Paku intramedullaryadalah teknik fiksasi internal ortopedi yang umum digunakan yang berasal dari tahun 1940 -an. Ini banyak digunakan dalam pengobatan patah tulang panjang, non-serikat, dan cedera terkait lainnya. Teknik ini melibatkan memasukkan kuku intramedullary ke kanal pusat tulang untuk menstabilkan situs fraktur. Secara sederhana, kuku intramedullary adalah struktur yang panjang dengan banyaksekrup pengunciLubang di kedua ujungnya, yang digunakan untuk memperbaiki ujung fraktur proksimal dan distal. Bergantung pada strukturnya, kuku intramedullary dapat dikategorikan sebagai bagian padat, tubular, atau terbuka, dan digunakan untuk mengobati berbagai jenis pasien. Misalnya, kuku intramedullary padat memiliki resistensi yang lebih baik terhadap infeksi karena kurangnya ruang mati internal.
Jenis fraktur apa yang cocok untuk kuku intramedullary?
Kuku intramedullaryadalah implan yang ideal untuk mengobati fraktur diaphyseal, terutama di femur dan tibia. Melalui teknik invasif minimal, kuku intramedullary dapat memberikan stabilitas yang baik sambil mengurangi kerusakan jaringan lunak di area fraktur.
Pengurangan tertutup dan operasi fiksasi paku intramedullary memiliki manfaat berikut:
Pengurangan tertutup dan intramedullary nailing (CRIN) memiliki keuntungan menghindari sayatan situs fraktur dan mengurangi risiko infeksi. Dengan sayatan kecil, ia menghindari diseksi jaringan lunak yang luas dan kerusakan pada pasokan darah di lokasi fraktur, sehingga meningkatkan tingkat penyembuhan fraktur. Untuk jenis tertentupatah tulang proksimal, Crin dapat memberikan stabilitas awal yang cukup, memungkinkan pasien untuk memulai gerakan sendi lebih awal; Ini juga lebih menguntungkan dalam hal memiliki stres aksial dibandingkan dengan metode fiksasi eksentrik lainnya dalam hal biomekanik. Lebih baik mencegah pelonggaran fiksasi internal setelah operasi dengan meningkatkan area kontak antara implan dan tulang, membuatnya lebih cocok untuk pasien dengan osteoporosis.
Diterapkan pada tibia:
Seperti yang ditunjukkan pada gambar, prosedur bedah melibatkan membuat sayatan kecil 3-5 cm hanya di atas tuberkel tibialis, dan memasukkan 2-3 sekrup pengunci melalui sayatan kurang dari 1 cm pada ujung proksimal dan distal dari kaki bagian bawah. Dibandingkan dengan reduksi terbuka tradisional dan fiksasi internal dengan pelat baja, ini dapat disebut teknik invasif yang benar -benar minimal.
Diterapkan pada tulang paha:
1. Fungsi yang mengunci kuku intramedullary terkunci femoral:
Mengacu pada kemampuannya untuk menahan rotasi melalui mekanisme penguncian kuku intramedullary.
2. Klasifikasi kuku intramedullary yang terkunci:
Dalam hal fungsi: kuku intramedullary yang terkunci standar dan rekonstruksi kuku intramedullary yang terkunci; Terutama ditentukan oleh transmisi stres dari sendi pinggul ke sendi lutut, dan apakah bagian atas dan bawah antara rotator (dalam 5cm) stabil. Jika tidak stabil, diperlukan rekonstruksi transmisi stres pinggul.
Dalam hal panjang: tipe pendek, proksimal, dan diperluas, terutama dipilih berdasarkan ketinggian situs fraktur saat memilih panjang kuku intramedullary.
2.1 Kuku intramedullary interlocking standar
Fungsi utama: Stabilisasi tegangan aksial.
Indikasi: Fraktur poros femoralis (tidak berlaku untuk fraktur subtrokanteri)
2.2 Rekonstruksi Interlocking Intramedullary Nail
Fungsi utama: Transmisi stres dari pinggul ke poros femoralis tidak stabil, dan stabilitas transmisi stres di segmen ini perlu direkonstruksi.
Indikasi: 1. Fraktur subtrokanteri; 2. Fraktur leher femoralis dikombinasikan dengan fraktur poros femoralis di sisi yang sama (fraktur bilateral di sisi yang sama).
PFNA juga merupakan jenis kuku intramedullary tipe rekonstruksi!
2.3 Mekanisme penguncian kuku intramedullary distal
Mekanisme penguncian distal kuku intramedullary bervariasi tergantung pada produsen. Secara umum, sekrup pengunci statis tunggal digunakan untuk kuku intramedullary femoral proksimal, tetapi untuk fraktur poros femoralis atau kuku intramedullary yang diperpanjang, dua atau tiga sekrup pengunci statis dengan penguncian dinamis sering digunakan untuk meningkatkan stabilitas rotasi. Kuku intramedullary femoral dan tibialis diperpanjang difiksasi dengan dua sekrup pengunci.
Waktu posting: Mar-29-2023
