Untuk sekrup kepala dan leher, ia mengadopsi desain sekrup ganda, yaitu sekrup lag dan sekrup kompresi. Kombinasi interlock dari kedua sekrup ini meningkatkan resistensi terhadap rotasi kepala femur.
Selama proses pemasangan sekrup kompresi, gerakan aksial sekrup lag digerakkan oleh ulir oklusal antara sekrup kompresi dan sekrup lag, dan tegangan anti-rotasi diubah menjadi kompresi linier pada ujung fraktur, sehingga meningkatkan gaya anti-rotasi sekrup secara signifikan. Performa pemotongan. Kedua sekrup saling mengunci untuk menghindari efek "Z".
Desain ujung proksimal paku utama yang serupa dengan prostesis sendi membuat badan paku lebih cocok dengan rongga sumsum tulang, dan lebih sejalan dengan karakteristik biomekanik tulang paha proksimal.
Langkah-Langkah Bedah
PosisiPasien dapat memilih posisi lateral atau supinasi. Pasien dalam posisi supinasi, di atas meja operasi radiolusen atau meja traksi ortopedi. Sisi pasien yang sehat diadduksi dan difiksasi pada braket, sementara sisi yang sakit diadduksi 10°-15° untuk membantu kesejajaran dengan rongga sumsum tulang.
Reset yang akurat: Traksi anggota tubuh yang terkena dengan tempat tidur traksi sebelum operasi, dan sesuaikan arah traksi di bawah fluoroskopi sehingga anggota tubuh yang terkena berada dalam posisi rotasi internal dan adduksi yang sedikit. Sebagian besar fraktur dapat diatur ulang dengan baik. Pengaturan ulang pra operasi sangat penting dan intinya adalah, jangan memotongnya dengan mudah jika tidak ada reduksi yang memuaskan. Ini dapat menghemat waktu operasi dan mengurangi kesulitan selama operasi. Jika reduksi sulit, Anda dapat membuat sayatan kecil selama operasi dan menggunakan batang dorong, retraktor, forsep reduksi, dll. untuk membantu reduksi. Fraktur minor Sisi dalam dan luar dipisahkan, dan tidak perlu disesuaikan berulang kali. Ujung fraktur dapat diatur ulang secara otomatis saat sekrup kompresi disekrup selama operasi.
Pengurangan trokanter minorDesain paku intramedula tidak memerlukan kontinuitas korteks medial. Secara umum, reduksi fragmen fraktur trokanter minor tidak diperlukan, karena operasi reduksi tertutup minimal invasif memiliki dampak yang lebih kecil pada sirkulasi darah di ujung fraktur, dan fraktur mudah sembuh. Namun, koksa varus harus dikoreksi sebelum sekrup dipasang, dan waktu untuk berbaring dan menahan beban pascaoperasi harus ditunda dengan tepat.
Posisi sayatanInsisi longitudinal sepanjang 3-5 cm dibuat di ujung proksimal apeks trokanter mayor kira-kira setinggi spina iliaka anterior superior. Kawat Kirschner dapat dipasang di sisi luar femur proksimal, dan disesuaikan agar konsisten dengan sumbu panjang femur melalui fluoroskopi C-arm, sehingga posisi insisi lebih akurat.
Tentukan titik masuk: titik masuknya sedikit medial terhadap apeks trokanter mayor, yang sesuai dengan deviasi lateral 4° dari sumbu panjang rongga sumsum tulang pada tampak depan. Pada tampak samping, titik masuk kuku terletak pada sumbu panjang rongga sumsum tulang;
Titik Masuk Jarum
ImasukkanGpanduanPin Fluoroskopi
Sepenuhnya Rdiperoleh
Karena ujung proksimal paku utama InterTan relatif tebal, paku hanya dapat dimasukkan setelah reaming penuh selama operasi. Reaming proksimal harus dihentikan ketika perangkat pembatas bor reaming menyentuh alat saluran masuk. Apakah batang femur distal di-reaming tergantung pada Ukuran rongga medula ditentukan. Jika sinar-X pra operasi menemukan bahwa rongga medula batang femur proksimal jelas sempit, reamer batang femur harus disiapkan sebelum operasi. Jika reaming tidak cukup, akan menyulitkan untuk memasukkan sekrup. Selama proses penyekrupan, mungkin bergetar dalam rentang kecil Komponen lateral paku intramedulla harus dihindari, tetapi ketukan keras pada ekor paku harus dihindari. Ketukan kasar seperti itu dapat dengan mudah menyebabkan tulang terbelah selama operasi atau perpindahan kembali fraktur setelah reduksi.
Masukkan selongsong pelindung jaringan lunak, bor sepanjang kawat pemandu dengan bor, dan perluas saluran femoralis proksimal untuk paku intrameduler (gambar di atas); jika rongga sumsum sempit, gunakan bor lunak yang telah dibor untuk memperluas rongga sumsum ke lebar yang sesuai; sambungkan pemandu, masukkan paku utama InterTAN ke dalam rongga sumsum (bawah);
ProximalLock
Penempatan sekrup lag
Penempatan sekrup kompresi
Pasang paku pengunci distal
RemotikonLock
Piala Akhir
Perawatan Pasca Operasi
Antibiotik rutin digunakan untuk mencegah infeksi 48 jam setelah operasi; kalsium heparin berat molekul rendah dan pompa udara digunakan untuk mencegah trombosis vena dalam (TVD) pada ekstremitas bawah, dan penyakit medis dasar tetap diobati. Radiografi polos pelvis dan radiografi anteroposterior serta lateral sendi panggul yang terdampak rutin dilakukan untuk memahami reduksi fraktur dan fiksasi internal.
Pada hari pertama setelah operasi, pasien didorong untuk melakukan kontraksi isometrik quadriceps femoris dalam posisi semi-recumbent. Pada hari kedua, pasien diinstruksikan untuk duduk di tempat tidur. Pada hari ketiga, pasien secara aktif melakukan latihan fleksi pinggul dan lutut di tempat tidur. Tidak ada beban pada anggota tubuh yang terkena. Dorong pasien yang mampu untuk menanggung sebagian berat badan pada anggota tubuh yang terkena dalam rentang yang dapat ditoleransi 4 minggu setelah operasi. Berjalanlah secara bertahap dengan alat bantu jalan dengan beban sesuai dengan tindak lanjut sinar-X pada 6 hingga 8 minggu. Pasien yang tidak dapat berjalan secara mandiri dan memiliki osteoporosis berat Untuk pasien dengan pertumbuhan kalus tulang terus menerus pada sinar-X, mereka dapat berjalan secara bertahap dengan beban di bawah dukungan.
Narahubung: Yoyo (Manajer Produk)
TELP/WhatsApp: +86 15682071283
Waktu posting: 08-Mei-2023
