Fraktur klavikula yang dikombinasikan dengan dislokasi acromioclavicular ipsilateral adalah cedera yang relatif jarang dalam praktik klinis. Setelah cedera, fragmen distal klavikula relatif mobile, dan dislokasi acromioclavicular yang terkait mungkin tidak menunjukkan perpindahan yang jelas, sehingga rentan terhadap kesalahan diagnosis.
Untuk jenis cedera ini, biasanya ada beberapa pendekatan bedah, termasuk pelat kait panjang, kombinasi pelat klavikula dan pelat kait, dan pelat klavikula yang dikombinasikan dengan fiksasi sekrup pada proses coracoid. Namun, pelat kait cenderung relatif pendek secara keseluruhan, yang dapat menyebabkan fiksasi yang tidak memadai pada ujung proksimal. Kombinasi pelat klavikula dan pelat kait dapat mengakibatkan konsentrasi tegangan di persimpangan, meningkatkan risiko refraktur.
Fraktur klavikula kiri dikombinasikan dengan dislokasi ipsilateral acromioclavicular, distabilkan menggunakan kombinasi pelat kait dan pelat klavikula.
Menanggapi hal ini, beberapa sarjana telah mengusulkan metode menggunakan kombinasi pelat klavikula dan sekrup jangkar untuk fiksasi. Contoh diilustrasikan dalam gambar berikut, menggambarkan pasien dengan fraktur klavikula midshaft yang dikombinasikan dengan ipsilateral tipe IV akromioklavikula dislokasi:
Pertama, pelat anatomi klavikular digunakan untuk memperbaiki fraktur klavikula. Setelah mengurangi sambungan acromioclavicular yang dislokasi, dua sekrup jangkar logam dimasukkan ke dalam proses coracoid. Jahitan yang terpasang pada sekrup jangkar kemudian diikat melalui lubang sekrup pelat klavikula, dan simpul diikat untuk mengamankannya di depan dan di belakang klavikula. Akhirnya, ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular dijahit secara langsung menggunakan jahitan.
Fraktur klavikula terisolasi atau dislokasi acromioclavicular terisolasi adalah cedera yang sangat umum dalam praktik klinis. Fraktur klavikula menyumbang 2,6% -4% dari semua patah tulang, sedangkan dislokasi acromioclavicular membentuk 12% -35% dari cedera skapular. Namun, kombinasi kedua cedera relatif jarang. Sebagian besar literatur yang ada terdiri dari laporan kasus. Penggunaan sistem tightrope bersamaan dengan fiksasi pelat klavikula mungkin merupakan pendekatan baru, tetapi penempatan pelat klavikula berpotensi mengganggu penempatan cangkok tali, menimbulkan tantangan yang perlu ditangani.
Selain itu, dalam kasus di mana cedera gabungan tidak dapat dinilai sebelum operasi, disarankan untuk secara rutin menilai stabilitas sendi akromioklavikula selama evaluasi fraktur klavikula. Pendekatan ini membantu mencegah mengabaikan cedera dislokasi bersamaan.
Waktu posting: AUG-17-2023
