Patah tulang klavikula adalah salah satu patah tulang ekstremitas atas yang paling umum dalam praktik klinis, dengan 82% patah tulang klavikula merupakan patah tulang bagian tengah.Sebagian besar fraktur klavikula tanpa perpindahan yang signifikan dapat ditangani secara konservatif dengan perban berbentuk angka delapan, sedangkan fraktur dengan perpindahan yang signifikan, jaringan lunak yang terjepit, risiko gangguan vaskular atau neurologis, atau tuntutan fungsional yang tinggi mungkin memerlukan fiksasi internal dengan pelat.Tingkat nonunion setelah fiksasi internal pada fraktur klavikula relatif rendah, sekitar 2,6%.Nonunion yang bergejala biasanya memerlukan pembedahan revisi, dengan pendekatan utama adalah pencangkokan tulang kanselus yang dikombinasikan dengan fiksasi internal.Namun, penanganan nonunion atrofi berulang pada pasien yang telah menjalani revisi nonunion sangatlah menantang dan tetap menjadi dilema bagi dokter dan pasien.
Untuk mengatasi masalah ini, seorang profesor di Rumah Sakit Palang Merah Xi'an secara inovatif menggunakan pencangkokan struktur tulang iliaka autologus yang dikombinasikan dengan pencangkokan tulang kanselus autolog untuk mengobati patah tulang klavikula nonunion yang sulit disembuhkan setelah operasi revisi yang gagal, sehingga mencapai hasil yang menguntungkan.Hasil penelitiannya dipublikasikan di jurnal "International Orthopaedics".
Prosedur operasi
Prosedur bedah spesifik dapat diringkas seperti gambar di bawah ini：
a: Lepaskan fiksasi klavikula asli, hilangkan tulang sklerotik dan bekas luka serat di ujung patah tulang;
b: Pelat rekonstruksi klavikula plastik digunakan, sekrup pengunci dimasukkan ke ujung dalam dan luar untuk menjaga stabilitas klavikula secara keseluruhan, dan sekrup tidak dipasang di area yang akan dirawat di ujung klavikula yang patah.
c: Setelah fiksasi pelat, bor lubang dengan jarum Kirschler di sepanjang ujung fraktur yang patah ke dalam dan luar sampai lubang mengeluarkan darah (tanda cabai merah), yang menunjukkan transportasi darah tulang yang baik ke sini;
d: Pada saat ini, lanjutkan mengebor 5mm di dalam dan di luar, dan mengebor lubang memanjang di belakang, yang kondusif untuk osteotomi berikutnya;
e: Setelah osteotomi di sepanjang lubang bor asli, gerakkan korteks tulang bagian bawah ke bawah untuk meninggalkan palung tulang;
f: Tulang iliaka bikortikal ditanamkan ke dalam alur tulang, dan kemudian korteks atas, krista iliaka, dan korteks bawah dipasang dengan sekrup;Tulang iliaka cancellous dimasukkan ke dalam ruang fraktur
Khas
kasus:
▲ Pasien adalah seorang pria berusia 42 tahun dengan fraktur bagian tengah klavikula kiri akibat trauma (a);Setelah operasi (b);Memperbaiki fraktur dan non-penyatuan tulang dalam waktu 8 bulan setelah operasi (c);Setelah renovasi pertama (d);Patahnya pelat baja 7 bulan setelah renovasi dan tidak diperbaiki (e);Fraktur sembuh (h, i) setelah pencangkokan tulang struktural (f, g) korteks ilium.
Dalam penelitian penulis, total 12 kasus nonunion tulang refrakter dimasukkan, semuanya mencapai penyembuhan tulang setelah operasi, dan 2 pasien mengalami komplikasi, 1 kasus trombosis vena intermuskular betis dan 1 kasus nyeri pengangkatan tulang iliaka.
Nonunion klavikula refrakter adalah masalah yang sangat sulit dalam praktik klinis, yang membawa beban psikologis yang berat bagi pasien dan dokter.Metode ini, dikombinasikan dengan pencangkokan tulang struktural tulang kortikal ilium dan pencangkokan tulang kanselus, telah mencapai hasil penyembuhan tulang yang baik, dan kemanjurannya akurat, yang dapat digunakan sebagai referensi bagi para dokter.
Waktu posting: 23 Maret 2024
