Kriteria penyembuhan patah tulang batang humerus yang dapat diterima adalah angulasi anterior-posterior kurang dari 20°, angulasi lateral kurang dari 30°, rotasi kurang dari 15°, dan pemendekan kurang dari 3cm.Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya tuntutan akan fungsi ekstremitas atas dan pemulihan dini dalam kehidupan sehari-hari, perawatan bedah pada fraktur batang humerus menjadi lebih umum.Metode utama meliputi pelapisan anterior, anterolateral, atau posterior untuk fiksasi internal, serta pemakuan intramedulla.Studi menunjukkan bahwa tingkat nonunion untuk fiksasi internal reduksi terbuka pada fraktur humerus adalah sekitar 4-13%, dengan cedera saraf radial iatrogenik terjadi pada sekitar 7% kasus.
Untuk menghindari cedera saraf radial iatrogenik dan mengurangi tingkat reduksi terbuka nonunion, peneliti dalam negeri di Tiongkok telah mengadopsi pendekatan medial, menggunakan teknik MIPPO untuk memperbaiki fraktur batang humerus, dan telah mencapai hasil yang baik.
Prosedur operasi
Langkah pertama: Penentuan posisi.Pasien berbaring dalam posisi terlentang, dengan anggota tubuh yang terkena diabduksi 90 derajat dan ditempatkan di meja operasi lateral.
Langkah kedua: Sayatan bedah.Dalam fiksasi pelat tunggal medial konvensional (Kanghui) untuk pasien, dua sayatan memanjang masing-masing sekitar 3 cm dibuat di dekat ujung proksimal dan distal.Sayatan proksimal berfungsi sebagai pintu masuk pendekatan parsial deltoid dan pektoralis mayor, sedangkan sayatan distal terletak di atas epikondilus medial humerus, antara bisep brachii dan trisep brachii.
▲ Diagram skema sayatan proksimal.
①: Sayatan bedah;②: Vena sefalika;③: Pektoralis mayor;④: Otot deltoid.
▲ Diagram skema sayatan distal.
①: Saraf medianus;②: Saraf ulnaris;③: otot brakialis;④: Sayatan bedah.
Langkah ketiga: Penyisipan dan fiksasi pelat.Pelat tersebut dimasukkan melalui sayatan proksimal, menempel pada permukaan tulang, melewati bawah otot brakialis.Pelat pertama kali diamankan ke ujung proksimal fraktur batang humerus.Selanjutnya, dengan traksi rotasi pada ekstremitas atas, fraktur ditutup dan disejajarkan.Setelah reduksi yang memuaskan dibawah fluoroskopi, sekrup standar dimasukkan melalui sayatan distal untuk mengamankan pelat pada permukaan tulang.Sekrup pengunci kemudian dikencangkan, menyelesaikan fiksasi pelat.
▲ Diagram skema terowongan pelat superior.
①: otot brakialis;②: Otot bisep brachii;③: Pembuluh darah dan saraf medial;④: Pektoralis mayor.
▲ Diagram skema terowongan pelat distal.
①: otot brakialis;②: Saraf median;③: Saraf ulnaris.
Waktu posting: 10 November 2023
