Dalam hal sekrup kepala dan leher, ia mengadopsi desain sekrup lag ganda dan sekrup kompresi. Gabungan interlocking dari 2 sekrup meningkatkan resistansi terhadap rotasi kepala femoralis.
Selama proses memasukkan sekrup kompresi, gerakan aksial sekrup lag digerakkan oleh benang oklusal antara sekrup kompresi dan sekrup lag, dan tegangan anti-rotasi diubah menjadi kompresi linier pada ujung fraktur, sehingga secara signifikan meningkatkan gaya anti-rotasional sekrup. Potong kinerja. 2 sekrup secara bersama -sama saling terkait untuk menghindari efek "z".
Desain ujung proksimal kuku utama yang mirip dengan prostesis sendi membuat tubuh kuku lebih kompatibel dengan rongga meduler, dan lebih sesuai dengan karakteristik biomekanik femur proksimal.
Langkah bedah
Posisi: Pasien dapat memilih posisi lateral atau terlentang. Dengan pasien dalam posisi terlentang, pada meja operasi radiolusen atau tabel traksi ortopedi. Sisi sehat pasien adalah adduksi dan dipasang pada braket, dan sisi yang terkena dikenakan 10 ° -15 ° untuk memfasilitasi penyelarasan dengan rongga meduler.
Reset yang akurat: Traksi Tungkai yang terkena dampak dengan lapisan traksi sebelum operasi, dan sesuaikan arah traksi di bawah fluoroskopi sehingga ekstremitas yang terkena dalam sedikit rotasi internal dan posisi adduksi. Sebagian besar patah tulang dapat diatur ulang dengan baik. Reset pra operasi sangat penting dan intinya adalah, jangan memotongnya dengan mudah jika tidak ada pengurangan yang memuaskan. Ini dapat menghemat waktu operasi dan mengurangi kesulitan selama operasi. Jika pengurangannya sulit, Anda dapat membuat sayatan kecil selama operasi dan menggunakan batang dorong, retraktor, pengurangan forceps, dll. Untuk membantu pengurangan. Fraktur kecil sisi dalam dan luar dipisahkan, dan tidak perlu menyesuaikan diri. Ujung fraktur dapat diatur ulang secara otomatis ketika sekrup kompresi disekrup selama operasi.
Pengurangan trokanter yang lebih rendah: Desain kuku intramedullary tidak memerlukan kesinambungan korteks medial. Secara umum, tidak perlu mengurangi fragmen fraktur trokanter yang lebih rendah, karena operasi reduksi tertutup invasif minimal memiliki dampak yang lebih kecil pada sirkulasi darah ujung fraktur, dan fraktur mudah disembuhkan. Namun, Coxa varus harus dikoreksi sebelum sekrup ditempatkan, dan waktu pergi ke tanah dan waktu penipuan pasca operasi harus ditunda dengan tepat
Posisi sayatan: Sayatan longitudinal 3-5 cm dibuat pada ujung proksimal dari puncak trokanter yang lebih besar kira-kira pada tingkat tulang belakang iliaka superior anterior. Kawat Kirschner dapat ditempatkan di sisi luar tulang paha proksimal, dan disesuaikan agar konsisten dengan sumbu panjang tulang paha di bawah fluoroskopi C-arm, sehingga posisi sayatan lebih akurat.
Tentukan titik masuk: Titik masuk sedikit medial ke puncak trokanter yang lebih besar, yang sesuai dengan penyimpangan lateral 4 ° dari sumbu panjang rongga meduler pada tampilan frontal. Pada tampilan lateral, titik masuk kuku terletak pada sumbu panjang rongga meduler;
Titik masuk jarum
InsertGuidePin FLuoroscopy
Sepenuhnya rEamed
Karena ujung proksimal kuku utama intertan relatif tebal, kuku hanya dapat dimasukkan setelah reaming penuh selama operasi. Reaming proksimal harus dihentikan ketika perangkat pembatasan bor reaming menyentuh alat saluran masuk. Apakah poros femoralis distal di -rim tergantung pada ukuran rongga meduler ditentukan. Jika sinar-X pra operasi menemukan bahwa rongga meduler dari poros femoralis proksimal jelas sempit, pemandian poros femoralis harus disiapkan sebelum operasi. Jika reaming tidak cukup, itu akan membuat sulit untuk memasukkan sekrup. Selama proses kacau, itu mungkin mengguncang dalam kisaran kecil, komponen lateral kuku intramedullary harus dihindari, tetapi ketukan yang keras pada ekor kuku harus dihindari. Ketukan kasar seperti itu dapat dengan mudah menyebabkan pemisahan tulang selama operasi atau redisplacement fraktur setelah pengurangan.
Masukkan lengan perlindungan jaringan lunak, bor di sepanjang kawat pemandu dengan bor, dan perluas saluran femoralis proksimal untuk kuku intramedullary (gambar di atas); Jika rongga meduler sempit, gunakan bor lunak ream untuk memperluas rongga meduler ke lebar yang sesuai; Hubungkan Panduan Sisipkan Paku Utama Intertan ke dalam rongga meduler (di bawah);
PRoximalLOck
Penempatan sekrup lag
Penempatan sekrup kompresi
Sekrup di kuku pengunci distal
RemoteLOck
Piala Akhir
Perawatan pasca operasi
Antibiotik secara rutin digunakan untuk mencegah infeksi 48 jam setelah operasi; Kalsium heparin dan pompa udara molekul rendah digunakan untuk mencegah trombosis vena dalam (DVT) di ekstremitas bawah, dan penyakit medis dasar terus diobati. Radiografi polos panggul dan radiografi anteroposterior dan lateral dari sendi pinggul yang terkena secara rutin diambil untuk memahami pengurangan fraktur dan fiksasi internal.
Pada hari pertama setelah operasi, pasien didorong untuk melakukan kontraksi isometrik dari Quidriceps femoris dalam posisi semi-ulang. Pada hari kedua, pasien diperintahkan untuk duduk di tempat tidur. Pada hari ketiga, pasien secara aktif melakukan latihan fleksi pinggul dan lutut di tempat tidur. Tidak ada penurunan berat badan pada anggota tubuh yang terkena. Dorong pasien yang mampu menanggung sebagian berat badan pada tungkai yang terkena dalam kisaran yang dapat ditoleransi 4 minggu setelah operasi. Berangsur-angsur berjalan dengan pejalan kaki dengan penurunan berat badan sesuai dengan tindak lanjut sinar-X pada 6 hingga 8 minggu. Pasien yang tidak dapat berjalan secara mandiri dan memiliki osteoporosis parah untuk pasien dengan pertumbuhan kalus tulang terus menerus pada x-ray, mereka secara bertahap dapat berjalan dengan berat di bawah dukungan.
Kontak Orang: Yoyo (Manajer Produk)
Tel/whatsapp: +86 15682071283
Waktu posting: Mei-08-2023
