Kriteria yang dapat diterima untuk penyembuhan fraktur batang humerus adalah angulasi anterior-posterior kurang dari 20°, angulasi lateral kurang dari 30°, rotasi kurang dari 15°, dan pemendekan kurang dari 3 cm. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya tuntutan fungsi anggota tubuh bagian atas dan pemulihan dini dalam kehidupan sehari-hari, pengobatan bedah fraktur batang humerus menjadi lebih umum. Metode utama meliputi pemasangan plat anterior, anterolateral, atau posterior untuk fiksasi internal, serta pemasangan paku intrameduler. Studi menunjukkan bahwa angka nonunion untuk reduksi terbuka fiksasi internal fraktur humerus adalah sekitar 4-13%, dengan cedera saraf radial iatrogenik terjadi pada sekitar 7% kasus.
Untuk menghindari cedera saraf radial iatrogenik dan mengurangi angka nonunion pada reduksi terbuka, para ahli di Tiongkok telah mengadopsi pendekatan medial, menggunakan teknik MIPPO untuk memperbaiki fraktur batang humerus, dan telah mencapai hasil yang baik.
Prosedur pembedahan
Langkah pertama: Penempatan posisi. Pasien berbaring telentang, dengan anggota tubuh yang terkena diangkat 90 derajat dan diletakkan di atas meja operasi lateral.
Langkah kedua: Sayatan bedah. Pada fiksasi pelat tunggal medial konvensional (Kanghui) untuk pasien, dua sayatan memanjang masing-masing sekitar 3 cm dibuat di dekat ujung proksimal dan distal. Sayatan proksimal berfungsi sebagai pintu masuk untuk pendekatan deltoid parsial dan pectoralis mayor, sedangkan sayatan distal terletak di atas epikondilus medial humerus, di antara bisep brakialis dan trisep brakialis.
▲ Diagram skematik sayatan proksimal.
①: Sayatan bedah; ②: Vena sefalika; ③: Otot pektoralis mayor; ④: Otot deltoid.
▲ Diagram skematik sayatan distal.
①: Saraf median; ②: Saraf ulnaris; ③: Otot brakialis; ④: Sayatan bedah.
Langkah ketiga: Pemasangan dan fiksasi pelat. Pelat dimasukkan melalui sayatan proksimal, menempel rapat pada permukaan tulang, melewati bagian bawah otot brachialis. Pelat pertama-tama diamankan ke ujung proksimal fraktur batang humerus. Selanjutnya, dengan traksi rotasional pada anggota tubuh bagian atas, fraktur ditutup dan disejajarkan. Setelah reduksi yang memuaskan di bawah fluoroskopi, sekrup standar dimasukkan melalui sayatan distal untuk mengamankan pelat terhadap permukaan tulang. Sekrup pengunci kemudian dikencangkan, menyelesaikan fiksasi pelat.
▲ Diagram skematik terowongan pelat superior.
①: Otot brakialis; ②: Otot bisep brakialis; ③: Pembuluh darah dan saraf medial; ④: Otot pektoralis mayor.
▲ Diagram skematik terowongan lempeng distal.
①: Otot brakialis; ②: Saraf medianus; ③: Saraf ulnaris.
Waktu posting: 10 November 2023
