PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), paku intramedulla anti-rotasi femoral proksimal. Alat ini cocok untuk berbagai jenis fraktur intertrokanterik femur; fraktur subtrokanterik; fraktur dasar leher femur; fraktur leher femur yang dikombinasikan dengan fraktur batang femur; fraktur intertrokanterik femur yang dikombinasikan dengan fraktur batang femur.
Fitur dan keunggulan utama desain kuku
(1) Desain paku utama telah dibuktikan melalui lebih dari 200.000 kasus PFNA, dan telah mencapai kesesuaian terbaik dengan anatomi saluran medula;
(2) Sudut abduksi 6 derajat pada paku utama untuk memudahkan pemasangan dari puncak trokanter mayor;
(3) Paku berongga, mudah dimasukkan;
(4) Ujung distal paku utama memiliki elastisitas tertentu, sehingga memudahkan pemasangan paku utama dan menghindari konsentrasi tegangan.
Pisau spiral:
(1) Fiksasi internal tunggal secara simultan menyelesaikan anti-rotasi dan stabilisasi sudut;
(2) Mata pisau ini memiliki luas permukaan yang besar dan diameter inti yang meningkat secara bertahap. Dengan mendorong dan menekan tulang spons, gaya penahan mata pisau heliks dapat ditingkatkan, yang sangat cocok untuk pasien dengan fraktur lepas;
(3) Bilah heliks terpasang erat dengan tulang, yang meningkatkan stabilitas dan menahan rotasi. Ujung fraktur memiliki kemampuan kuat untuk kolaps dan deformitas varus setelah penyerapan.
Poin-poin berikut perlu diperhatikan dalam penanganan fraktur femur denganfiksasi internal PFNA:
(1) Sebagian besar pasien lanjut usia menderita penyakit medis dasar dan memiliki toleransi yang buruk terhadap operasi. Sebelum operasi, kondisi umum pasien harus dievaluasi secara komprehensif. Jika pasien dapat mentolerir operasi, operasi harus dilakukan sesegera mungkin, dan anggota tubuh yang terkena harus dilatih segera setelah operasi. Untuk mencegah atau mengurangi terjadinya berbagai komplikasi;
(2) Lebar rongga medula harus diukur terlebih dahulu sebelum operasi. Diameter paku intramedula utama 1-2 mm lebih kecil dari rongga medula sebenarnya, dan tidak cocok untuk penempatan secara kasar untuk menghindari terjadinya komplikasi seperti fraktur femur distal;
(3) Pasien dalam posisi telentang, tungkai yang terkena lurus, dan rotasi internal 15°, yang memudahkan penyisipan jarum pemandu dan paku utama. Traksi yang cukup dan reduksi tertutup fraktur di bawah fluoroskopi adalah kunci keberhasilan operasi;
(4) Pengoperasian yang tidak tepat pada titik masuk jarum pemandu sekrup utama dapat menyebabkan sekrup utama PFNA tersangkut di rongga medula atau posisi bilah spiral eksentrik, yang dapat menyebabkan penyimpangan reduksi fraktur atau tegangan geser leher femur dan kepala femur oleh bilah spiral setelah operasi, sehingga mengurangi efek operasi;
(5) Mesin sinar-X C-arm harus selalu memperhatikan kedalaman dan eksentrisitas jarum pemandu mata pisau sekrup saat memasang sekrup, dan kedalaman kepala mata pisau sekrup harus 5-10 mm di bawah permukaan tulang rawan kepala femur;
(6) Untuk fraktur subtrokanterik gabungan atau fragmen fraktur oblik panjang, disarankan untuk menggunakan PFNA yang diperpanjang, dan kebutuhan reduksi terbuka tergantung pada reduksi fraktur dan stabilitas setelah reduksi. Jika perlu, kabel baja dapat digunakan untuk mengikat blok fraktur, tetapi hal ini akan memengaruhi penyembuhan fraktur dan harus dihindari;
(7) Untuk fraktur split di bagian atas trokanter mayor, operasi harus dilakukan dengan selembut mungkin untuk menghindari pemisahan lebih lanjut fragmen fraktur.
Keuntungan dan Keterbatasan PFNA
Sebagai tipe barualat fiksasi intramedulerPFNA dapat mentransfer beban melalui ekstrusi, sehingga sisi dalam dan luar tulang paha dapat menahan tegangan yang seragam, sehingga mencapai tujuan meningkatkan stabilitas dan efektivitas fiksasi internal fraktur. Efek fiksasinya baik dan sebagainya.
Penerapan PFNA juga memiliki keterbatasan tertentu, seperti kesulitan dalam menempatkan sekrup pengunci distal, peningkatan risiko fraktur di sekitar sekrup pengunci, deformitas coxa varus, dan nyeri di area paha depan yang disebabkan oleh iritasi pita iliotibial. Osteoporosis, jadifiksasi intramedulersering kali terdapat kemungkinan kegagalan fiksasi dan nonunion fraktur.
Oleh karena itu, untuk pasien lanjut usia dengan fraktur intertrochanterik tidak stabil dan osteoporosis berat, pembebanan berat badan dini sama sekali tidak diperbolehkan setelah mengonsumsi PFNA.
Waktu posting: 30 September 2022
