Kriteria yang dapat diterima untuk penyembuhan fraktur poros humerus adalah angulasi anterior-posterior kurang dari 20 °, angulasi lateral kurang dari 30 °, rotasi kurang dari 15 °, dan pemendekan kurang dari 3cm. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya tuntutan untuk fungsi ekstremitas atas dan pemulihan dini dalam kehidupan sehari -hari, pengobatan bedah fraktur poros humerus menjadi lebih umum. Metode utama termasuk pelapisan anterior, anterolateral, atau posterior untuk fiksasi internal, serta paku intramedullary. Studi menunjukkan bahwa tingkat non-union untuk reduksi terbuka fiksasi internal fraktur humerus sekitar 4-13%, dengan cedera saraf radial iatrogenik terjadi pada sekitar 7% kasus.
Untuk menghindari cedera saraf radial iatrogenik dan mengurangi tingkat pengurangan terbuka nonunion, para sarjana domestik di Cina telah mengadopsi pendekatan medial, menggunakan teknik MIPPO untuk memperbaiki patah tulang humerus, dan telah mencapai hasil yang baik.
Prosedur bedah
Langkah Satu: Posisikan. Pasien terletak pada posisi terlentang, dengan ekstremitas yang terkena diculik 90 derajat dan ditempatkan di atas meja operasi lateral.
Langkah Dua: Sayatan Bedah. Dalam fiksasi medial lempeng medial konvensional (Kanghui) untuk pasien, dua sayatan longitudinal sekitar 3 cm masing-masing dibuat di dekat ujung proksimal dan distal. Sayatan proksimal berfungsi sebagai pintu masuk untuk pendekatan utama deltoid dan pektoralis parsial, sedangkan sayatan distal terletak di atas epikondilus medial humerus, antara biseps brachii dan triceps brachii.
▲ Diagram skematik dari sayatan proksimal.
①: sayatan bedah; ②: vena cephalic; ③: Pectoralis Major; ④: otot deltoid.
▲ Diagram skematik dari sayatan distal.
①: Saraf median; ②: saraf ulnaris; ③: otot brachialis; ④: sayatan bedah.
Langkah Tiga: Penyisipan dan fiksasi pelat. Lempeng dimasukkan melalui sayatan proksimal, pas di permukaan tulang, melewati di bawah otot brachialis. Piring pertama kali diamankan ke ujung proksimal fraktur poros humerus. Selanjutnya, dengan traksi rotasi pada ekstremitas atas, fraktur ditutup dan disejajarkan. Setelah reduksi yang memuaskan di bawah fluoroskopi, sekrup standar dimasukkan melalui sayatan distal untuk mengamankan pelat terhadap permukaan tulang. Sekrup pengunci kemudian dikencangkan, menyelesaikan fiksasi pelat.
▲ Diagram skematik dari terowongan pelat superior.
①: otot brachialis; ②: otot biseps brachii; ③: kapal medial dan saraf; ④: Pectoralis Major.
▲ Diagram skematik dari terowongan pelat distal.
①: otot brachialis; ②: Saraf median; ③: Saraf ulnaris.
Waktu posting: Nov-10-2023
