Stenosis tulang belakang dan herniasi diskus adalah penyebab paling umum dari kompresi akar saraf lumbal dan radikulopati.Gejala seperti nyeri punggung dan kaki akibat kelompok kelainan ini bisa sangat bervariasi, atau tidak bergejala, atau sangat parah.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dekompresi bedah ketika perawatan non-bedah tidak efektif memberikan hasil terapi yang positif.Penggunaan teknik invasif minimal dapat mengurangi komplikasi perioperatif tertentu dan mempersingkat waktu pemulihan pasien dibandingkan dengan operasi dekompresi lumbal terbuka tradisional.
Dalam Tech Orthop edisi terbaru, Gandhi dkk.dari Drexel University College of Medicine memberikan penjelasan rinci tentang penggunaan Sistem Retraksi Tubular dalam operasi dekompresi lumbal invasif minimal.Artikel ini sangat mudah dibaca dan berharga untuk dipelajari.Poin utama dari teknik bedah mereka dijelaskan secara singkat sebagai berikut.
Gambar 1. Klem yang menahan sistem retraksi Tubular ditempatkan pada tempat tidur bedah pada sisi yang sama dengan dokter bedah yang merawat, sedangkan C-arm dan mikroskop ditempatkan pada sisi yang paling nyaman sesuai dengan tata letak ruangan
Gambar 2. Gambar fluoroskopi: pin pengatur posisi tulang belakang digunakan sebelum membuat sayatan bedah untuk memastikan posisi sayatan yang optimal.
Gambar 3. Sayatan parasagital dengan titik biru menandai posisi garis tengah.
Gambar 4. Perluasan sayatan secara bertahap untuk membuat saluran operasi.
Gambar 5. Penempatan Sistem Retraksi Tubular dengan fluoroskopi sinar-X.
Gambar 6. Pembersihan jaringan lunak setelah kauterisasi untuk memastikan visualisasi yang baik dari penanda tulang.
Gambar 7. Pengangkatan jaringan diskus yang menonjol dengan menggunakan tang penggigit hipofisis
Angka.8. Dekompresi dengan bor penggiling: area tersebut dimanipulasi dan air disuntikkan untuk membersihkan sisa-sisa tulang dan mengurangi tingkat kerusakan termal akibat panas yang dihasilkan oleh bor penggiling.
Gambar 9. Penyuntikan anestesi lokal jangka panjang ke dalam sayatan untuk mengurangi nyeri sayatan pasca operasi.
Para penulis menyimpulkan bahwa penerapan sistem retraksi tubular untuk dekompresi lumbal melalui teknik invasif minimal memiliki potensi keuntungan dibandingkan operasi dekompresi lumbal terbuka tradisional.Kurva pembelajaran dapat dikelola, dan sebagian besar ahli bedah dapat menyelesaikan kasus-kasus sulit secara progresif melalui proses pelatihan kadaver, bayangan, dan praktik langsung.
Seiring dengan semakin berkembangnya teknologi, ahli bedah diharapkan mampu mengurangi perdarahan bedah, nyeri, tingkat infeksi, dan rawat inap di rumah sakit melalui teknik dekompresi invasif minimal.
Waktu posting: 15 Des-2023
