bentuk meniskus
Meniskus dalam dan luar.
Jarak antara kedua ujung meniskus medial cukup besar, membentuk huruf "C", dan tepinya terhubung kepersendian kapsul dan lapisan dalam ligamen kolateral medial.
Meniskus lateral berbentuk huruf "O". Tendon popliteus memisahkan meniskus dari kapsul sendi di bagian tengah dan sepertiga posterior, membentuk celah. Meniskus lateral dipisahkan dari ligamen kolateral lateral.
Indikasi bedah klasik untukjahitan meniskusRobekan memanjang di zona merah. Dengan peningkatan peralatan dan teknologi, sebagian besar cedera meniskus dapat dijahit, tetapi usia pasien, perjalanan penyakit, dan garis gaya ekstremitas bawah juga perlu dipertimbangkan. Cedera gabungan dan banyak situasi lainnya, tujuan utama penjahitan adalah dengan harapan cedera meniskus akan sembuh, bukan hanya menjahit tanpa tujuan!
Metode penjahitan meniskus terutama dibagi menjadi tiga kategori: dari luar ke dalam, dari dalam ke luar, dan dari dalam sepenuhnya. Tergantung pada metode penjahitan, akan ada instrumen penjahitan yang sesuai. Yang paling sederhana adalah jarum tusukan lumbal atau jarum biasa, dan ada juga alat penjahitan meniskus khusus dan alat penjahitan meniskus.
Metode dari luar ke dalam dapat dilakukan dengan jarum tusukan lumbal 18-gauge atau jarum suntik biasa berujung miring 12-gauge. Metode ini sederhana dan praktis. Setiap rumah sakit memilikinya. Tentu saja, ada jarum tusukan khusus, yaitu ukuran Ⅱ dan 0/2. Metode dari luar ke dalam memakan waktu dan tidak dapat mengontrol keluarnya jarum dari meniskus di dalam sendi. Metode ini cocok untuk tanduk anterior dan badan meniskus, tetapi tidak untuk tanduk posterior.
Tidak peduli bagaimana Anda memasukkan benang, hasil akhir dari pendekatan dari luar ke dalam adalah untuk mengarahkan kembali benang jahit yang masuk dari luar dan melalui robekan meniskus ke bagian luar tubuh dan diikat di tempatnya untuk menyelesaikan jahitan perbaikan.
Metode dari dalam ke luar lebih baik dan berlawanan dengan metode dari luar ke dalam. Jarum dan benang dimasukkan dari bagian dalam sendi ke bagian luar sendi, dan juga diikat dengan simpul di luar sendi. Metode ini dapat mengontrol lokasi penyisipan jarum pada meniskus di dalam sendi, dan jahitannya lebih rapi dan andal. Namun, metode dari dalam ke luar membutuhkan instrumen bedah khusus, dan sayatan tambahan diperlukan untuk melindungi pembuluh darah dan saraf dengan sekat lengkung saat menjahit tanduk posterior.
Metode jahitan intra-artikular menyeluruh meliputi teknologi stapler, teknologi pengait jahitan, teknologi forsep jahitan, teknologi jangkar, dan teknologi terowongan transosseus. Metode ini juga cocok untuk cedera tanduk anterior, sehingga semakin banyak dihargai oleh dokter, tetapi jahitan intra-artikular total membutuhkan instrumen bedah khusus.
1. Teknik stapler adalah metode artikulasi penuh yang paling umum digunakan. Banyak perusahaan seperti Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, dll. memproduksi stapler mereka sendiri, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri. Dokter umumnya menggunakannya sesuai dengan hobi dan kebiasaan mereka, dan di masa depan, stapler meniskus yang lebih baru dan lebih humanis akan muncul dalam jumlah besar.
2. Teknologi forsep jahitan berasal dari teknologi artroskopi bahu. Banyak dokter merasa bahwa forsep jahitan rotator cuff nyaman dan cepat digunakan, dan teknologi ini kemudian diterapkan pada jahitan cedera meniskus. Kini, forsep jahitan yang lebih canggih dan khusus telah tersedia.jahitan meniskusTersedia di pasaran. Tang untuk dijual. Karena teknologi forceps jahitan menyederhanakan operasi dan sangat mempersingkat waktu operasi, alat ini sangat cocok untuk cedera akar posterior meniskus, yang sulit dijahit.
3. Teknologi jangkar yang sebenarnya harus mengacu pada generasi pertama.perbaikan saturasi meniskus, yang merupakan staples yang dirancang khusus untuk jahitan meniskus. Produk ini sudah tidak tersedia lagi.
Saat ini, teknologi jangkar umumnya mengacu pada penggunaan jangkar sungguhan. Engelsohn dkk. pertama kali melaporkan pada tahun 2007 bahwa metode perbaikan jangkar jahitan digunakan untuk pengobatan cedera akar posterior meniskus medial. Jangkar dimasukkan ke area yang dicetak dan dijahit. Perbaikan jangkar jahitan seharusnya merupakan metode yang baik, tetapi baik itu cedera akar posterior meniskus medial atau lateral, jangkar jahitan memiliki banyak masalah seperti kurangnya pendekatan yang sesuai, kesulitan dalam penempatan, dan ketidakmampuan untuk memasang jangkar tegak lurus terhadap permukaan tulang. Kecuali ada perubahan revolusioner dalam pembuatan jangkar atau pilihan akses bedah yang lebih baik, metode ini sulit menjadi metode yang sederhana, nyaman, andal, dan umum digunakan.
4. Teknik jalur transosseus adalah salah satu metode penjahitan intra-artikular total. Pada tahun 2006, Raustol pertama kali menggunakan metode ini untuk menjahit cedera akar posterior meniskus medial, dan kemudian secara khusus digunakan untuk cedera akar posterior meniskus lateral dan robekan badan meniskus radial serta robekan di daerah tendon meniskus-popliteus, dll. Metode penjahitan transosseus adalah dengan terlebih dahulu mengikis tulang rawan pada titik insersi setelah memastikan cedera di bawah artroskopi, dan menggunakan alat bidik tibia ACL atau alat bidik khusus untuk membidik dan mengebor terowongan. Dapat digunakan terowongan tulang tunggal atau ganda. Metode terowongan tulang tunggal lebih besar dan operasinya sederhana, tetapi bagian depan harus difiksasi dengan kancing. Metode terowongan tulang ganda membutuhkan pengeboran satu terowongan tulang lagi, yang tidak mudah bagi pemula. Bagian depan dapat langsung diikat pada permukaan tulang, dan biayanya rendah.
Waktu posting: 23 September 2022
