Fraktur intertrochanteric dari femur menyumbang 50% patah tulang pinggul pada lansia. Perawatan konservatif rentan terhadap komplikasi seperti trombosis vena dalam, emboli paru, luka tekanan, dan infeksi paru. Tingkat kematian dalam satu tahun melebihi 20%. Oleh karena itu, dalam kasus di mana kondisi fisik pasien memungkinkan, fiksasi internal bedah dini adalah pengobatan yang disukai untuk fraktur intertrochanteric.
Fiksasi internal kuku intramedullary saat ini merupakan standar emas untuk pengobatan fraktur intertrochanteric. Dalam studi tentang faktor -faktor yang mempengaruhi fiksasi internal PFNA, faktor -faktor seperti panjang kuku PFNA, sudut varus, dan desain telah dilaporkan dalam banyak penelitian sebelumnya. Namun, masih belum jelas apakah ketebalan kuku utama mempengaruhi hasil fungsional. Untuk mengatasi hal ini, para sarjana asing telah menggunakan kuku intramedullary dengan panjang yang sama tetapi ketebalan yang berbeda untuk memperbaiki fraktur intertrochanteric pada individu lanjut usia (usia> 50), yang bertujuan untuk membandingkan apakah ada perbedaan dalam hasil fungsional.
Studi ini termasuk 191 kasus fraktur intertrochanteric unilateral, semuanya diobati dengan fiksasi internal PFNA-II. Ketika trokanter yang lebih rendah patah dan terpisah, paku pendek 200mm digunakan; Ketika trokanter yang lebih rendah utuh atau tidak terlepas, kuku ultra-short 170mm digunakan. Diameter kuku utama berkisar antara 9-12mm. Perbandingan utama dalam penelitian ini berfokus pada indikator berikut:
1. Lesser Trochanter Lebar, untuk menilai apakah penentuan posisi itu standar;
2. Hubungan antara korteks medial fragmen head-neck dan fragmen distal, untuk mengevaluasi kualitas pengurangan;
3. Jarak Tip-Apex (TAD);
4.Nail-to-Canal Ratio (NCR). NCR adalah rasio diameter kuku utama dengan diameter kanal meduler pada bidang sekrup pengunci distal.
Di antara 191 pasien yang termasuk, distribusi kasus berdasarkan panjang dan diameter kuku utama ditunjukkan pada gambar berikut:
NCR rata -rata adalah 68,7%. Menggunakan rata -rata ini sebagai ambang batas, kasus dengan NCR lebih besar dari rata -rata dianggap memiliki diameter kuku utama yang lebih tebal, sementara kasus dengan NCR kurang dari rata -rata dianggap memiliki diameter kuku utama yang lebih tipis. Hal ini menyebabkan klasifikasi pasien ke dalam kelompok kuku utama yang tebal (90 kasus) dan kelompok kuku utama tipis (101 kasus).
Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok kuku utama yang tebal dan kelompok kuku utama yang tipis dalam hal jarak ujung-apeks, skor koval, tingkat penyembuhan yang tertunda, laju operasi ulang, dan komplikasi ortopedi.
Mirip dengan penelitian ini, sebuah artikel diterbitkan dalam "Journal of Orthopedic Trauma" pada tahun 2021: [judul artikel].
Studi ini termasuk 168 pasien lansia (usia> 60) dengan fraktur intertrochanteric, semuanya diobati dengan kuku sefalomedullary. Berdasarkan diameter kuku utama, pasien dibagi menjadi kelompok 10mm dan kelompok dengan diameter lebih dari 10mm. Hasilnya juga menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat operasi ulang (baik secara keseluruhan atau tidak menular) antara kedua kelompok. Para penulis penelitian menunjukkan bahwa, pada pasien usia lanjut dengan fraktur intertrochanteric, menggunakan kuku utama berdiameter 10mm sudah cukup, dan tidak perlu untuk reaming yang berlebihan, karena masih dapat mencapai hasil fungsional yang menguntungkan.
Waktu posting: Feb-23-2024
