Fraktur intertrochanteric pada femur merupakan 50% dari fraktur panggul pada lansia.Perawatan konservatif rentan terhadap komplikasi seperti trombosis vena dalam, emboli paru, luka tekan, dan infeksi paru.Angka kematian dalam satu tahun melebihi 20%.Oleh karena itu, jika kondisi fisik pasien memungkinkan, fiksasi internal bedah dini adalah pengobatan pilihan untuk fraktur intertrochanteric.
Fiksasi internal kuku intramedullary saat ini merupakan standar emas untuk pengobatan fraktur intertrochanteric.Dalam studi tentang faktor-faktor yang mempengaruhi fiksasi internal PFNA, faktor-faktor seperti panjang kuku PFNA, sudut varus, dan desain telah dilaporkan dalam banyak penelitian sebelumnya.Namun, masih belum jelas apakah ketebalan kuku utama mempengaruhi hasil fungsional.Untuk mengatasi hal ini, peneliti asing telah menggunakan kuku intramedullary dengan panjang yang sama tetapi ketebalan yang berbeda untuk memperbaiki fraktur intertrochanteric pada individu lanjut usia (usia> 50), yang bertujuan untuk membandingkan apakah terdapat perbedaan dalam hasil fungsional.
Penelitian ini mencakup 191 kasus fraktur intertrokanterika unilateral, semuanya diobati dengan fiksasi internal PFNA-II.Ketika trokanter minor patah dan terlepas, digunakan paku pendek berukuran 200 mm;ketika trokanter minor masih utuh atau tidak terlepas, digunakan paku ultra-pendek berukuran 170 mm.Diameter paku utama berkisar antara 9-12mm.Perbandingan utama dalam penelitian ini berfokus pada indikator-indikator berikut:
1. Lebar trokanter lebih kecil, untuk menilai apakah posisinya standar;
2. Hubungan antara korteks medial fragmen kepala-leher dan fragmen distal, untuk menilai kualitas reduksi;
3. Jarak Tip-Apex (TAD);
4. Rasio kuku-ke-kanal (NCR).NCR adalah perbandingan diameter kuku utama dengan diameter saluran medula pada bidang sekrup pengunci distal.
Di antara 191 pasien yang dilibatkan, distribusi kasus berdasarkan panjang dan diameter kuku utama ditunjukkan pada gambar berikut:
Rata-rata NCR adalah 68,7%.Dengan menggunakan rata-rata ini sebagai ambang batas, kasus dengan NCR lebih besar dari rata-rata dianggap memiliki diameter kuku utama lebih tebal, sedangkan kasus dengan NCR kurang dari rata-rata dianggap memiliki diameter kuku utama lebih tipis.Hal ini menyebabkan klasifikasi pasien menjadi kelompok Kuku Utama Tebal (90 kasus) dan kelompok Kuku Utama Tipis (101 kasus).
Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok Kuku Utama Tebal dan kelompok Kuku Utama Tipis dalam hal Jarak Tip-Apex, skor Koval, tingkat penyembuhan tertunda, tingkat operasi ulang, dan komplikasi ortopedi.
Serupa dengan penelitian ini, artikel yang diterbitkan dalam "Journal of Orthopaedic Trauma" pada tahun 2021: [Judul Artikel].
Penelitian ini melibatkan 168 pasien lanjut usia (usia > 60 tahun) dengan fraktur intertrochanteric, semuanya diobati dengan kuku cephalomedullary.Berdasarkan diameter kuku utama, pasien dibagi menjadi kelompok 10mm dan kelompok dengan diameter lebih besar dari 10mm.Hasilnya juga menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik mengenai tingkat operasi ulang (baik secara keseluruhan atau non-infeksi) antara kedua kelompok.Penulis penelitian menyarankan bahwa, pada pasien lanjut usia dengan patah tulang intertrochanteric, penggunaan paku utama berdiameter 10 mm sudah cukup, dan tidak diperlukan reaming yang berlebihan, karena masih dapat mencapai hasil fungsional yang baik.
Waktu posting: 23 Februari-2024
