Paku intrameduleradalah teknik fiksasi internal ortopedi yang umum digunakan dan sudah ada sejak tahun 1940-an. Teknik ini banyak digunakan dalam perawatan fraktur tulang panjang, non-union, dan cedera terkait lainnya. Teknik ini melibatkan penyisipan paku intramedula ke dalam kanal sentral tulang untuk menstabilkan lokasi fraktur. Secara sederhana, paku intramedula adalah struktur panjang dengan beberapasekrup pengunciLubang di kedua ujungnya digunakan untuk memperbaiki ujung proksimal dan distal fraktur. Tergantung pada strukturnya, paku intramedula dapat dikategorikan sebagai paku padat, paku tubular, atau paku terbuka, dan digunakan untuk merawat berbagai jenis pasien. Misalnya, paku intramedula padat memiliki ketahanan yang lebih baik terhadap infeksi karena tidak memiliki ruang mati internal.
Jenis fraktur apa yang cocok untuk kuku intrameduler?
Kuku intramedulerImplan ini ideal untuk menangani fraktur diafisis, terutama pada femur dan tibia. Melalui teknik invasif minimal, paku intramedula dapat memberikan stabilitas yang baik sekaligus mengurangi kerusakan jaringan lunak di area fraktur.
Operasi reduksi tertutup dan fiksasi paku intramedulla mempunyai manfaat sebagai berikut:
Reduksi tertutup dan pemasangan paku intrameduler (CRIN) memiliki keuntungan menghindari insisi pada lokasi fraktur dan mengurangi risiko infeksi. Dengan insisi kecil, tindakan ini menghindari diseksi jaringan lunak yang luas dan kerusakan suplai darah pada lokasi fraktur, sehingga meningkatkan laju penyembuhan fraktur. Untuk jenis fraktur tertentu,fraktur tulang proksimalCRIN dapat memberikan stabilitas awal yang memadai, memungkinkan pasien untuk memulai pergerakan sendi lebih awal; metode ini juga lebih menguntungkan dalam hal menahan tekanan aksial dibandingkan metode fiksasi eksentrik lainnya dalam hal biomekanik. CRIN dapat mencegah pelonggaran fiksasi internal setelah operasi dengan lebih baik karena meningkatkan area kontak antara implan dan tulang, sehingga lebih cocok untuk pasien osteoporosis.
Diterapkan pada tibia:
Seperti yang ditunjukkan pada gambar, prosedur bedah ini melibatkan pembuatan sayatan kecil 3-5 cm tepat di atas tuberkulum tibialis, dan memasukkan 2-3 sekrup pengunci melalui sayatan kurang dari 1 cm di ujung proksimal dan distal tungkai bawah. Dibandingkan dengan reduksi terbuka tradisional dan fiksasi internal dengan pelat baja, teknik ini dapat disebut benar-benar minimal invasif.
Diterapkan pada tulang paha:
1. Fungsi saling mengunci dari paku intrameduler terkunci femoralis:
Mengacu pada kemampuannya untuk menahan rotasi melalui mekanisme penguncian paku intramedulla.
2. Klasifikasi paku intrameduler terkunci:
Fungsi: paku intramedula terkunci standar dan paku intramedula terkunci rekonstruksi; terutama ditentukan oleh transmisi tekanan dari sendi panggul ke sendi lutut, dan kestabilan bagian atas dan bawah di antara rotator (dalam jarak 5 cm). Jika tidak stabil, rekonstruksi transmisi tekanan pinggul diperlukan.
Dari segi panjang: tipe pendek, proksimal, dan memanjang, terutama dipilih berdasarkan tinggi lokasi fraktur saat memilih panjang paku intrameduler.
2.1 Paku intrameduler interlock standar
Fungsi utama: stabilisasi tegangan aksial.
Indikasi: Fraktur batang femur (tidak berlaku untuk fraktur subtrokanterik)
2.2 Rekonstruksi paku intrameduler yang saling mengunci
Fungsi utama: Transmisi tegangan dari pinggul ke batang tulang paha tidak stabil, dan stabilitas transmisi tegangan di segmen ini perlu direkonstruksi.
Indikasi: 1. Fraktur subtrokanterik; 2. Fraktur leher femur yang dikombinasikan dengan fraktur batang femur pada sisi yang sama (fraktur bilateral pada sisi yang sama).
PFNA juga merupakan jenis paku intrameduler tipe rekonstruksi!
2.3 Mekanisme penguncian distal paku intramedulla
Mekanisme penguncian distal paku intramedula bervariasi tergantung produsennya. Umumnya, satu sekrup pengunci statis digunakan untuk paku intramedula femoralis proksimal, tetapi untuk fraktur batang femoralis atau paku intramedula yang memanjang, dua atau tiga sekrup pengunci statis dengan penguncian dinamis sering digunakan untuk meningkatkan stabilitas rotasi. Paku intramedula yang memanjang pada tulang femoralis dan tibia difiksasi dengan dua sekrup pengunci.
Waktu posting: 29-Mar-2023
