Fraktur klavikula merupakan salah satu fraktur tungkai atas yang paling umum dalam praktik klinis, dengan 82% fraktur klavikula merupakan fraktur poros tengah. Sebagian besar fraktur klavikula tanpa perpindahan yang signifikan dapat ditangani secara konservatif dengan perban angka delapan, sementara fraktur dengan perpindahan yang signifikan, jaringan lunak yang terjepit, risiko gangguan vaskular atau neurologis, atau tuntutan fungsional yang tinggi mungkin memerlukan fiksasi internal dengan pelat. Tingkat nonunion setelah fiksasi internal fraktur klavikula relatif rendah, sekitar 2,6%. Nonunion simptomatik biasanya memerlukan operasi revisi, dengan pendekatan utama berupa cangkok tulang kanselus yang dikombinasikan dengan fiksasi internal. Namun, penanganan nonunion atrofi berulang pada pasien yang telah menjalani revisi nonunion sangat menantang dan tetap menjadi dilema bagi dokter dan pasien.
Untuk mengatasi masalah ini, seorang profesor di Rumah Sakit Palang Merah Xi'an secara inovatif menggunakan cangkok struktural tulang iliaka autologus yang dikombinasikan dengan cangkok tulang kanselus autologus untuk mengobati nonunion refrakter pada fraktur klavikula setelah operasi revisi yang gagal, dan memperoleh hasil yang baik. Hasil penelitian tersebut dipublikasikan dalam jurnal "International Orthopaedics".
Prosedur bedah
Prosedur bedah spesifik dapat diringkas seperti gambar di bawah ini:
a: Lepaskan fiksasi klavikula asli, lepaskan tulang sklerotik dan jaringan parut serat pada ujung fraktur yang patah;
b: Pelat rekonstruksi klavikula plastik digunakan, sekrup pengunci dimasukkan ke ujung dalam dan luar untuk menjaga stabilitas keseluruhan klavikula, dan sekrup tidak dipasang di area yang akan dirawat di ujung klavikula yang patah.
c: Setelah fiksasi pelat, bor lubang dengan jarum Kirschler sepanjang ujung fraktur yang patah ke arah dalam dan luar sampai lubang mengeluarkan darah (tanda cabai merah), yang menunjukkan transportasi darah tulang yang baik di sini;
d: Pada saat ini, lanjutkan mengebor 5 mm di dalam dan luar, dan mengebor lubang memanjang di bagian belakang, yang kondusif untuk osteotom berikutnya;
e: Setelah osteotom sepanjang lubang bor asli, pindahkan korteks tulang bagian bawah ke bawah untuk meninggalkan palung tulang;
f: Tulang iliaka bikortikal ditanamkan ke dalam alur tulang, kemudian korteks atas, krista iliaka dan korteks bawah difiksasi dengan sekrup; Tulang kanselus iliaka dimasukkan ke dalam ruang fraktur.
Khas
kasus:
▲ Pasien adalah laki-laki berusia 42 tahun dengan fraktur bagian tengah klavikula kiri yang disebabkan oleh trauma (a); Setelah operasi (b); Fraktur tetap dan tulang tidak menyatu dalam 8 bulan pasca operasi (c); Setelah renovasi pertama (d); Fraktur pelat baja 7 bulan setelah renovasi dan tidak kunjung sembuh (e); Fraktur sembuh (h, i) setelah pencangkokan tulang struktural (f, g) korteks ilium.
Dalam studi penulis, total 12 kasus nonunion tulang refraktori disertakan, semuanya mencapai penyembuhan tulang setelah operasi, dan 2 pasien mengalami komplikasi, 1 kasus trombosis vena intermuskular betis, dan 1 kasus nyeri akibat pengangkatan tulang iliaka.
Nonunion klavikula refrakter merupakan masalah yang sangat sulit dalam praktik klinis, yang membawa beban psikologis yang berat bagi pasien dan dokter. Metode ini, dikombinasikan dengan cangkok tulang struktural tulang kortikal ilium dan cangkok tulang kanselus, telah mencapai hasil penyembuhan tulang yang baik, dan kemanjurannya akurat, yang dapat digunakan sebagai referensi bagi dokter.
Waktu posting: 23-Mar-2024
