Stenosis spinal dan herniasi diskus merupakan penyebab paling umum dari kompresi akar saraf lumbal dan radikulopati. Gejala seperti nyeri punggung dan kaki akibat kelompok gangguan ini dapat sangat bervariasi, atau tidak ada gejala sama sekali, atau sangat parah.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dekompresi bedah ketika pengobatan non-bedah tidak efektif menghasilkan hasil terapeutik yang positif. Penggunaan teknik minimal invasif dapat mengurangi komplikasi perioperatif tertentu dan dapat mempersingkat waktu pemulihan pasien dibandingkan dengan operasi dekompresi lumbal terbuka tradisional.
Dalam edisi terbaru Tech Orthop, Gandhi dkk. dari Drexel University College of Medicine memberikan deskripsi rinci tentang penggunaan Sistem Retraksi Tubular dalam operasi dekompresi lumbal minimal invasif. Artikel ini sangat mudah dibaca dan berharga untuk pembelajaran. Poin-poin utama teknik bedah mereka dijelaskan secara singkat sebagai berikut.
Gambar 1. Penjepit yang menahan sistem retraksi tubular ditempatkan di ranjang operasi pada sisi yang sama dengan dokter bedah yang bertugas, sedangkan C-arm dan mikroskop ditempatkan di sisi yang paling nyaman sesuai dengan tata letak ruangan.
Gambar 2. Gambar fluoroskopi: pin penentu posisi tulang belakang digunakan sebelum membuat sayatan bedah untuk memastikan posisi sayatan yang optimal.
Gambar 3. Sayatan parasagital dengan titik biru yang menandai posisi garis tengah.
Gambar 4. Pelebaran bertahap sayatan untuk membuat saluran operasi.
Gambar 5. Penempatan Sistem Retraksi Tubular dengan fluoroskopi sinar-X.
Gambar 6. Pembersihan jaringan lunak setelah kauterisasi untuk memastikan visualisasi yang baik dari penanda tulang.
Gambar 7. Pengangkatan jaringan diskus yang menonjol dengan menggunakan forceps penggigit pituitari.
Gambar 8. Dekompresi dengan bor gerinda: area tersebut dimanipulasi dan air disuntikkan untuk membersihkan serpihan tulang dan mengurangi tingkat kerusakan termal akibat panas yang dihasilkan oleh bor gerinda.
Gambar 9. Injeksi anestesi lokal kerja panjang ke dalam sayatan untuk mengurangi nyeri sayatan pascaoperasi.
Para penulis menyimpulkan bahwa penerapan sistem retraksi tubular untuk dekompresi lumbal melalui teknik minimal invasif memiliki potensi keunggulan dibandingkan operasi dekompresi lumbal terbuka tradisional. Kurva pembelajarannya dapat dikelola, dan sebagian besar ahli bedah dapat secara bertahap menyelesaikan kasus-kasus sulit melalui proses pelatihan pada kadaver, pengamatan langsung, dan praktik langsung.
Seiring perkembangan teknologi, para ahli bedah diharapkan dapat mengurangi perdarahan saat operasi, rasa sakit, tingkat infeksi, dan lama rawat inap melalui teknik dekompresi minimal invasif.
Waktu posting: 15 Desember 2023
