Berita - Prosedur Laminoplasty Serviks Posterior Terbuka

Keypoint

1. Elec unipolarTRIC Knife memotong fasia dan kemudian mengupas otot di bawah periosteum, memperhatikan untuk melindungi sendi sinovial artikular, sementara itu ligamen pada akar proses spinosus tidak boleh dihilangkan untuk menjaga integritas pita tegangan tension;

2. Perhatikan to Peningkatan bertahap dari pembukaan pintu secara keseluruhan, dua spatula kecil dapat digunakan untuk membuka sebagian kecil dari satu pelat vertebral dan kemudian yang lainnya, dan seterusnya berulang kali, dan secara bertahap membukanya ke lebar ideal (kanal tulang belakang diperbesar dengan 4mm), yang dapat menghindari fraktur lengkap dari sisi yang ditempatkan ke sisi maksimum yang mungkin;

3. Saat OpeninG Pintu secara sepihak, menggigit ligamentum flavum di lokasi pembukaan dapat menyebabkan pendarahan dari pleksus vena, pada saat ini, jangan panik, Anda dapat menerapkan elektrokoagulasi bipolar untuk menghentikan pendarahan, atau spons gelatin untuk menghentikan pendarahan.

Open Door Posterior Leher Leher Leher Bedah pertama kali ditemukan oleh para sarjana Jepang pada tahun 1970-an. Meskipun telah ditingkatkan berkali-kali, operasi bedah dasar masih lebih atau kurang sama, yang relatif lebih nyaman dan mirip dengan operasi pintu ganda posterior dengan efek terapi yang sama, dan merupakan salah satu operasi tulang belakang leher klasik untuk ahli bedah tulang belakang.

1. Laminoplasty serviks ekspansil pintu

Artikel ini berasal dari Departemen Bedah Neurologis di Rumah Sakit Universitas Miami di Miami, Florida, dan dalam hal pilihan prosedur spesifik, mereka memilih prosedur pintu terbuka dari C3 ke C7 untuk sebagian besar pasien, sambil menerapkan iga allograft yang disangga terbuka ke lokasi pintu terbuka dan dilengkapi dengan implan otomatis, seperti yang dijelaskan di bawah ini:

Pasien ditempatkan pada posisi tengkurap, kepala dipasang dengan bingkai kepala Mayfield, pita itu digunakan untuk menarik bahu pasien dan memperbaikinya di tempat tidur operasi, 1% lidokain dan epinefrin digunakan untuk infiltrasi lokal dan kemudian kulit di bawah batas pangkalan fasia, dan otot-ototnya dikupas dari perifigeike dari pionure pionure dengan satu faskia dengan satu fascia dengan satu fascia dengan satu pangkangan dengan satu fasia dengan satu pangkangan dengan satu pangkalan dengan satu pangkalan, dan otot-otot dikupas dari piala di bawah pionure fasia, dan otot-otot dikupas dari periosgeum di bawah piala fasia, dan otot-otot dikupas dari periosgeum dari periosteum untuk melakukan fassion, dan otot-otot dikupas dari piala dari periode pionure untuk fascia, dan otot-otot dikupas dari periose. Sendi sinovial artikular diperhatikan, dan ligamen akar sphenoidal tidak boleh direseksi untuk menjaga integritas pita tegangan vertebra serviks; Eksposur atas dan bawah dibuat. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten by a biting forceps untuk mempersiapkan implantasi tulang.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head was used for bukaan pintu.

Setelah menggulung melalui korteks secara bilateral, sisi terbuka pintu perlu dibersihkan dengan ligamentum flavum dengan forceps menggigit lempeng vertebral sampai kantung dural dapat terlihat jelas, dan kemudian menggunakan spatula kecil untuk membuka "pintu" untuk dibuka secara keseluruhan dan dimasukkan ke dalam blok implan, memberi perhatian pada ukuran secara keseluruhan dari ukuran lulusan dari lulusan dari lulusan dari lulusan, ke atas, dan menempatkan dua pintu dan menaruh perhatian pada dua kali lulusan dari ukuran lulusan dari lulusan lulusan dari lulusan, ke atas, dan memasukkan dua ukuran pada dua ukuran lulusan dari ukuran bertahap dari lulusan lulusan dari lulusan dari lulusan The Loure the Loors dan dimasukkan ke dalam blok implan, memberikan perhatian pada peningkatan secara keseluruhan dari lulusan dari lulusan lulusan dari The Secara keseluruhan, ke atas. Pelat vertebral untuk jumlah kecil sebelum membuka yang lain, dan kemudian mengulangi prosesnya, dan kemudian membuka pintu secara bertahap ke lebar ideal (kanal melebar sebesar 4mm), dan dengan cara ini, dapat dihindari untuk menghindari fraktur lengkap di sisi slot hingga tingkat maksimum yang dimungkinkan.

Seharusnya ada sedikit adanya tekanan tekan di lokasi di mana blok tulang ditempatkan tanpa perlu fiksasi eksternal, dan penulis telah melihat sangat sedikit komplikasi di klinik di mana blok tulang jatuh ke kanal tulang belakang, dengan implantasi akhir tulang yang dikeluarkan dari proses spinosus di sisi engsel.

2. Laminoplasty Expansile Serviks-pintu

Artikel ini, dari Departemen Bedah Saraf di Keck Medical Center di University of Southern California, memiliki judul yang hampir sama dengan dokumen sebelumnya, dengan perubahan dalam urutan kata -kata bahasa Inggris, dan tingkat konsistensi yang tinggi dalam metode dan filosofi operasinya, dan mencerminkan keseragaman dalam pelatihan ahli bedah di Amerika Serikat.

Segmen bedah hampir secara eksklusif C3-7 untuk memfasilitasi perpindahan posterior sumsum tulang belakang; Ligamen akar sphenoidal dipertahankan untuk memfasilitasi stabilitas serviks; Bor penggilingan kepala yang cocok digunakan untuk membuka pintu untuk meminimalkan kerusakan pada sumsum tulang belakang; dan blok tulang ditempatkan di C3, 5, dan 7 untuk mendukung pembukaan pintu.

Gambar Catatan: A, paparan lamina dari bagian bawah C2 ke atas T1. B, pengeboran alur lateral dengan osteotomi lengkap di satu sisi dan osteotomi parsial di sisi lain. C, ketinggian lamina dari C3 ke C7 sebagai satu unit. D, penempatan spacer tulang allograft.

Catatan Gambar: Tampilan intraoperatif setelah lubang pengeboran di alur lateral C3, C5, dan C7 (A) dan setelah penempatan spacer iga allograft (B).

Namun, bahan cangkok tulangnya, selain tulang alogenik (Gbr. A), adalah cangkok tulang autogen vertebral yang terbuat dari mesh asam polilaktat, seperti yang ditunjukkan di bawah ini (BC Gbr.), Yang kurang umum di Cina. Dalam hal lebar pembukaan pintu, lebar ideal dianggap 10-15 mm, yang sedikit berbeda dari 8-16 mm di atas.

Saat melakukan pembukaan pintu tunggal dari pelat vertebral, menggigit ligamentum flavum di lokasi pembukaan pintu dapat menyebabkan pendarahan dari vena, pada saat ini tidak panik, Anda dapat menerapkan elektrokoagulasi bipolar untuk menghentikan pendarahan atau spons gelatin untuk menghentikan pendarahan.

3. Laminoplasty kreatif

Selain mendukung blok tulang pada pembukaan pintu, metode lain untuk memperbaiki pembukaan pintu dijelaskan dalam artikel ini, seperti metode ikatan-kawat dan metode fiksasi mikro, yang terakhir yang saat ini lebih umum digunakan dalam praktik klinis dan memberikan fiksasi yang aman.