Fraktur klavikula adalah salah satu fraktur ekstremitas atas yang paling umum dalam praktik klinis, dengan 82% fraktur klavikula adalah fraktur poros tengah. Sebagian besar fraktur klavikula tanpa perpindahan yang signifikan dapat diobati secara konservatif dengan perban angka delapan, sedangkan mereka yang memiliki perpindahan yang signifikan, jaringan lunak interposed, risiko kompromi vaskular atau neurologis, atau tuntutan fungsional yang tinggi mungkin memerlukan fiksasi internal dengan pelat. Tingkat nonunion setelah fiksasi internal fraktur klavikula relatif rendah, sekitar 2,6%. Nonunion simtomatik biasanya memerlukan operasi revisi, dengan pendekatan arus utama adalah cangkok tulang cancellous dikombinasikan dengan fiksasi internal. Namun, mengelola nonunion atrofi berulang pada pasien yang telah menjalani revisi nonunion sangat menantang dan tetap menjadi dilema bagi dokter dan pasien.
Untuk mengatasi masalah ini, seorang profesor di Rumah Sakit Palang Merah Xi'an secara inovatif menggunakan cangkok struktural tulang iliaka autologous yang dikombinasikan dengan cangkok tulang cancellous autologous untuk mengobati nonunion refraktori fraktur klavikula setelah operasi revisi yang gagal, mencapai hasil yang menguntungkan. Hasil penelitian diterbitkan dalam jurnal "International Orthopedics".
Prosedur bedah
Prosedur bedah spesifik dapat diringkas sebagai gambar di bawah ini ：
A: Lepaskan fiksasi klavikular asli, lepaskan tulang sklerotik dan bekas luka serat di ujung fraktur yang rusak;
B: Pelat rekonstruksi klavikula plastik digunakan, sekrup pengunci dimasukkan ke ujung dalam dan luar untuk mempertahankan stabilitas keseluruhan klavikula, dan sekrup tidak difiksasi di area tersebut untuk dirawat di ujung klavikula yang rusak.
C: Setelah fiksasi piring, lubang bor dengan jarum kirschler di sepanjang ujung patah patah ke bagian dalam dan luar sampai lubang mengalir darah (tanda lada merah), menunjukkan transportasi darah tulang yang baik di sini;
D: Pada saat ini, terus bor 5mm di dalam dan di luar, dan bor lubang longitudinal di belakang, yang kondusif untuk osteotomi berikutnya;
E: Setelah osteotomi di sepanjang lubang bor asli, gerakkan korteks tulang bawah ke bawah untuk meninggalkan palung tulang;
F: Tulang iliaka bikortikal ditanamkan dalam alur tulang, dan kemudian korteks atas, lambang iliaka dan korteks bawah difiksasi dengan sekrup; Tulang kankel iliaka dimasukkan ke dalam ruang fraktur
Khas
Kasus:
▲ Pasien adalah seorang pria berusia 42 tahun dengan fraktur bagian tengah dari klavikula kiri yang disebabkan oleh trauma (A); Setelah operasi (b); Memperbaiki fraktur dan non-serikat tulang dalam waktu 8 bulan setelah operasi (C); Setelah renovasi pertama (D); Fraktur pelat baja 7 bulan setelah renovasi dan non-penyembuhan (E); Fraktur disembuhkan (H, I) setelah cangkok tulang struktur (F, g) dari korteks ilium.
Dalam penelitian penulis, total 12 kasus nonunion tulang refraktori dimasukkan, yang semuanya mencapai penyembuhan tulang setelah operasi, dan 2 pasien memiliki komplikasi, 1 kasus trombosis vena intermuskuler anak sapi dan 1 kasus nyeri penghilangan tulang iliaka.
Nonunion klavikular refraktori adalah masalah yang sangat sulit dalam praktik klinis, yang membawa beban psikologis berat bagi pasien dan dokter. Metode ini, dikombinasikan dengan cangkok tulang struktural tulang kortikal ilium dan cangkok tulang cancellous, telah mencapai hasil yang baik dari penyembuhan tulang, dan kemanjurannya akurat, yang dapat digunakan sebagai referensi untuk dokter.
Waktu posting: Mar-23-2024
