Stenosis tulang belakang dan herniasi diskus merupakan penyebab paling umum kompresi akar saraf lumbal dan radikulopati. Gejala seperti nyeri punggung dan kaki akibat kelompok gangguan ini dapat sangat bervariasi, tanpa gejala, atau bahkan sangat parah.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa dekompresi bedah ketika perawatan non-bedah tidak efektif menghasilkan hasil terapi yang positif. Penggunaan teknik invasif minimal dapat mengurangi komplikasi perioperatif tertentu dan dapat mempersingkat waktu pemulihan pasien dibandingkan dengan operasi dekompresi lumbal terbuka tradisional.
Dalam edisi terbaru Tech Orthop, Gandhi dkk. dari Fakultas Kedokteran Universitas Drexel memberikan deskripsi detail tentang penggunaan Sistem Retraksi Tubular dalam operasi dekompresi lumbal minimal invasif. Artikel ini sangat mudah dibaca dan bermanfaat untuk pembelajaran. Poin-poin utama teknik bedah mereka dijelaskan secara singkat sebagai berikut.
Gambar 1. Klem yang menahan sistem retraksi Tubular ditempatkan di tempat tidur bedah di sisi yang sama dengan dokter bedah yang hadir, sedangkan C-arm dan mikroskop ditempatkan di sisi yang paling nyaman sesuai dengan tata letak ruangan.
Gambar 2. Gambar fluoroskopi: pin pemosisian tulang belakang digunakan sebelum membuat sayatan bedah untuk memastikan posisi sayatan yang optimal.
Gambar 3. Sayatan parasagital dengan titik biru menandai posisi garis tengah.
Gambar 4. Perluasan sayatan secara bertahap untuk membuat saluran operasi.
Gambar 5. Penempatan Sistem Retraksi Tubular dengan fluoroskopi sinar-X.
Gambar 6. Pembersihan jaringan lunak setelah kauter untuk memastikan visualisasi yang baik dari penanda tulang.
Gambar 7. Pengangkatan jaringan diskus yang menonjol dengan menggunakan forsep penggigit pituitari
Gambar 8. Dekompresi dengan bor penggiling: area tersebut dimanipulasi dan air disuntikkan untuk membersihkan serpihan tulang dan mengurangi tingkat kerusakan termal akibat panas yang dihasilkan oleh bor penggiling.
Gambar 9. Penyuntikan anestesi lokal kerja panjang ke dalam sayatan untuk mengurangi nyeri sayatan pascaoperasi.
Para penulis menyimpulkan bahwa penerapan sistem retraksi Tubular untuk dekompresi lumbal melalui teknik invasif minimal memiliki potensi keuntungan dibandingkan operasi dekompresi lumbal terbuka tradisional. Kurva pembelajarannya mudah dikelola, dan sebagian besar ahli bedah dapat menyelesaikan kasus-kasus sulit secara bertahap melalui proses pelatihan kadaver, pengamatan langsung, dan praktik langsung.
Seiring dengan semakin matangnya teknologi, dokter bedah diharapkan mampu mengurangi pendarahan bedah, rasa sakit, tingkat infeksi, dan lamanya waktu rawat inap melalui teknik dekompresi minimal invasif.
Waktu posting: 15-Des-2023
