“Untuk fraktur leher femoralis non-lansia, metode fiksasi internal yang paling umum digunakan adalah konfigurasi 'segitiga terbalik' dengan tiga sekrup.Dua sekrup ditempatkan dekat dengan korteks anterior dan posterior leher femoralis, dan satu sekrup ditempatkan di bawah.Pada tampilan anteroposterior, dua sekrup proksimal saling tumpang tindih, membentuk pola '2 sekrup', sedangkan pada tampilan lateral, terlihat pola '3 sekrup'.Konfigurasi ini dianggap sebagai penempatan sekrup yang paling ideal.”
“Arteri femoralis sirkumfleks medial adalah suplai darah utama ke kepala femoralis.Ketika sekrup dipasang 'in-out-in' di atas aspek posterior leher femoralis, hal ini menimbulkan risiko cedera pembuluh darah iatrogenik, yang berpotensi mengganggu suplai darah ke leher femoralis dan, akibatnya, berdampak pada penyembuhan tulang.”
“Untuk mencegah terjadinya fenomena 'in-out-in' (IOI), dimana sekrup melewati korteks luar leher femoralis, keluar dari tulang kortikal, dan masuk kembali ke leher dan kepala femoralis, para ahli baik dalam negeri maupun internasional. telah menggunakan berbagai metode penilaian tambahan.Acetabulum, terletak di atas aspek luar leher femoralis, merupakan cekungan cekung pada tulang.Dengan mempelajari hubungan antara sekrup yang ditempatkan di atas aspek posterior leher femur dan asetabulum pada pandangan anteroposterior, seseorang dapat memprediksi atau menilai risiko sekrup IOI.”
▲ Diagram mengilustrasikan pencitraan tulang kortikal acetabulum pada pandangan anteroposterior sendi panggul.
Penelitian ini melibatkan 104 pasien, dan hubungan antara tulang kortikal acetabulum dan sekrup posterior diperiksa.Hal ini dilakukan melalui perbandingan pada foto rontgen dan dilengkapi dengan rekonstruksi CT pasca operasi untuk menilai hubungan keduanya.Di antara 104 pasien, 15 menunjukkan fenomena IOI yang jelas pada sinar-X, 6 memiliki data pencitraan yang tidak lengkap, dan 10 memiliki sekrup yang diposisikan terlalu dekat dengan bagian tengah leher femoralis, sehingga evaluasi menjadi tidak efektif.Oleh karena itu, total 73 kasus valid dimasukkan dalam analisis.
Dari 73 kasus yang dianalisis, pada rontgen, 42 kasus memiliki sekrup yang ditempatkan di atas tulang kortikal acetabulum, sementara 31 kasus memiliki sekrup di bawah.Konfirmasi CT menunjukkan bahwa fenomena IOI terjadi pada 59% kasus.Analisis data menunjukkan bahwa pada foto rontgen, sekrup yang ditempatkan di atas tulang kortikal acetabulum memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas 88% dalam memprediksi fenomena IOI.
▲ Kasus Satu: Foto rontgen sendi panggul pada pandangan anteroposterior menunjukkan sekrup diposisikan di atas tulang kortikal acetabulum.Gambaran CT coronal dan transversal mengkonfirmasi adanya fenomena IOI.
▲ Kasus Kedua: Foto rontgen sendi panggul pada pandangan anteroposterior menunjukkan sekrup ditempatkan di bawah tulang kortikal acetabulum.Gambaran CT coronal dan transversal memastikan bahwa sekrup posterior seluruhnya berada di dalam korteks tulang.
Waktu posting: 23 November 2023
