bentuk meniskus
Meniskus dalam dan luar.
Jarak antara kedua ujung meniskus medial besar, menunjukkan bentuk "C", dan tepinya terhubung kepersendian kapsul dan lapisan dalam ligamen kolateral medial.
Meniskus lateral berbentuk "O". Tendon popliteus memisahkan meniskus dari kapsul sendi di bagian tengah dan sepertiga posterior, membentuk celah. Meniskus lateral dipisahkan dari ligamen kolateral lateral.
Indikasi bedah klasik untukjahitan meniskusadalah robekan longitudinal di zona merah. Dengan peningkatan peralatan dan teknologi, sebagian besar cedera meniskus dapat dijahit, tetapi usia pasien, perjalanan penyakit, dan garis gaya ekstremitas bawah juga perlu dipertimbangkan. , cedera gabungan dan banyak situasi lainnya, tujuan akhir dari jahitan adalah untuk berharap bahwa cedera meniskus akan sembuh, bukan jahitan untuk jahitan!
Metode penjahitan meniskus pada dasarnya dibagi menjadi tiga kategori: luar ke dalam, dalam ke luar, dan seluruhnya ke dalam. Bergantung pada metode penjahitan, akan ada instrumen penjahitan yang sesuai. Yang paling sederhana adalah jarum pungsi lumbal atau jarum biasa, dan ada juga perangkat penjahitan meniskus khusus dan perangkat penjahitan meniskus.
Metode luar-dalam dapat ditusuk dengan jarum pungsi lumbal ukuran 18 atau jarum suntik biasa yang miring ukuran 12. Cara ini sederhana dan praktis. Setiap rumah sakit memilikinya. Tentu saja, ada jarum tusuk khusus. - Ⅱ dan 0/2 dari keadaan cinta. Metode luar-dalam memakan waktu dan tidak dapat mengontrol keluarnya jarum dari meniskus di dalam sendi. Cara ini cocok untuk tanduk anterior dan badan meniskus, tetapi tidak untuk tanduk posterior.
Tidak peduli bagaimana Anda memasang kabelnya, hasil akhir dari pendekatan luar-dalam adalah untuk mengubah rute jahitan yang masuk dari luar dan melalui robekan meniskus ke bagian luar tubuh dan diikat di tempatnya untuk menyelesaikan jahitan perbaikan.
Metode inside-out lebih baik dan berlawanan dengan metode outside-in. Jarum dan timah dilewatkan dari bagian dalam sendi ke bagian luar sendi, dan juga diikat dengan simpul di bagian luar sendi. Ini dapat mengontrol lokasi penyisipan jarum meniskus di sendi, dan jahitannya lebih rapi dan andal. . Namun, metode inside-out memerlukan instrumen bedah khusus, dan sayatan tambahan diperlukan untuk melindungi pembuluh darah dan saraf dengan penyekat lengkung saat menjahit tanduk posterior.
Metode all-inside meliputi teknologi stapler, teknologi kait jahitan, teknologi forsep jahitan, teknologi jangkar, dan teknologi terowongan transoseus. Metode ini juga cocok untuk cedera tanduk anterior, sehingga semakin disegani oleh para dokter, tetapi penjahitan intra-artikular total memerlukan instrumen bedah khusus.
1. Teknik stapler merupakan metode artikular penuh yang paling umum digunakan. Banyak perusahaan seperti Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, dll. memproduksi stapler mereka sendiri, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Dokter umumnya menggunakannya sesuai dengan hobi dan keakraban mereka untuk memilih, di masa mendatang, stapler meniskus yang lebih baru dan lebih manusiawi akan muncul dalam jumlah besar.
2.Teknologi tang jahit berasal dari teknologi artroskopi bahu. Banyak dokter merasa bahwa tang jahit rotator cuff nyaman dan cepat digunakan, dan dapat digunakan untuk menjahit cedera meniskus. Sekarang ada yang lebih canggih dan terspesialisasijahitan meniskusdi pasaran. Tang untuk dijual. Karena teknologi tang jahit menyederhanakan operasi dan sangat mempersingkat waktu operasi, tang ini sangat cocok untuk cedera akar posterior meniskus, yang sulit dijahit.
3. Teknologi jangkar yang sebenarnya harus mengacu pada generasi pertamaperbaikan saturasi meniskus, yang merupakan staples yang dirancang khusus untuk jahitan meniskus. Produk ini tidak tersedia lagi.
Saat ini, teknologi jangkar umumnya mengacu pada penggunaan jangkar asli. Engelsohn et al. pertama kali melaporkan pada tahun 2007 bahwa metode perbaikan jangkar jahitan digunakan untuk perawatan cedera akar posterior meniskus medial. Jangkar dimasukkan ke area yang dicetak dan dijahit. Perbaikan jangkar jahitan harus menjadi metode yang baik, tetapi apakah itu cedera akar posterior akar semilunar medial atau lateral, jangkar jahitan harus memiliki banyak masalah seperti kurangnya pendekatan yang sesuai, kesulitan dalam penempatan, dan ketidakmampuan untuk mengencangkan jangkar secara tegak lurus dengan permukaan tulang. , kecuali ada perubahan revolusioner dalam pembuatan jangkar atau opsi akses bedah yang lebih baik, sulit untuk menjadi metode yang sederhana, nyaman, andal, dan umum digunakan.
4. Teknik traktus transoseus adalah salah satu metode jahitan intra-artikular total. Pada tahun 2006, Raustol pertama kali menggunakan metode ini untuk menjahit cedera akar posterior meniskus medial, dan kemudian secara khusus digunakan untuk cedera akar posterior meniskus lateral dan robekan badan meniskus radial dan robekan di daerah tendon meniskus-popliteus, dll. Metode jahitan trans-osseous adalah pertama-tama mengikis tulang rawan di titik penyisipan setelah memastikan cedera di bawah artroskopi, dan menggunakan penglihatan tibialis ACL atau penglihatan khusus untuk membidik dan mengebor terowongan. Kanal tulang tunggal atau tulang ganda dapat digunakan, dan kanal tulang tunggal dapat digunakan. Metode Terowongan tulang lebih besar dan operasinya sederhana, tetapi bagian depan harus diperbaiki dengan kancing. Metode terowongan tulang ganda perlu mengebor satu terowongan tulang lagi, yang tidak mudah bagi pemula. Bagian depan dapat langsung diikat pada permukaan tulang, dan biayanya rendah.
Waktu posting: 23-Sep-2022
