bentuk meniskus
Meniskus dalam dan luar.
Jarak antara kedua ujung meniskus medial besar, menunjukkan bentuk "C", dan ujungnya terhubung kepersendian kapsul dan lapisan dalam ligamen kolateral medial.
Meniskus lateral berbentuk "O". Tendon popliteus memisahkan meniskus dari kapsul sendi di bagian tengah dan sepertiga posterior, membentuk celah. Meniskus lateral dipisahkan dari ligamen kolateral lateral.
Indikasi bedah klasik untukjahitan meniskusIni adalah robekan longitudinal di zona merah. Dengan kemajuan peralatan dan teknologi, sebagian besar cedera meniskus dapat dijahit, tetapi usia pasien, perjalanan penyakit, dan garis gaya ekstremitas bawah juga perlu dipertimbangkan. Pada kasus cedera gabungan, dan banyak situasi lainnya, tujuan akhir penjahitan adalah untuk berharap cedera meniskus akan sembuh, bukan jahitan untuk jahitan!
Metode penjahitan meniskus secara umum dibagi menjadi tiga kategori: luar ke dalam, dalam ke luar, dan seluruhnya ke dalam. Tergantung pada metode penjahitannya, akan terdapat instrumen penjahitan yang sesuai. Yang paling sederhana adalah jarum pungsi lumbal atau jarum biasa, dan ada juga alat penjahit meniskus khusus dan alat penjahit meniskus.
Metode tusuk luar-dalam dapat dilakukan dengan jarum pungsi lumbal ukuran 18 atau jarum suntik biasa bevel ukuran 12. Metode ini sederhana dan praktis. Setiap rumah sakit memilikinya. Tentu saja, ada jarum tusuk khusus. - Ⅱ dan 0/2 dari kondisi awal. Metode tusuk luar-dalam memakan waktu dan tidak dapat mengontrol keluarnya jarum dari meniskus di sendi. Metode ini cocok untuk kornua anterior dan badan meniskus, tetapi tidak untuk kornua posterior.
Tidak peduli bagaimana Anda memasukkan ujungnya, hasil akhir dari pendekatan luar-dalam adalah untuk mengalihkan jahitan yang masuk dari luar dan melalui robekan meniskus ke bagian luar tubuh dan diikat di tempatnya untuk menyelesaikan jahitan perbaikan.
Metode inside-out lebih baik dan berlawanan dengan metode outside-in. Jarum dan timah dimasukkan dari bagian dalam sendi ke bagian luar sendi, dan juga diikat dengan simpul di luar sendi. Metode ini dapat mengontrol lokasi penusukan jarum pada meniskus di dalam sendi, dan jahitannya lebih rapi dan andal. Namun, metode inside-out memerlukan instrumen bedah khusus, dan diperlukan sayatan tambahan untuk melindungi pembuluh darah dan saraf dengan arc baffle saat menjahit kornu posterior.
Metode all-inside meliputi teknologi stapler, teknologi kait jahit, teknologi forsep jahit, teknologi jangkar, dan teknologi terowongan transoseus. Metode ini juga cocok untuk cedera kornua anterior, sehingga semakin dihormati oleh dokter. Namun, penjahitan intra-artikular total memerlukan instrumen bedah khusus.
1. Teknik stapler adalah metode artikular penuh yang paling umum digunakan. Banyak perusahaan seperti Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, dll. memproduksi stapler mereka sendiri, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri. Dokter umumnya menggunakannya berdasarkan hobi dan keakraban mereka. Di masa mendatang, stapler meniskus yang lebih baru dan lebih manusiawi akan bermunculan dalam jumlah besar.
2. Teknologi forsep jahit berasal dari teknologi artroskopi bahu. Banyak dokter merasa bahwa forsep jahit rotator cuff nyaman dan cepat digunakan, sehingga dapat digunakan untuk menjahit cedera meniskus. Kini, tersedia forsep jahit yang lebih canggih dan terspesialisasi.jahitan meniskusDi pasaran. Tang dijual. Karena teknologi forsep jahit menyederhanakan operasi dan sangat mempersingkat waktu operasi, forsep ini sangat cocok untuk cedera akar posterior meniskus, yang sulit dijahit.
3. Teknologi jangkar yang sebenarnya harus mengacu pada generasi pertamaperbaikan saturasi meniskus, yang merupakan staples yang dirancang khusus untuk jahitan meniskus. Produk ini sudah tidak tersedia lagi.
Saat ini, teknologi jangkar umumnya mengacu pada penggunaan jangkar sungguhan. Engelsohn dkk. pertama kali melaporkan pada tahun 2007 bahwa metode perbaikan jangkar jahitan digunakan untuk perawatan cedera akar posterior meniskus medial. Jangkar dimasukkan ke dalam area yang dicetak dan dijahit. Perbaikan jangkar jahitan seharusnya menjadi metode yang baik, tetapi baik itu cedera akar posterior akar semilunar medial atau lateral, jangkar jahitan harus memiliki banyak masalah seperti kurangnya pendekatan yang sesuai, kesulitan dalam penempatan, dan ketidakmampuan untuk mengencangkan jangkar tegak lurus dengan permukaan tulang. , kecuali ada perubahan revolusioner dalam fabrikasi jangkar atau pilihan akses bedah yang lebih baik, sulit untuk menjadi metode yang sederhana, nyaman, andal, dan umum digunakan.
4. Teknik traktus transoseus merupakan salah satu metode jahitan intraartikular total. Pada tahun 2006, Raustol pertama kali menggunakan metode ini untuk menjahit cedera akar posterior meniskus medial, dan kemudian secara khusus digunakan untuk cedera akar posterior meniskus lateral dan robekan badan meniskus radial serta robekan pada daerah tendon meniskus-popliteus, dll. Metode jahitan transoseus adalah dengan terlebih dahulu mengikis tulang rawan pada titik penyisipan setelah memastikan cedera di bawah artroskopi, dan menggunakan penglihatan tibialis ACL atau penglihatan khusus untuk membidik dan mengebor terowongan. Kanal tulang tunggal atau tulang ganda dapat digunakan, dan kanal tulang tunggal dapat digunakan. Metode Terowongan tulang lebih besar dan operasinya sederhana, tetapi bagian depan harus diperbaiki dengan kancing. Metode terowongan tulang ganda perlu mengebor satu terowongan tulang lagi, yang tidak mudah bagi pemula. Bagian depan dapat langsung diikat pada permukaan tulang, dan biayanya rendah.
Waktu posting: 23 Sep 2022
