Kriteria yang dapat diterima untuk penyembuhan fraktur batang humerus adalah angulasi anterior-posterior kurang dari 20°, angulasi lateral kurang dari 30°, rotasi kurang dari 15°, dan pemendekan kurang dari 3 cm. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya tuntutan fungsi tungkai atas dan pemulihan dini dalam kehidupan sehari-hari, perawatan bedah fraktur batang humerus menjadi lebih umum. Metode utama meliputi pemasangan plat anterior, anterolateral, atau posterior untuk fiksasi internal, serta pemasangan paku intrameduler. Studi menunjukkan bahwa tingkat nonunion untuk fiksasi internal reduksi terbuka fraktur humerus adalah sekitar 4-13%, dengan cedera saraf radial iatrogenik terjadi pada sekitar 7% kasus.
Untuk menghindari cedera saraf radial iatrogenik dan mengurangi tingkat nonunion pada reduksi terbuka, para ahli dalam negeri di Tiongkok telah mengadopsi pendekatan medial, menggunakan teknik MIPPO untuk memperbaiki fraktur batang humerus, dan telah mencapai hasil yang baik.
Prosedur bedah
Langkah pertama: Posisi. Pasien berbaring telentang, dengan anggota tubuh yang cedera diabduksi 90 derajat dan diletakkan di meja operasi lateral.
Langkah kedua: Sayatan bedah. Pada fiksasi pelat tunggal medial konvensional (Kanghui) untuk pasien, dua sayatan longitudinal masing-masing sekitar 3 cm dibuat di dekat ujung proksimal dan distal. Sayatan proksimal berfungsi sebagai pintu masuk untuk pendekatan deltoid parsial dan pektoralis mayor, sedangkan sayatan distal terletak di atas epikondilus medial humerus, di antara bisep brakialis dan trisep brakialis.
▲ Diagram skema sayatan proksimal.
①: Sayatan bedah; ②: Vena sefalika; ③: Pectoralis mayor; ④: Otot deltoid.
▲ Diagram skema sayatan distal.
①: Saraf medianus; ②: Saraf ulnaris; ③: Otot brakialis; ④: Sayatan bedah.
Langkah ketiga: Pemasangan dan fiksasi pelat. Pelat dimasukkan melalui sayatan proksimal, pas dengan permukaan tulang, melewati bawah otot brakialis. Pelat pertama-tama diamankan ke ujung proksimal fraktur batang humerus. Selanjutnya, dengan traksi rotasional pada tungkai atas, fraktur ditutup dan disejajarkan. Setelah reduksi yang memuaskan di bawah fluoroskopi, sekrup standar dimasukkan melalui sayatan distal untuk mengamankan pelat terhadap permukaan tulang. Sekrup pengunci kemudian dikencangkan, menyelesaikan fiksasi pelat.
▲ Diagram skema terowongan pelat superior.
①: Otot brakialis; ②: Otot bisep brakialis; ③: Pembuluh darah dan saraf medial; ④: Pectoralis mayor.
▲ Diagram skema terowongan pelat distal.
①: Otot brakialis; ②: Saraf medianus; ③: Saraf ulnaris.
Waktu posting: 10-Nov-2023
