Pemasangan paku intramedulerTeknik fiksasi internal ortopedi yang umum digunakan ini sudah ada sejak tahun 1940-an. Teknik ini banyak digunakan dalam pengobatan fraktur tulang panjang, non-union, dan cedera terkait lainnya. Teknik ini melibatkan penyisipan paku intramedulla ke dalam kanal sentral tulang untuk menstabilkan lokasi fraktur. Sederhananya, paku intramedulla adalah struktur panjang dengan banyaksekrup pengunciTerdapat lubang di kedua ujungnya, yang digunakan untuk memperbaiki ujung proksimal dan distal fraktur. Tergantung pada strukturnya, paku intramedulla dapat dikategorikan sebagai padat, tubular, atau berpenampang terbuka, dan digunakan untuk mengobati berbagai jenis pasien. Misalnya, paku intramedulla padat memiliki ketahanan yang lebih baik terhadap infeksi karena tidak adanya ruang mati internal.
Jenis fraktur apa yang cocok untuk pemasangan paku intrameduler?
Paku intramedulermerupakan implan ideal untuk mengobati fraktur diafisis, terutama pada femur dan tibia. Melalui teknik minimal invasif, paku intramedulla dapat memberikan stabilitas yang baik sekaligus mengurangi kerusakan jaringan lunak di area fraktur.
Operasi reduksi tertutup dan fiksasi paku intrameduler memiliki manfaat sebagai berikut:
Reduksi tertutup dan pemasangan paku intrameduler (CRIN) memiliki keunggulan menghindari sayatan pada lokasi fraktur dan mengurangi risiko infeksi. Dengan sayatan kecil, CRIN menghindari diseksi jaringan lunak yang luas dan kerusakan suplai darah pada lokasi fraktur, sehingga meningkatkan tingkat penyembuhan fraktur. Untuk jenis fraktur tertentu...fraktur tulang proksimalCRIN dapat memberikan stabilitas awal yang cukup, memungkinkan pasien untuk memulai gerakan sendi lebih awal; metode ini juga lebih menguntungkan dalam hal menahan tegangan aksial dibandingkan dengan metode fiksasi eksentrik lainnya dari segi biomekanik. CRIN dapat mencegah kelonggaran fiksasi internal setelah operasi dengan lebih baik dengan meningkatkan area kontak antara implan dan tulang, sehingga lebih cocok untuk pasien dengan osteoporosis.
Diterapkan pada tulang tibia:
Seperti yang ditunjukkan pada gambar, prosedur pembedahan melibatkan pembuatan sayatan kecil sepanjang 3-5 cm hanya di atas tuberkel tibia, dan memasukkan 2-3 sekrup pengunci melalui sayatan kurang dari 1 cm di ujung proksimal dan distal tungkai bawah. Dibandingkan dengan reduksi terbuka tradisional dan fiksasi internal dengan pelat baja, ini dapat disebut sebagai teknik yang benar-benar minimal invasif.
Diterapkan pada tulang paha:
1. Fungsi penguncian paku intramedulla terkunci femoralis:
Mengacu pada kemampuannya untuk menahan rotasi melalui mekanisme penguncian paku intrameduler.
2. Klasifikasi paku intramedulla terkunci:
Dari segi fungsi: pemasangan paku intramedulla terkunci standar dan pemasangan paku intramedulla terkunci rekonstruksi; terutama ditentukan oleh transmisi tegangan dari sendi pinggul ke sendi lutut, dan apakah bagian atas dan bawah antara rotator (dalam jarak 5 cm) stabil. Jika tidak stabil, rekonstruksi transmisi tegangan pinggul diperlukan.
Dari segi panjang: tipe pendek, proksimal, dan memanjang, yang sebagian besar dipilih berdasarkan ketinggian lokasi fraktur saat memilih panjang paku intrameduler.
2.1 Pemasangan paku intramedulla interlock standar
Fungsi utama: stabilisasi tegangan aksial.
Indikasi: Fraktur pada batang tulang paha (tidak berlaku untuk fraktur subtrokanterik)
2.2 Rekonstruksi paku intramedulla interlock
Fungsi utama: Transmisi tegangan dari pinggul ke batang tulang paha tidak stabil, dan stabilitas transmisi tegangan pada segmen ini perlu direkonstruksi.
Indikasi: 1. Fraktur subtrokanterik; 2. Fraktur leher femur yang dikombinasikan dengan fraktur batang femur pada sisi yang sama (fraktur bilateral pada sisi yang sama).
PFNA juga merupakan jenis paku intramedulla tipe rekonstruksi!
2.3 Mekanisme penguncian distal paku intramedulla
Mekanisme penguncian distal pada paku intramedulla bervariasi tergantung pada produsennya. Umumnya, satu sekrup pengunci statis digunakan untuk paku intramedulla proksimal femur, tetapi untuk fraktur batang femur atau paku intramedulla yang diperpanjang, dua atau tiga sekrup pengunci statis dengan penguncian dinamis sering digunakan untuk meningkatkan stabilitas rotasional. Baik paku intramedulla femur maupun tibia yang diperpanjang dipasang dengan dua sekrup pengunci.
Waktu posting: 29 Maret 2023
