Dalam hal sekrup kepala dan leher, ia mengadopsi desain sekrup ganda dari sekrup lag dan sekrup kompresi. Penguncian gabungan dari 2 sekrup meningkatkan ketahanan terhadap rotasi kepala femoralis.
Selama proses memasukkan sekrup kompresi, gerakan aksial sekrup lag digerakkan oleh ulir oklusal antara sekrup kompresi dan sekrup lag, dan tegangan antirotasi diubah menjadi kompresi linier pada ujung fraktur, sehingga secara signifikan meningkatkan gaya antirotasi sekrup. Kinerja pemotongan. Kedua sekrup saling bertautan untuk menghindari efek "Z".
Desain ujung proksimal paku utama yang serupa dengan prostesis sendi membuat badan paku lebih cocok dengan rongga sumsum, dan lebih sesuai dengan karakteristik biomekanik tulang paha proksimal.
Langkah-langkah Bedah
Posisi: Pasien dapat memilih posisi lateral atau supinasi. Pasien dalam posisi supinasi, di atas meja operasi radiolusen atau meja traksi ortopedi. Sisi pasien yang sehat diadduksi dan difiksasi pada braket, dan sisi yang sakit diadduksi 10°-15° untuk memudahkan penyelarasan dengan rongga sumsum tulang.
Reset yang akurat: Traksi anggota tubuh yang terkena dengan tempat tidur traksi sebelum operasi, dan sesuaikan arah traksi di bawah fluoroskopi sehingga anggota tubuh yang terkena berada dalam sedikit rotasi internal dan posisi adduksi. Sebagian besar fraktur dapat diatur ulang dengan baik. Pengaturan ulang pra operasi sangat penting dan Intinya, jangan memotongnya dengan mudah jika tidak ada reduksi yang memuaskan. Ini dapat menghemat waktu operasi dan mengurangi kesulitan selama operasi. Jika reduksi sulit, Anda dapat membuat sayatan kecil selama operasi dan menggunakan batang dorong, retraktor, forsep reduksi, dll. untuk membantu reduksi. Fraktur minor Sisi dalam dan luar dipisahkan, dan tidak perlu menyesuaikan berulang kali. Ujung fraktur dapat diatur ulang secara otomatis saat sekrup kompresi disekrup selama operasi.
Pengurangan trokanter minor: Desain paku intrameduler tidak memerlukan kontinuitas korteks medial. Secara umum, tidak perlu mereduksi fragmen fraktur trokanter minor, karena operasi reduksi tertutup minimal invasif memiliki dampak yang lebih kecil pada sirkulasi darah ujung fraktur, dan fraktur mudah sembuh. Namun, coxa varus harus dikoreksi sebelum sekrup dipasang, dan waktu untuk turun ke tanah dan waktu menahan beban pascaoperasi harus ditunda dengan tepat.
Posisi sayatan: Sayatan longitudinal sepanjang 3-5 cm dibuat di ujung proksimal apeks trokanter mayor kira-kira setinggi spina iliaka anterior superior. Kawat Kirschner dapat dipasang di sisi luar femur proksimal, dan disesuaikan agar konsisten dengan sumbu panjang femur di bawah fluoroskopi C-arm, sehingga posisi sayatan lebih akurat.
Tentukan titik masuk: titik masuknya sedikit medial ke puncak trokanter mayor, yang sesuai dengan deviasi lateral 4° dari sumbu panjang rongga sumsum tulang pada pandangan frontal. Pada pandangan lateral, titik masuk kuku terletak pada sumbu panjang rongga sumsum tulang;
Titik Masuk Jarum
ImasukkanGpanduanPin Fluoroskopi
Sepenuhnya Rmakan
Karena ujung proksimal paku utama InterTan relatif tebal, paku hanya dapat dimasukkan setelah reaming penuh selama operasi. Reaming proksimal harus dihentikan saat perangkat pembatas bor reaming menyentuh alat saluran masuk. Apakah poros femur distal diream tergantung pada Ukuran rongga sumsum tulang ditentukan. Jika rontgen pra operasi menemukan bahwa rongga sumsum tulang poros femur proksimal jelas sempit, reamer poros femur harus disiapkan sebelum operasi. Jika reaming tidak cukup, akan menyulitkan untuk memasukkan sekrup. Selama proses penyekrupan, mungkin bergetar dalam rentang kecil Komponen lateral paku intramedulla harus dihindari, tetapi ketukan keras pada ekor paku harus dihindari. Ketukan kasar seperti itu dapat dengan mudah menyebabkan tulang terbelah selama operasi atau perpindahan kembali fraktur setelah reduksi.
Masukkan selongsong pelindung jaringan lunak, bor di sepanjang kawat pemandu dengan bor, dan perluas saluran femoralis proksimal untuk paku intrameduler (gambar di atas); jika rongga sumsum sempit, gunakan bor lunak yang sudah dibor untuk memperluas rongga sumsum ke lebar yang sesuai; sambungkan pemandu, masukkan paku utama InterTAN ke dalam rongga sumsum (bawah);
ProximalLsial
Penempatan sekrup lag
Penempatan sekrup kompresi
Pasang paku pengunci distal
RemotikonLsial
Piala Akhir
Perawatan Pasca Operasi
Antibiotik secara rutin digunakan untuk mencegah infeksi 48 jam setelah operasi; kalsium heparin berat molekul rendah dan pompa udara digunakan untuk mencegah trombosis vena dalam (DVT) pada ekstremitas bawah, dan penyakit medis dasar terus diobati. Radiografi polos pelvis dan radiografi anteroposterior dan lateral sendi panggul yang terkena secara rutin diambil untuk memahami reduksi fraktur dan fiksasi internal.
Pada hari pertama pascaoperasi, pasien didorong untuk melakukan kontraksi isometrik quadriceps femoris dalam posisi setengah berbaring. Pada hari kedua, pasien diinstruksikan untuk duduk di tempat tidur. Pada hari ketiga, pasien secara aktif melakukan latihan fleksi pinggul dan lutut di tempat tidur. Tidak boleh menahan beban pada anggota tubuh yang cedera. Dorong pasien yang mampu untuk menahan sebagian beban pada anggota tubuh yang cedera dalam rentang yang dapat ditoleransi 4 minggu pascaoperasi. Berjalanlah secara bertahap dengan alat bantu jalan sambil menahan beban sesuai dengan tindak lanjut rontgen pada minggu ke-6 hingga ke-8. Pasien yang tidak dapat berjalan mandiri dan memiliki osteoporosis berat Untuk pasien dengan pertumbuhan kalus tulang terus menerus pada rontgen, mereka dapat berjalan secara bertahap sambil menahan beban di bawah tumpuan.
Kontak Person: Yoyo (Manajer Produk)
Telp/WhatsApp: +86 15682071283
Waktu posting: 08-Mei-2023
