan jaringan lunak dengan kerusakan minimum sampai tingkat terbesar. Metode ini adalah membangun terowongan subkutan melalui sayatan kecil, menempatkan pelat, dan mengadopsi teknik pengurangan tidak langsung untuk pengurangan fraktur dan fixator internal. Sudut antara pelat LCP stabil. Meskipun pelat tidak sepenuhnya menyadari pembentukan anatomi, pengurangan fraktur masih dapat dipertahankan, sehingga keunggulan teknologi MIPO lebih menonjol, dan merupakan implan teknologi MIPO yang relatif ideal.
4. Alasan dan Penanggulangan untuk Kegagalan Aplikasi LCP
4.1 Kegagalan fixator internal
Semua implan memiliki pelonggaran, perpindahan, fraktur dan risiko kegagalan lainnya, pelat pengunci dan LCP tidak ada pengecualian. Menurut laporan literatur, kegagalan fixator internal tidak terutama disebabkan oleh lempeng itu sendiri, tetapi karena prinsip -prinsip dasar pengobatan fraktur dilanggar karena pemahaman dan pengetahuan fiksasi LCP yang tidak memadai.
4.1.1. Piring yang dipilih terlalu pendek. Panjang distribusi pelat dan sekrup adalah faktor kunci yang mempengaruhi stabilitas fiksasi. Sebelum munculnya teknologi IMIPO, pelat yang lebih pendek dapat mengurangi panjang sayatan dan pemisahan jaringan lunak. Piring yang terlalu pendek akan mengurangi kekuatan aksial dan kekuatan torsi untuk struktur keseluruhan yang tetap, yang mengakibatkan kegagalan fixator internal. Dengan pengembangan teknologi reduksi tidak langsung dan teknologi invasif minimal, semakin lama pelat tidak akan meningkatkan sayatan jaringan lunak. Ahli bedah harus memilih panjang pelat sesuai dengan biomekanik fiksasi fraktur. Untuk fraktur sederhana, rasio panjang pelat ideal dan panjang seluruh zona fraktur harus lebih tinggi dari 8-10 kali, sedangkan untuk fraktur kominutasi, rasio ini harus lebih tinggi dari 2-3 kali. [13, 15] Pelat dengan panjang yang cukup panjang akan mengurangi beban pelat, lebih jauh mengurangi beban sekrup, dan dengan demikian mengurangi kejadian kegagalan fixator internal. Menurut hasil analisis elemen hingga LCP, ketika celah antara sisi fraktur adalah 1mm, sisi fraktur meninggalkan satu lubang pelat kompresi, tegangan pada pelat kompresi mengurangi 10%, dan tegangan pada sekrup mengurangi 63%; Ketika sisi fraktur meninggalkan dua lubang, tegangan pada pelat kompresi mengurangi reduksi 45%, dan tegangan pada sekrup mengurangi 78%. Oleh karena itu, untuk menghindari konsentrasi tegangan, untuk fraktur sederhana, 1-2 lubang yang dekat dengan sisi fraktur harus dibiarkan, sedangkan untuk fraktur kominutasi, tiga sekrup disarankan untuk digunakan di setiap sisi fraktur dan 2 sekrup harus mendekati fraktur.
4.1.2 Kesenjangan antara pelat dan permukaan tulang berlebihan. Ketika LCP mengadopsi teknologi fiksasi jembatan, pelat tidak diharuskan untuk menghubungi periosteum untuk melindungi pasokan darah zona fraktur. Ini termasuk dalam kategori fiksasi elastis, merangsang intensi kedua pertumbuhan kalus. Dengan mempelajari stabilitas biomekanik, Ahmad M, Nanda R [16] et al menemukan bahwa ketika celah antara LCP dan permukaan tulang lebih besar dari 5mm, kekuatan aksial dan torsi pelat menurun secara signifikan; Ketika celah kurang dari 2mm, tidak ada penurunan yang signifikan. Oleh karena itu, kesenjangan disarankan untuk kurang dari 2mm.
4.1.3 Pelat menyimpang dari sumbu diafisis, dan sekrupnya eksentrik untuk fiksasi. Ketika LCP digabungkan teknologi MIPO, pelat diperlukan penyisipan perkutan, dan kadang -kadang sulit untuk mengontrol posisi pelat. Jika sumbu tulang tidak tertular dengan sumbu pelat, pelat distal dapat menyimpang dari sumbu tulang, yang pasti akan menyebabkan fiksasi sekrup eksentrik dan fiksasi yang melemah. [9,15]. Disarankan untuk mengambil sayatan yang sesuai, dan pemeriksaan x-ray harus dilakukan setelah posisi pemandu sentuhan jari adalah yang tepat dan fiksasi pin Kuntscher.
4.1.4 Gagal mengikuti prinsip -prinsip dasar pengobatan fraktur dan memilih fixator internal dan teknologi fiksasi yang salah. Untuk fraktur intra-artikular, fraktur diafisis transversal sederhana, LCP dapat digunakan sebagai pelat kompresi untuk memperbaiki stabilitas fraktur absolut melalui teknologi kompresi, dan mempromosikan penyembuhan primer fraktur; Untuk fraktur metafisis atau kominutasi, teknologi fiksasi jembatan harus digunakan, perhatikan pasokan darah tulang perlindungan dan jaringan lunak, memungkinkan fiksasi fraktur yang relatif stabil, merangsang pertumbuhan kalus untuk mencapai penyembuhan dengan intensi kedua. Sebaliknya, penggunaan teknologi fiksasi jembatan untuk mengobati fraktur sederhana dapat menyebabkan patah tulang yang tidak stabil, mengakibatkan keterlambatan penyembuhan fraktur; [17] Pengejaran yang berlebihan dari pengurangan anatomi dan kompresi pada sisi fraktur dapat menyebabkan kerusakan pada pasokan darah tulang, yang mengakibatkan keterlambatan persatuan atau nonunion.
4.1.5 Pilih jenis sekrup yang tidak pantas. Lubang kombinasi LCP dapat disekrup dalam empat jenis sekrup: sekrup kortikal standar, sekrup tulang cancellous standar, sekrup pengeboran/pengetatan mandiri dan sekrup yang mengetuk sendiri. Sekrup pengeboran/penyadapan diri biasanya digunakan sebagai sekrup unikortikal untuk memperbaiki fraktur tulang diaphyseal yang normal. Ujung kuku memiliki desain pola bor, yang lebih mudah untuk melewati korteks biasanya tanpa perlu mengukur kedalaman. Jika rongga pulpa diaphyseal sangat sempit, mur sekrup mungkin tidak sepenuhnya sesuai dengan sekrup, dan ujung sekrup menyentuh korteks kontralateral, maka kerusakan pada korteks lateral yang diperbaiki mempengaruhi gaya mencengkeram antara sekrup dan tulang, dan sekrup yang mengetuk sendiri mandiri harus digunakan saat ini. Sekrup unikortikal murni memiliki kekuatan mencengkeram yang baik ke arah tulang normal, tetapi tulang osteoporosis biasanya memiliki korteks yang lemah. Karena waktu operasi sekrup berkurang, lengan momen resistensi sekrup berkurang, yang mudah mengakibatkan korteks tulang pemotongan sekrup, pelonggaran sekrup dan perpindahan fraktur sekunder. [18] Karena sekrup bikortikal telah meningkatkan panjang operasi sekrup, gaya mencengkeram tulang juga meningkat. Di atas segalanya, tulang normal mungkin menggunakan sekrup unikortikal untuk diperbaiki, namun tulang osteoporosis disarankan untuk menggunakan sekrup bikortikal. Selain itu, korteks tulang humerus relatif tipis, dengan mudah menyebabkan sayatan, sehingga sekrup bikortikal diperlukan untuk diperbaiki dalam mengobati fraktur humerus.
4.1.6 Distribusi sekrup terlalu padat atau terlalu sedikit. Fiksasi sekrup diperlukan untuk mematuhi biomekanik fraktur. Distribusi sekrup yang terlalu padat akan menghasilkan konsentrasi tegangan lokal dan fraktur fixator internal; Sekrup fraktur yang terlalu sedikit dan kekuatan fiksasi yang tidak mencukupi juga akan mengakibatkan kegagalan fixator internal. Ketika teknologi jembatan diterapkan pada fiksasi fraktur, kepadatan sekrup yang disarankan harus di bawah 40% -50% atau kurang. [7,13,15] Oleh karena itu, pelat relatif lebih lama, sehingga meningkatkan keseimbangan mekanika; 2-3 lubang harus dibiarkan untuk sisi fraktur, untuk memungkinkan elastisitas pelat yang lebih besar, menghindari konsentrasi tegangan dan mengurangi kejadian kerusakan fixator internal [19]. Gautier dan Sommer [15] berpikir bahwa setidaknya dua sekrup unikortikal harus diperbaiki di kedua sisi patah tulang, peningkatan jumlah korteks tetap tidak akan mengurangi laju kegagalan pelat, sehingga setidaknya tiga sekrup disarankan untuk digugat di kedua sisi fraktur. Setidaknya 3-4 sekrup diperlukan di kedua sisi humerus dan fraktur lengan, lebih banyak beban torsi harus dibawa.
4.1.7 Peralatan fiksasi salah digunakan, mengakibatkan kegagalan fixator internal. Sommer C [9] mengunjungi 127 pasien dengan 151 kasus fraktur yang telah menggunakan LCP selama satu tahun, hasil analisis menunjukkan bahwa di antara 700 sekrup pengunci, hanya beberapa sekrup dengan diameter 3,5mm dilonggarkan. Alasannya adalah penggunaan perangkat penglihatan sekrup penguncian yang ditinggalkan. Faktanya, sekrup pengunci dan pelat tidak sepenuhnya vertikal, tetapi tunjukkan sudut 50 derajat. Desain ini bertujuan mengurangi stres sekrup pengunci. Penggunaan alat penampakan yang ditinggalkan dapat mengubah saluran kuku dan dengan demikian menyebabkan kerusakan pada kekuatan fiksasi. Kääb [20] telah melakukan studi eksperimental, ia menemukan sudut antara sekrup dan pelat LCP terlalu besar, dan dengan demikian gaya pegangan sekrup menurun secara signifikan.
4.1.8 Memuat berat badan terlalu dini. Terlalu banyak laporan positif memandu banyak dokter untuk secara berlebihan percaya kekuatan penguncian pelat dan sekrup serta stabilitas fiksasi, mereka secara keliru percaya bahwa kekuatan pelat pengunci dapat menanggung beban berat badan yang lebih awal, menghasilkan fraktur pelat atau sekrup. Dalam menggunakan fraktur fiksasi jembatan, LCP relatif stabil, dan diperlukan untuk membentuk kalus untuk mewujudkan penyembuhan dengan intensi kedua. Jika pasien bangun dari tempat tidur terlalu dini dan memuat berat yang berlebihan, pelat dan sekrup akan pecah atau dicabut. Fiksasi pelat pengunci mendorong aktivitas awal, tetapi pemuatan bertahap lengkap harus enam minggu kemudian, dan film-film sinar-X menunjukkan bahwa sisi fraktur menghadirkan kalus yang signifikan. [9]
4.2 Tendon dan cedera neurovaskular:
Teknologi MIPO membutuhkan penyisipan perkutan dan ditempatkan di bawah otot, jadi ketika sekrup pelat ditempatkan, ahli bedah tidak dapat melihat struktur subkutan, dan dengan demikian kerusakan tendon dan neurovaskular meningkat. Van Hensbroek PB [21] melaporkan kasus menggunakan teknologi LISS untuk menggunakan LCP, yang menghasilkan pseudoaneurisma arteri tibialis anterior. AI-Rashid M. [22] et al melaporkan untuk mengobati pecahnya tendon ekstensor yang tertunda untuk fraktur radial distal dengan LCP. Alasan utama kerusakan adalah iatrogenik. Yang pertama adalah kerusakan langsung yang dibawa oleh sekrup atau kirschner pin. Yang kedua adalah kerusakan yang disebabkan oleh lengan. Dan yang ketiga adalah kerusakan termal yang dihasilkan dengan mengebor sekrup self-tapping. [9] Oleh karena itu, ahli bedah diharuskan untuk terbiasa dengan anatomi di sekitarnya, memperhatikan untuk melindungi nervus vaskularis dan struktur penting lainnya, sepenuhnya melakukan diseksi tumpul dalam menempatkan lengan, menghindari kompresi atau traksi saraf. Selain itu, saat mengebor sekrup self-tapping, gunakan air untuk mengurangi produksi panas dan mengurangi konduksi panas.
4.3 Infeksi situs bedah dan paparan pelat:
LCP adalah sistem fixator internal yang terjadi di bawah latar belakang mempromosikan konsep invasif minimal, yang bertujuan mengurangi kerusakan, mengurangi infeksi, nonunion dan komplikasi lainnya. Dalam operasi, kita harus memberikan perhatian khusus pada perlindungan jaringan lunak, terutama bagian lemah dari jaringan lunak. Dibandingkan dengan DCP, LCP memiliki lebar yang lebih besar dan ketebalan yang lebih besar. Saat menerapkan teknologi MIPO untuk penyisipan perkutan atau intramuskuler, itu dapat menyebabkan kerusakan jaringan lunak atau kerusakan avulsi dan menyebabkan infeksi luka. Phinit P [23] melaporkan bahwa sistem LISS telah merawat 37 kasus fraktur tibia proksimal, dan kejadian infeksi mendalam pasca operasi mencapai 22%. Namazi H [24] melaporkan bahwa LCP telah merawat 34 kasus fraktur poros tibialis dari 34 kasus fraktur metafisis tibia, dan insiden infeksi luka pasca operasi dan paparan piring hingga 23,5%. Oleh karena itu, sebelum operasi, peluang dan fixator internal harus dipertimbangkan secara buruk sesuai dengan kerusakan jaringan lunak dan tingkat kompleksitas fraktur.
4.4 Sindrom iritasi usus besar dari jaringan lunak:
Phinit P [23] melaporkan bahwa sistem LISS telah merawat 37 kasus fraktur tibia proksimal, 4 kasus iritasi jaringan lunak pasca operasi (nyeri pelat subkutan yang bisa diabaikan dan di sekitar pelat), di mana 3 kasus pelat berjarak 5mm dari permukaan tulang dan 1 kasus berjarak 10mm dari permukaan tulang. Hasenboehler.e [17] et al melaporkan LCP telah mengobati 32 kasus fraktur tibialis distal, termasuk 29 kasus ketidaknyamanan malleolus medial. Alasannya adalah bahwa volume pelat terlalu besar atau pelat ditempatkan secara tidak benar dan jaringan lunak lebih tipis di malleolus medial, sehingga pasien akan merasa tidak nyaman ketika pasien mengenakan sepatu bot tinggi dan mengompres kulit. Berita baiknya adalah bahwa pelat metafisis yang baru distal yang dikembangkan oleh synthes tipis dan perekat dengan permukaan tulang dengan tepi halus, yang secara efektif menyelesaikan masalah ini.
4.5 Kesulitan dalam melepas sekrup pengunci:
Bahan LCP memiliki titanium berkekuatan tinggi, memiliki kompatibilitas tinggi dengan tubuh manusia, yang mudah dikemas oleh kalus. Dalam menghilangkan, pertama -tama menghapus kalus menyebabkan peningkatan kesulitan. Alasan lain untuk menghilangkan kesulitan terletak pada pengetatan sekrup pengunci atau kerusakan mur, yang biasanya disebabkan oleh mengganti perangkat penglihatan sekrup penguncian yang ditinggalkan dengan perangkat yang sele. Oleh karena itu, perangkat penampakan harus digunakan dalam mengadopsi sekrup pengunci, sehingga benang sekrup dapat ditambatkan secara tepat dengan benang pelat. [9] Kunci pas tertentu diperlukan untuk digunakan dalam sekrup pengetatan, sehingga dapat mengontrol besarnya gaya.
Di atas segalanya, sebagai pelat kompresi dari pengembangan terbaru AO, LCP telah memberikan opsi baru untuk perawatan bedah modern dari fraktur. Dikombinasikan dengan teknologi MIPO, LCP menggabungkan cadangan pasokan darah pada sisi fraktur hingga tingkat terbesar, meningkatkan penyembuhan fraktur, mengurangi risiko infeksi dan fraktur ulang, mempertahankan stabilitas fraktur, sehingga memiliki prospek aplikasi yang luas dalam pengobatan fraktur. Sejak aplikasi, LCP telah memperoleh hasil klinis jangka pendek yang baik, namun beberapa masalah juga diekspos. Pembedahan membutuhkan perencanaan sebelum operasi yang terperinci dan pengalaman klinis yang luas, memilih fixator dan teknologi internal yang tepat berdasarkan fitur fraktur spesifik, mematuhi prinsip -prinsip dasar pengobatan fraktur, menggunakan fixator dengan cara yang benar dan standar, untuk mencegah komplikasi dan mendapatkan efek terapeutik yang optimal.
Waktu posting: Jun-02-2022
