PFNA (Antirotasi Kuku Femoralis Proksimal), paku intrameduler antirotasi femoralis proksimal. Cocok untuk berbagai jenis fraktur intertrokanterik femoralis; fraktur subtrokanterik; fraktur dasar leher femoralis; fraktur leher femoralis yang dikombinasikan dengan fraktur batang femoralis; fraktur intertrokanterik femoralis yang dikombinasikan dengan fraktur batang femoralis.
Fitur dan keunggulan utama desain kuku
（1）Desain kuku utama telah didemonstrasikan oleh lebih dari 200.000 kasus PFNA, dan telah mencapai kecocokan terbaik dengan anatomi kanal meduler；
（2）Sudut abduksi 6 derajat dari kuku utama untuk memudahkan penyisipan dari puncak trokanter mayor；
（3）Paku berongga, mudah dimasukkan；
（4）Ujung distal paku utama memiliki elastisitas tertentu, yang mudah memasukkan paku utama dan menghindari konsentrasi tegangan.
Pisau spiral:
(1) Satu fiksasi internal secara bersamaan melengkapi anti-rotasi dan stabilisasi sudut;
(2) Bilahnya memiliki luas permukaan yang besar dan diameter inti yang meningkat secara bertahap. Dengan mendorong dan menekan tulang kanselus, gaya penahan bilah heliks dapat ditingkatkan, yang sangat cocok untuk pasien dengan fraktur longgar;
(3) Bilah heliks terpasang erat pada tulang, yang meningkatkan stabilitas dan menahan rotasi. Ujung fraktur memiliki kemampuan kuat untuk kolaps dan deformitas varus setelah penyerapan.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penanganan fraktur femur denganFiksasi internal PFNA:
(1) Sebagian besar pasien lanjut usia menderita penyakit medis dasar dan memiliki toleransi yang buruk terhadap pembedahan. Sebelum pembedahan, kondisi umum pasien harus dievaluasi secara menyeluruh. Jika pasien dapat mentoleransi pembedahan, pembedahan harus dilakukan sedini mungkin, dan anggota tubuh yang terkena harus dilatih segera setelah pembedahan. Untuk mencegah atau mengurangi terjadinya berbagai komplikasi;
(2) Lebar rongga sumsum tulang harus diukur terlebih dahulu sebelum operasi. Diameter paku intrameduler utama 1-2 mm lebih kecil dari rongga sumsum tulang yang sebenarnya, dan tidak cocok untuk penempatan yang keras untuk menghindari terjadinya komplikasi seperti fraktur femur distal;
(3) Pasien dalam posisi terlentang, anggota tubuh yang terkena lurus, dan rotasi internal 15°, yang memudahkan pemasangan jarum penuntun dan paku utama. Traksi yang cukup dan reduksi fraktur tertutup di bawah fluoroskopi adalah kunci keberhasilan operasi;
(4) Pengoperasian titik masuk jarum pemandu sekrup utama yang tidak tepat dapat menyebabkan sekrup utama PFNA tersumbat di rongga sumsum tulang atau posisi bilah spiral eksentrik, yang dapat menyebabkan penyimpangan reduksi fraktur atau geseran tegangan leher femur dan kepala femur oleh bilah spiral setelah operasi, mengurangi efek operasi;
(5) Mesin X-ray C-arm harus selalu memperhatikan kedalaman dan eksentrisitas jarum pemandu bilah sekrup saat memasang, dan kedalaman kepala bilah sekrup harus 5-10 mm di bawah permukaan tulang rawan kepala femoralis;
(6) Untuk fraktur subtrokanterik gabungan atau fragmen fraktur oblik panjang, disarankan untuk menggunakan PFNA yang diperpanjang, dan kebutuhan untuk reduksi terbuka tergantung pada reduksi fraktur dan stabilitas setelah reduksi. Jika perlu, kabel baja dapat digunakan untuk mengikat blok fraktur, tetapi akan mempengaruhi penyembuhan fraktur dan harus dihindari;
(7) Untuk fraktur terbelah pada bagian atas trokanter mayor, operasi harus dilakukan selembut mungkin untuk menghindari pemisahan fragmen fraktur lebih lanjut.
Keuntungan dan Keterbatasan PFNA
Sebagai jenis barualat fiksasi intramedulerPFNA dapat mentransfer beban melalui ekstrusi, sehingga sisi dalam dan luar tulang paha dapat menahan tekanan yang seragam, sehingga mencapai tujuan untuk meningkatkan stabilitas dan efektivitas fiksasi internal fraktur. Efek fiksasinya bagus dan seterusnya.
Penggunaan PFNA juga memiliki keterbatasan tertentu, seperti kesulitan dalam menempatkan sekrup pengunci distal, peningkatan risiko fraktur di sekitar sekrup pengunci, deformitas coxa varus, dan nyeri di daerah paha anterior yang disebabkan oleh iritasi pita iliotibial. Osteoporosis, sehinggafiksasi intramedulerSeringkali terdapat kemungkinan kegagalan fiksasi dan fraktur nonunion.
Oleh karena itu, bagi pasien usia lanjut dengan fraktur intertrokanterik tidak stabil disertai osteoporosis berat, menahan beban berat badan terlalu awal sama sekali tidak diperbolehkan setelah mengonsumsi PFNA.
Waktu posting: 30-Sep-2022
