Fraktur intertrokanter femur menyumbang 50% dari seluruh fraktur pinggul pada lansia. Perawatan konservatif rentan terhadap komplikasi seperti trombosis vena dalam, emboli paru, luka dekubitus, dan infeksi paru. Angka kematian dalam satu tahun melebihi 20%. Oleh karena itu, jika kondisi fisik pasien memungkinkan, fiksasi internal bedah dini merupakan pilihan pengobatan yang lebih baik untuk fraktur intertrokanter.
Fiksasi internal paku intramedular saat ini merupakan standar emas untuk penanganan fraktur intertrokanterika. Dalam studi tentang faktor-faktor yang memengaruhi fiksasi internal PFNA, faktor-faktor seperti panjang paku PFNA, sudut varus, dan desainnya telah dilaporkan dalam berbagai studi sebelumnya. Namun, masih belum jelas apakah ketebalan paku utama memengaruhi luaran fungsional. Untuk mengatasi hal ini, para peneliti asing telah menggunakan paku intramedular dengan panjang yang sama tetapi ketebalan yang berbeda untuk memperbaiki fraktur intertrokanterika pada individu lanjut usia (usia > 50 tahun), dengan tujuan untuk membandingkan apakah terdapat perbedaan dalam luaran fungsional.
Studi ini melibatkan 191 kasus fraktur intertrokanter unilateral, semuanya ditangani dengan fiksasi internal PFNA-II. Ketika trokanter minor fraktur dan terlepas, digunakan paku pendek 200 mm; ketika trokanter minor utuh atau tidak terlepas, digunakan paku ultra-pendek 170 mm. Diameter paku utama berkisar antara 9-12 mm. Perbandingan utama dalam studi ini berfokus pada indikator-indikator berikut:
1. Lebar trokanter minor, untuk menilai apakah posisinya standar;
2. Hubungan antara korteks medial fragmen kepala-leher dan fragmen distal, untuk mengevaluasi kualitas reduksi;
3. Jarak Ujung-Puncak (TAD);
4. Rasio paku terhadap kanal (NCR). NCR adalah rasio diameter paku utama terhadap diameter kanal meduler pada bidang sekrup pengunci distal.
Di antara 191 pasien yang disertakan, distribusi kasus berdasarkan panjang dan diameter kuku utama ditunjukkan pada gambar berikut:
Rata-rata NCR adalah 68,7%. Dengan menggunakan rata-rata ini sebagai ambang batas, kasus dengan NCR lebih besar dari rata-rata dianggap memiliki diameter kuku utama yang lebih tebal, sementara kasus dengan NCR kurang dari rata-rata dianggap memiliki diameter kuku utama yang lebih tipis. Hal ini menyebabkan klasifikasi pasien menjadi kelompok Kuku Utama Tebal (90 kasus) dan kelompok Kuku Utama Tipis (101 kasus).
Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok Kuku Utama Tebal dan kelompok Kuku Utama Tipis dalam hal Jarak Ujung-Apex, skor Koval, tingkat penyembuhan yang tertunda, tingkat operasi ulang, dan komplikasi ortopedi.
Mirip dengan penelitian ini, sebuah artikel diterbitkan dalam "Journal of Orthopaedic Trauma" pada tahun 2021: [Judul Artikel].
Penelitian ini melibatkan 168 pasien lansia (usia > 60) dengan fraktur intertrokanterika, yang semuanya dirawat dengan paku sefalomeduler. Berdasarkan diameter paku utama, pasien dibagi menjadi kelompok berdiameter 10 mm dan kelompok berdiameter lebih dari 10 mm. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat operasi ulang (baik secara keseluruhan maupun non-infeksi) antara kedua kelompok. Penulis penelitian berpendapat bahwa, pada pasien lansia dengan fraktur intertrokanterika, penggunaan paku utama berdiameter 10 mm sudah cukup, dan tidak perlu reaming berlebihan, karena tetap dapat mencapai luaran fungsional yang baik.
Waktu posting: 23-Feb-2024
