“Untuk fraktur leher femur yang bukan pada lansia, metode fiksasi internal yang paling umum digunakan adalah konfigurasi 'segitiga terbalik' dengan tiga sekrup. Dua sekrup ditempatkan dekat dengan korteks anterior dan posterior leher femur, dan satu sekrup diposisikan di bawah. Dalam pandangan anteroposterior, dua sekrup proksimal saling tumpang tindih, membentuk pola '2 sekrup', sedangkan dalam pandangan lateral, pola '3 sekrup' terlihat. Konfigurasi ini dianggap sebagai penempatan sekrup yang paling ideal.”
“Arteri femoralis sirkumfleks medial merupakan suplai darah utama ke kepala femoralis. Bila sekrup dipasang dengan posisi 'masuk-keluar-kedalam' di atas aspek posterior leher femoralis, hal itu menimbulkan risiko cedera vaskular iatrogenik, yang berpotensi membahayakan suplai darah ke leher femoralis dan, akibatnya, memengaruhi penyembuhan tulang.”
“Untuk mencegah terjadinya fenomena 'masuk-keluar-kedalam' (IOI), di mana sekrup melewati korteks luar leher femur, keluar dari tulang kortikal, dan masuk kembali ke leher dan kepala femur, para ahli di dalam dan luar negeri telah menggunakan berbagai metode penilaian tambahan. Acetabulum, yang terletak di atas aspek luar leher femur, adalah cekungan cekung di tulang. Dengan mempelajari hubungan antara sekrup yang ditempatkan di atas aspek posterior leher femur dan acetabulum dalam pandangan anteroposterior, seseorang dapat memprediksi atau menilai risiko IOI sekrup.”
▲ Diagram berikut mengilustrasikan pencitraan tulang kortikal acetabulum dalam pandangan anteroposterior sendi panggul.
Penelitian ini melibatkan 104 pasien, dan hubungan antara tulang kortikal asetabulum dan sekrup posterior diperiksa. Hal ini dilakukan melalui perbandingan pada sinar-X dan dilengkapi dengan rekonstruksi CT pascaoperasi untuk menilai hubungan antara keduanya. Di antara 104 pasien, 15 menunjukkan fenomena IOI yang jelas pada sinar-X, 6 memiliki data pencitraan yang tidak lengkap, dan 10 memiliki sekrup yang diposisikan terlalu dekat dengan bagian tengah leher femur, sehingga evaluasi menjadi tidak efektif. Oleh karena itu, total 73 kasus yang valid disertakan dalam analisis.
Pada 73 kasus yang dianalisis, pada sinar-X, 42 kasus memiliki sekrup yang diposisikan di atas tulang kortikal asetabulum, sementara 31 kasus memiliki sekrup di bawahnya. Konfirmasi CT mengungkapkan bahwa fenomena IOI terjadi pada 59% kasus. Analisis data menunjukkan bahwa pada sinar-X, sekrup yang diposisikan di atas tulang kortikal asetabulum memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas 88% dalam memprediksi fenomena IOI.
▲ Kasus Satu: Rontgen sendi panggul dalam pandangan anteroposterior menunjukkan sekrup yang diposisikan di atas tulang kortikal asetabulum. Pandangan koronal dan transversal CT mengonfirmasi adanya fenomena IOI.
▲Kasus Dua: Sinar-X sendi panggul dalam pandangan anteroposterior menunjukkan sekrup yang diposisikan di bawah tulang kortikal asetabulum. Pandangan koronal dan transversal CT mengonfirmasi bahwa sekrup posterior sepenuhnya berada di dalam korteks tulang.
Waktu posting: 23-Nov-2023
