Fraktur klavikula yang dikombinasikan dengan dislokasi akromioklavikular ipsilateral merupakan cedera yang relatif jarang terjadi dalam praktik klinis. Setelah cedera, fragmen distal klavikula relatif mudah bergerak, dan dislokasi akromioklavikular yang terkait mungkin tidak menunjukkan perpindahan yang jelas, sehingga rentan terhadap kesalahan diagnosis.
Untuk jenis cedera ini, biasanya ada beberapa pendekatan pembedahan, termasuk pelat kait panjang, kombinasi pelat klavikula dan pelat kait, dan pelat klavikula yang dikombinasikan dengan fiksasi sekrup ke prosesus korakoid. Namun, pelat kait cenderung relatif pendek secara keseluruhan, yang dapat menyebabkan fiksasi yang tidak memadai di ujung proksimal. Kombinasi pelat klavikula dan pelat kait dapat mengakibatkan konsentrasi tegangan di persimpangan, meningkatkan risiko refraksi.
Fraktur klavikula kiri dikombinasikan dengan dislokasi akromioklavikular ipsilateral, distabilkan menggunakan kombinasi pelat kait dan pelat klavikula.
Sebagai tanggapan terhadap hal ini, beberapa ilmuwan telah mengusulkan metode penggunaan kombinasi pelat klavikula dan sekrup jangkar untuk fiksasi. Contohnya diilustrasikan dalam gambar berikut, yang menggambarkan pasien dengan fraktur klavikula tengah yang dikombinasikan dengan dislokasi sendi akromioklavikular tipe IV ipsilateral:
Pertama, pelat anatomi klavikula digunakan untuk memperbaiki fraktur klavikula. Setelah sendi akromioklavikular yang terkilir direduksi, dua sekrup jangkar logam dimasukkan ke dalam prosesus korakoid. Jahitan yang dipasang pada sekrup jangkar kemudian dimasukkan melalui lubang sekrup pelat klavikula, dan simpul diikat untuk mengamankannya di depan dan belakang klavikula. Terakhir, ligamen akromioklavikular dan korakoklavikular dijahit langsung menggunakan jahitan tersebut.
Fraktur klavikula terisolasi atau dislokasi akromioklavikular terisolasi merupakan cedera yang sangat umum dalam praktik klinis. Fraktur klavikula mencakup 2,6%-4% dari semua fraktur, sedangkan dislokasi akromioklavikular mencakup 12%-35% dari cedera skapula. Namun, kombinasi kedua cedera tersebut relatif jarang terjadi. Sebagian besar literatur yang ada terdiri dari laporan kasus. Penggunaan sistem TightRope bersama dengan fiksasi pelat klavikula mungkin merupakan pendekatan baru, tetapi penempatan pelat klavikula berpotensi mengganggu penempatan cangkok TightRope, sehingga menimbulkan tantangan yang perlu ditangani.
Lebih jauh, dalam kasus di mana cedera gabungan tidak dapat dinilai sebelum operasi, dianjurkan untuk menilai stabilitas sendi akromioklavikular secara rutin selama evaluasi fraktur klavikula. Pendekatan ini membantu mencegah terabaikannya cedera dislokasi yang terjadi bersamaan.
Waktu posting: 17-Agu-2023
