Fraktur klavikula yang disertai dislokasi akromioklavikular ipsilateral merupakan cedera yang relatif jarang terjadi dalam praktik klinis. Setelah cedera, fragmen distal klavikula relatif mudah bergerak, dan dislokasi akromioklavikular yang menyertainya mungkin tidak menunjukkan perpindahan yang jelas, sehingga rentan terhadap kesalahan diagnosis.
Untuk jenis cedera ini, biasanya ada beberapa pendekatan bedah, termasuk pelat kait panjang, kombinasi pelat klavikula dan pelat kait, serta pelat klavikula yang dikombinasikan dengan fiksasi sekrup ke proses korakoid. Namun, pelat kait cenderung relatif pendek secara keseluruhan, yang dapat menyebabkan fiksasi yang tidak memadai di ujung proksimal. Kombinasi pelat klavikula dan pelat kait dapat mengakibatkan konsentrasi tegangan pada sambungan, meningkatkan risiko patah tulang kembali.
Fraktur klavikula kiri yang disertai dislokasi akromioklavikular ipsilateral, distabilkan menggunakan kombinasi plat pengait dan plat klavikula.
Sebagai tanggapan atas hal ini, beberapa ahli telah mengusulkan metode penggunaan kombinasi pelat klavikula dan sekrup jangkar untuk fiksasi. Contohnya diilustrasikan pada gambar berikut, yang menggambarkan pasien dengan fraktur klavikula bagian tengah yang dikombinasikan dengan dislokasi sendi akromioklavikular tipe IV ipsilateral:
Pertama, plat anatomis klavikula digunakan untuk memperbaiki fraktur klavikula. Setelah mereduksi sendi akromioklavikular yang terdislokasi, dua sekrup jangkar logam dimasukkan ke dalam proses korakoid. Benang jahit yang terpasang pada sekrup jangkar kemudian dimasukkan melalui lubang sekrup pada plat klavikula, dan simpul diikat untuk mengamankannya di depan dan di belakang klavikula. Terakhir, ligamen akromioklavikular dan korakoklavikular dijahit langsung menggunakan benang jahit tersebut.
Fraktur klavikula terisolasi atau dislokasi akromioklavikular terisolasi merupakan cedera yang sangat umum dalam praktik klinis. Fraktur klavikula mencakup 2,6%-4% dari semua fraktur, sedangkan dislokasi akromioklavikular mencakup 12%-35% dari cedera skapula. Namun, kombinasi kedua cedera tersebut relatif jarang terjadi. Sebagian besar literatur yang ada terdiri dari laporan kasus. Penggunaan sistem TightRope bersamaan dengan fiksasi pelat klavikula mungkin merupakan pendekatan baru, tetapi penempatan pelat klavikula berpotensi mengganggu penempatan cangkok TightRope, sehingga menimbulkan tantangan yang perlu diatasi.
Selain itu, dalam kasus di mana cedera gabungan tidak dapat dinilai sebelum operasi, disarankan untuk secara rutin menilai stabilitas sendi akromioklavikular selama evaluasi fraktur klavikula. Pendekatan ini membantu mencegah terlewatnya cedera dislokasi yang menyertainya.
Waktu posting: 17 Agustus 2023
