“For non-elderly femoral neck fractures, the most commonly used internal fixation method is the 'inverted triangle' configuration with three screws. Two screws are placed closely to the anterior and posterior cortices of the femoral neck, and one screw is positioned below. In the anteroposterior view, the proximal two screws overlap, forming a '2-screw' pattern, while in the lateral view, a '3-screw' pattern is diamati.
“Arteri femoralis sirkumfleks medial adalah suplai darah primer ke kepala femoralis. Ketika sekrup ditempatkan 'masuk-keluar' di atas aspek posterior leher femoralis, ia menimbulkan risiko cedera vaskular iatrogenik, berpotensi mengkompromikan pasokan darah ke leher femoralis dan, akibatnya, memengaruhi penyembuhan tulang."
“Untuk mencegah terjadinya fenomena 'in-out-in' (IOI), di mana sekrup melewati korteks luar leher femoralis, keluar dari tulang kortikal, dan masuk kembali ke leher dan kepala femoralis, para cendekiawan di atas dan internasional telah menggunakan berbagai metode penilaian femur. Sekrup ditempatkan di atas aspek posterior leher femoralis dan asetabulum dalam tampilan anteroposterior, orang dapat memprediksi atau menilai risiko sekrup IOI. "
▲ Diagram menggambarkan pencitraan tulang kortikal asetabulum dalam pandangan anteroposterior sendi pinggul.
Studi ini melibatkan 104 pasien, dan hubungan antara tulang kortikal acetabulum dan sekrup posterior diperiksa. Ini dilakukan melalui perbandingan pada sinar-X dan dilengkapi dengan rekonstruksi CT pasca operasi untuk menilai hubungan antara keduanya. Di antara 104 pasien, 15 menunjukkan fenomena IOI yang jelas pada sinar-X, 6 memiliki data pencitraan yang tidak lengkap, dan 10 memiliki sekrup yang diposisikan terlalu dekat dengan tengah leher femoralis, membuat evaluasi tidak efektif. Oleh karena itu, total 73 kasus yang valid dimasukkan dalam analisis.
Dalam 73 kasus yang dianalisis, pada sinar-X, 42 kasus memiliki sekrup yang diposisikan di atas tulang kortikal acetabulum, sementara 31 kasus memiliki sekrup di bawah. Konfirmasi CT mengungkapkan bahwa fenomena IOI terjadi pada 59% kasus. Analisis data menunjukkan bahwa pada sinar-X, sekrup yang diposisikan di atas tulang kortikal acetabulum memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas 88% dalam memprediksi fenomena IOI.
▲ Case One: X-ray sambungan pinggul dalam tampilan anteroposterior menunjukkan sekrup yang diposisikan di atas tulang kortikal acetabulum. CT Coronal dan pandangan transversal mengkonfirmasi keberadaan fenomena IOI.
▲ Kasing Dua: X-ray sambungan pinggul dalam tampilan anteroposterior menunjukkan sekrup yang diposisikan di bawah tulang kortikal acetabulum. Tampilan CT Coronal dan Transversal mengkonfirmasi bahwa sekrup posterior sepenuhnya berada di dalam korteks tulang.
Waktu posting: Nov-23-2023
