Fraktur klavikula dikombinasikan dengan dislokasi acromioclavicular ipsilateral adalah cedera yang relatif jarang terjadi dalam praktik klinis.Setelah cedera, fragmen distal klavikula relatif bergerak, dan dislokasi acromioclavicular yang terkait mungkin tidak menunjukkan perpindahan yang jelas, sehingga rentan terhadap kesalahan diagnosis.
Untuk jenis cedera ini, biasanya ada beberapa pendekatan bedah, termasuk pelat kait panjang, kombinasi pelat klavikula dan pelat kait, serta pelat klavikula yang dikombinasikan dengan fiksasi sekrup pada proses coracoid.Namun, pelat kait cenderung memiliki panjang keseluruhan yang relatif pendek, yang dapat menyebabkan fiksasi yang tidak memadai pada ujung proksimal.Kombinasi pelat klavikula dan pelat kait dapat mengakibatkan konsentrasi tegangan pada sambungan, sehingga meningkatkan risiko refraksi.
Fraktur klavikula kiri dikombinasikan dengan dislokasi acromioclavicular ipsilateral, distabilkan menggunakan kombinasi pelat kait dan pelat klavikula.
Menanggapi hal ini, beberapa ahli telah mengusulkan metode penggunaan kombinasi pelat tulang selangka dan sekrup jangkar untuk fiksasi.Contohnya diilustrasikan pada gambar berikut, yang menggambarkan pasien dengan fraktur klavikula poros tengah yang dikombinasikan dengan dislokasi sendi acromioclavicular tipe IV ipsilateral:
Pertama, pelat anatomi klavikula digunakan untuk memperbaiki fraktur klavikula.Setelah mengurangi dislokasi sendi acromioclavicular, dua sekrup jangkar logam dimasukkan ke dalam proses coracoid.Jahitan yang dipasang pada sekrup jangkar kemudian dimasukkan melalui lubang sekrup pada pelat tulang selangka, dan simpul diikat untuk mengencangkannya di depan dan di belakang tulang selangka.Terakhir, ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular dijahit langsung menggunakan jahitan tersebut.
Fraktur klavikula terisolasi atau dislokasi acromioclavicular terisolasi merupakan cedera yang sangat umum dalam praktik klinis.Fraktur klavikula merupakan 2,6%-4% dari seluruh fraktur, sedangkan dislokasi acromioclavicular merupakan 12%-35% dari cedera skapula.Namun, kombinasi kedua cedera tersebut relatif jarang terjadi.Sebagian besar literatur yang ada terdiri dari laporan kasus.Penggunaan sistem TightRope bersamaan dengan fiksasi pelat klavikula mungkin merupakan pendekatan baru, namun penempatan pelat klavikula berpotensi mengganggu penempatan cangkok TightRope, sehingga menimbulkan tantangan yang perlu diatasi.
Selain itu, pada kasus dimana cedera gabungan tidak dapat dinilai sebelum operasi, dianjurkan untuk menilai stabilitas sendi acromioclavicular secara rutin selama evaluasi fraktur klavikula.Pendekatan ini membantu mencegah cedera dislokasi yang terjadi bersamaan.
Waktu posting: 17 Agustus-2023
