Dari segi sekrup kepala dan leher, digunakan desain sekrup ganda berupa sekrup penahan dan sekrup kompresi. Penguncian gabungan dari 2 sekrup meningkatkan ketahanan terhadap rotasi kepala femur.
Selama proses pemasangan sekrup kompresi, gerakan aksial sekrup penahan digerakkan oleh ulir oklusal antara sekrup kompresi dan sekrup penahan, dan tegangan anti-rotasi diubah menjadi kompresi linier pada ujung fraktur, sehingga secara signifikan meningkatkan gaya anti-rotasi sekrup. Kinerja pemotongan. Kedua sekrup saling mengunci untuk menghindari efek "Z".
Desain ujung proksimal paku utama yang mirip dengan prostesis sendi membuat badan paku lebih kompatibel dengan rongga sumsum tulang, dan lebih sesuai dengan karakteristik biomekanik femur proksimal.
Langkah-langkah Pembedahan
PosisiPasien dapat memilih posisi lateral atau telentang. Dengan pasien dalam posisi telentang, di atas meja operasi tembus radiasi atau meja traksi ortopedi. Sisi pasien yang sehat didekatkan dan difiksasi pada braket, dan sisi yang terkena didekatkan 10°-15° untuk memfasilitasi penyelarasan dengan rongga sumsum tulang.
Pengaturan ulang yang akuratSebelum operasi, lakukan traksi pada tungkai yang terkena dengan ranjang traksi, dan sesuaikan arah traksi di bawah fluoroskopi sehingga tungkai yang terkena berada dalam posisi rotasi internal dan adduksi ringan. Sebagian besar fraktur dapat direposisi dengan baik. Reposisi pra-operasi sangat penting dan intinya adalah, jangan mudah memotong jika tidak ada reduksi yang memuaskan. Ini dapat menghemat waktu operasi dan mengurangi kesulitan selama operasi. Jika reduksi sulit, Anda dapat membuat sayatan kecil selama operasi dan menggunakan batang pendorong, retraktor, forsep reduksi, dll. untuk membantu reduksi. Fraktur ringan, sisi dalam dan luar terpisah, dan tidak perlu penyesuaian berulang kali. Ujung fraktur dapat direposisi secara otomatis ketika sekrup kompresi dikencangkan selama operasi.
Reduksi trokanter minorDesain paku intramedulla tidak memerlukan kontinuitas korteks medial. Secara umum, tidak perlu mereduksi fragmen fraktur trokanter minor, karena operasi reduksi tertutup minimal invasif memiliki dampak yang lebih kecil pada sirkulasi darah di ujung fraktur, dan fraktur mudah sembuh. Namun, coxa varus harus dikoreksi sebelum sekrup dipasang, dan waktu untuk berbaring di lantai serta waktu menahan beban pasca operasi harus ditunda dengan tepat.
Posisi sayatanSayatan memanjang sepanjang 3-5 cm dibuat di ujung proksimal puncak trokanter mayor, kira-kira setinggi spina iliaka anterior superior. Kawat Kirschner dapat ditempatkan di sisi luar femur proksimal, dan disesuaikan agar konsisten dengan sumbu panjang femur di bawah fluoroskopi C-arm, sehingga posisi sayatan lebih akurat.
Tentukan titik masuknyaTitik masuknya sedikit medial terhadap puncak trokanter mayor, yang sesuai dengan deviasi lateral 4° dari sumbu panjang rongga medula pada pandangan frontal. Pada pandangan lateral, titik masuk paku terletak pada sumbu panjang rongga medula;
Titik Masuk Jarum
IsisipkanGpanduanPin Ffluoroskopi
Sepenuhnya Rmemancarkan
Karena ujung proksimal paku utama InterTan relatif tebal, paku hanya dapat dimasukkan setelah dilakukan pelebaran penuh selama operasi. Pelebaran proksimal harus dihentikan ketika alat pembatas bor pelebaran menyentuh alat saluran masuk. Apakah batang femur distal perlu dilebarkan atau tidak bergantung pada ukuran rongga medula yang ditentukan. Jika rontgen praoperatif menemukan bahwa rongga medula batang femur proksimal jelas sempit, alat pelebar batang femur harus disiapkan sebelum operasi. Jika pelebaran tidak cukup, akan sulit untuk memasukkan sekrup. Selama proses penyekrupan, mungkin ada sedikit guncangan pada komponen lateral paku intramedula, tetapi benturan keras pada ekor paku harus dihindari. Benturan kasar seperti itu dapat dengan mudah menyebabkan tulang pecah selama operasi atau pergeseran kembali fraktur setelah reduksi.
Masukkan selongsong pelindung jaringan lunak, bor sepanjang kawat pemandu dengan bor, dan perluas saluran femoral proksimal untuk paku intrameduler (gambar di atas); jika rongga medula sempit, gunakan bor lunak yang telah dibor untuk memperluas rongga medula hingga lebar yang sesuai; hubungkan pemandu dan masukkan paku utama InterTAN ke dalam rongga medula (gambar di bawah);
ProximalLock
Penempatan sekrup pengunci
Penempatan sekrup kompresi
Pasang sekrup pada paku pengunci distal.
RemoteLock
Cangkir Ujung
Perawatan Pascaoperasi
Antibiotik secara rutin digunakan untuk mencegah infeksi 48 jam setelah operasi; kalsium heparin berat molekul rendah dan pompa udara digunakan untuk mencegah trombosis vena dalam (DVT) pada ekstremitas bawah, dan penyakit medis dasar terus diobati. Foto rontgen polos panggul dan foto rontgen anteroposterior dan lateral sendi pinggul yang terkena secara rutin diambil untuk memahami reduksi fraktur dan fiksasi internal.
Pada hari pertama setelah operasi, pasien dianjurkan untuk melakukan kontraksi isometrik otot quadriceps femoris dalam posisi setengah berbaring. Pada hari kedua, pasien diinstruksikan untuk duduk di tempat tidur. Pada hari ketiga, pasien secara aktif melakukan latihan fleksi pinggul dan lutut di tempat tidur. Tidak diperbolehkan menopang berat badan pada tungkai yang terkena. Anjurkan pasien yang mampu untuk menopang sebagian berat badan pada tungkai yang terkena dalam rentang yang dapat ditoleransi 4 minggu setelah operasi. Secara bertahap berjalan dengan alat bantu jalan dengan menopang berat badan sesuai dengan tindak lanjut rontgen pada 6 hingga 8 minggu. Pasien yang tidak dapat berjalan mandiri dan menderita osteoporosis berat. Untuk pasien dengan pertumbuhan kalus tulang yang berkelanjutan pada rontgen, mereka dapat secara bertahap berjalan dengan menopang berat badan di bawah bantuan.
Narahubung: Yoyo (Manajer Produk)
Telp/Whatsapp: +86 15682071283
Waktu posting: 08 Mei 2023
