Fraktur klavikula yang disertai dislokasi akromioklavikular ipsilateral merupakan cedera yang relatif jarang terjadi dalam praktik klinis. Setelah cedera, fragmen distal klavikula relatif mobile, dan dislokasi akromioklavikular yang menyertainya mungkin tidak menunjukkan perpindahan yang jelas, sehingga rentan terhadap kesalahan diagnosis.
Untuk jenis cedera ini, biasanya terdapat beberapa pendekatan bedah, termasuk pelat kait panjang, kombinasi pelat klavikula dan pelat kait, dan pelat klavikula yang dikombinasikan dengan fiksasi sekrup pada prosesus korakoid. Namun, pelat kait cenderung relatif pendek secara keseluruhan, yang dapat menyebabkan fiksasi yang tidak memadai di ujung proksimal. Kombinasi pelat klavikula dan pelat kait dapat mengakibatkan konsentrasi tekanan pada sambungan, sehingga meningkatkan risiko refraksi.
Fraktur klavikula kiri dikombinasikan dengan dislokasi akromioklavikular ipsilateral, distabilkan menggunakan kombinasi pelat kait dan pelat klavikula.
Menanggapi hal ini, beberapa peneliti telah mengusulkan metode fiksasi dengan kombinasi pelat klavikula dan sekrup jangkar. Contoh fiksasi dapat dilihat pada gambar berikut, yang menunjukkan pasien dengan fraktur midshaft klavikula yang disertai dislokasi sendi akromioklavikular tipe IV ipsilateral:
Pertama, pelat anatomi klavikula digunakan untuk memperbaiki fraktur klavikula. Setelah sendi akromioklavikular yang terdislokasi direduksi, dua sekrup jangkar logam dimasukkan ke dalam prosesus korakoid. Jahitan yang terpasang pada sekrup jangkar kemudian dimasukkan melalui lubang sekrup pada pelat klavikula, dan simpul diikat untuk mengamankannya di depan dan belakang klavikula. Terakhir, ligamen akromioklavikular dan korakoklavikular dijahit langsung menggunakan jahitan tersebut.
Fraktur klavikula terisolasi atau dislokasi akromioklavikular terisolasi merupakan cedera yang sangat umum dalam praktik klinis. Fraktur klavikula mencakup 2,6%-4% dari seluruh fraktur, sementara dislokasi akromioklavikular mencakup 12%-35% dari cedera skapula. Namun, kombinasi kedua cedera ini relatif jarang terjadi. Sebagian besar literatur yang ada berisi laporan kasus. Penggunaan sistem TightRope bersamaan dengan fiksasi pelat klavikula mungkin merupakan pendekatan baru, tetapi penempatan pelat klavikula berpotensi mengganggu penempatan cangkok TightRope, sehingga menimbulkan tantangan yang perlu diatasi.
Lebih lanjut, dalam kasus di mana cedera gabungan tidak dapat dinilai sebelum operasi, disarankan untuk menilai stabilitas sendi akromioklavikular secara rutin selama evaluasi fraktur klavikula. Pendekatan ini membantu mencegah terabaikannya cedera dislokasi yang terjadi bersamaan.
Waktu posting: 17-Agu-2023
