Kriteria yang dapat diterima untuk penyembuhan fraktur batang humerus adalah angulasi anterior-posterior kurang dari 20°, angulasi lateral kurang dari 30°, rotasi kurang dari 15°, dan pemendekan kurang dari 3 cm. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya tuntutan fungsi ekstremitas atas dan pemulihan dini dalam kehidupan sehari-hari, penanganan bedah fraktur batang humerus menjadi lebih umum. Metode yang umum digunakan meliputi pemasangan plat anterior, anterolateral, atau posterior untuk fiksasi internal, serta pemasangan paku intramedula. Studi menunjukkan bahwa tingkat nonunion untuk fiksasi internal reduksi terbuka pada fraktur humerus adalah sekitar 4-13%, dengan cedera saraf radial iatrogenik terjadi pada sekitar 7% kasus.
Untuk menghindari cedera saraf radial iatrogenik dan mengurangi tingkat nonunion pada reduksi terbuka, para ahli dalam negeri di Tiongkok telah mengadopsi pendekatan medial, menggunakan teknik MIPPO untuk memperbaiki fraktur batang humerus, dan telah mencapai hasil yang baik.
Prosedur bedah
Langkah pertama: Posisi. Pasien berbaring telentang, dengan anggota tubuh yang cedera diabduksi 90 derajat dan diletakkan di meja operasi lateral.
Langkah kedua: Insisi bedah. Pada fiksasi pelat tunggal medial konvensional (Kanghui) untuk pasien, dua insisi longitudinal masing-masing sekitar 3 cm dibuat di dekat ujung proksimal dan distal. Insisi proksimal berfungsi sebagai pintu masuk untuk pendekatan parsial deltoid dan pektoralis mayor, sedangkan insisi distal terletak di atas epikondilus medial humerus, di antara bisep brakii dan trisep brakii.
▲ Diagram skema sayatan proksimal.
①: Sayatan bedah; ②: Vena sefalika; ③: Pectoralis mayor; ④: Otot deltoid.
▲ Diagram skema sayatan distal.
①: Saraf medianus; ②: Saraf ulnaris; ③: Otot brakialis; ④: Sayatan bedah.
Langkah ketiga: Pemasangan dan fiksasi plat. Plat dimasukkan melalui sayatan proksimal, pas dengan permukaan tulang, melewati bawah otot brakialis. Plat pertama-tama diamankan pada ujung proksimal fraktur batang humerus. Selanjutnya, dengan traksi rotasi pada ekstremitas atas, fraktur ditutup dan disejajarkan. Setelah reduksi yang memuaskan di bawah fluoroskopi, sekrup standar dimasukkan melalui sayatan distal untuk mengamankan plat pada permukaan tulang. Sekrup pengunci kemudian dikencangkan, menyelesaikan fiksasi plat.
▲ Diagram skema terowongan lempeng superior.
①: Otot brakialis; ②: Otot bisep brakii; ③: Pembuluh darah dan saraf medial; ④: Pectoralis mayor.
▲ Diagram skema terowongan pelat distal.
①: Otot brakialis; ②: Saraf medianus; ③: Saraf ulnaris.
Waktu posting: 10-Nov-2023
