PFNA (Antirotasi Kuku Femoralis Proksimal), paku intramedular anti-rotasi femoralis proksimal. Cocok untuk berbagai jenis fraktur intertrokanterik femoralis; fraktur subtrokanterik; fraktur dasar leher femoralis; fraktur leher femoralis yang dikombinasikan dengan fraktur batang femoralis; fraktur intertrokanterik femoralis yang dikombinasikan dengan fraktur batang femoralis.
Fitur dan keunggulan utama desain kuku
（1）Desain kuku utama telah ditunjukkan oleh lebih dari 200.000 kasus PFNA, dan telah mencapai kecocokan terbaik dengan anatomi kanal meduler；
（2）Sudut abduksi 6 derajat dari kuku utama untuk memudahkan penyisipan dari puncak trokanter mayor；
（3）Paku berongga, mudah dimasukkan；
（4）Ujung distal paku utama memiliki elastisitas tertentu, yang mudah untuk memasukkan paku utama dan menghindari konsentrasi tegangan.
Pisau spiral:
(1) Satu fiksasi internal secara bersamaan melengkapi anti-rotasi dan stabilisasi sudut;
(2) Luas permukaan bilah besar dan diameter inti meningkat secara bertahap. Dengan mendorong dan menekan tulang kanselus, gaya penahan bilah heliks dapat ditingkatkan, terutama cocok untuk pasien dengan fraktur longgar;
(3) Bilah heliks melekat erat pada tulang, sehingga meningkatkan stabilitas dan menahan rotasi. Ujung fraktur memiliki kemampuan kuat untuk kolaps dan deformitas varus setelah penyerapan.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penanganan fraktur femur denganFiksasi internal PFNA:
(1) Sebagian besar pasien lanjut usia menderita penyakit dasar dan memiliki toleransi yang buruk terhadap operasi. Sebelum operasi, kondisi umum pasien harus dievaluasi secara menyeluruh. Jika pasien dapat mentoleransi operasi, operasi harus dilakukan sedini mungkin, dan anggota tubuh yang cedera harus dilatih segera setelah operasi. Untuk mencegah atau mengurangi terjadinya berbagai komplikasi;
(2) Lebar rongga sumsum tulang harus diukur terlebih dahulu sebelum operasi. Diameter paku intramedula utama 1-2 mm lebih kecil dari rongga sumsum tulang yang sebenarnya, dan tidak cocok untuk pemasangan yang keras untuk menghindari komplikasi seperti fraktur femur distal;
(3) Pasien berbaring telentang, anggota tubuh yang cedera lurus, dan rotasi internal 15°, yang memudahkan pemasangan jarum pemandu dan paku utama. Traksi yang memadai dan reduksi fraktur tertutup di bawah fluoroskopi adalah kunci keberhasilan operasi;
(4) Pengoperasian titik masuk jarum pemandu sekrup utama yang tidak tepat dapat menyebabkan sekrup utama PFNA tersumbat di rongga sumsum tulang atau posisi bilah spiral eksentrik, yang dapat menyebabkan deviasi reduksi fraktur atau geseran tegangan leher femur dan kepala femur oleh bilah spiral setelah operasi, mengurangi efek operasi;
(5) Mesin sinar-X C-arm harus selalu memperhatikan kedalaman dan eksentrisitas jarum pemandu bilah sekrup saat memasang, dan kedalaman kepala bilah sekrup harus 5-10 mm di bawah permukaan tulang rawan kepala femur;
(6) Untuk fraktur subtrokanter gabungan atau fragmen fraktur oblik panjang, direkomendasikan penggunaan PFNA yang diperluas, dan kebutuhan reduksi terbuka bergantung pada reduksi fraktur dan stabilitas setelah reduksi. Jika diperlukan, kabel baja dapat digunakan untuk mengikat blok fraktur, tetapi akan memengaruhi penyembuhan fraktur dan harus dihindari;
(7) Untuk fraktur terbelah di bagian atas trokanter mayor, operasi harus dilakukan selembut mungkin untuk menghindari pemisahan fragmen fraktur lebih lanjut.
Keuntungan dan Keterbatasan PFNA
Sebagai jenis barualat fiksasi intramedulerPFNA dapat mentransfer beban melalui ekstrusi, sehingga sisi dalam dan luar femur dapat menahan tekanan yang seragam, sehingga mencapai tujuan peningkatan stabilitas dan efektivitas fiksasi internal fraktur. Efek fiksasinya baik, dan sebagainya.
Penggunaan PFNA juga memiliki beberapa keterbatasan, seperti kesulitan dalam menempatkan sekrup pengunci distal, peningkatan risiko fraktur di sekitar sekrup pengunci, deformitas coxa varus, dan nyeri di area paha anterior akibat iritasi pita iliotibial. Osteoporosis, misalnya,fiksasi intramedulersering kali memiliki kemungkinan kegagalan fiksasi dan nonunion fraktur.
Oleh karena itu, bagi pasien usia lanjut dengan fraktur intertrokanterik tidak stabil disertai osteoporosis berat, sama sekali tidak diperbolehkan menahan beban berat badan terlalu awal setelah mengonsumsi PFNA.
Waktu posting: 30-Sep-2022
