Parameter pencitraan yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi fraktur radius distal biasanya termasuk sudut kemiringan volar （VTA), varians ulnar, dan tinggi radial. Karena pemahaman kita tentang anatomi jari-jari distal telah semakin dalam, parameter pencitraan tambahan seperti jarak anteroposterior (APD), sudut tetesan air mata (TDA), dan jarak capitate-to-axis-of-radius (CARD) telah diusulkan dan diterapkan dalam praktik klinis.
Parameter pencitraan yang umum digunakan untuk mengevaluasi fraktur jari -jari distal meliputi: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Kartu。
Sebagian besar parameter pencitraan cocok untuk fraktur radius distal ekstra-artikular, seperti tinggi radial dan varian ulnaris. Namun, untuk beberapa fraktur intra-artikular, seperti patah tulang Barton, parameter pencitraan tradisional mungkin kurang dalam kemampuan mereka untuk secara akurat menentukan indikasi bedah dan memberikan panduan. Secara umum diyakini bahwa indikasi bedah untuk beberapa fraktur intra-artikular terkait erat dengan step-off permukaan sendi. Untuk menilai tingkat perpindahan fraktur intra-artikular, para sarjana asing telah mengusulkan parameter pengukuran baru: TAD (miring setelah perpindahan), dan pertama kali dilaporkan untuk penilaian fraktur malleolus posterior disertai dengan perpindahan tibialis distal.
Di ujung distal tibia, dalam kasus fraktur malleolus posterior dengan dislokasi posterior talus, permukaan sendi membentuk tiga busur: busur 1 adalah permukaan sendi anterior tibia distal, busur 2 adalah permukaan sendi dari fragmen malleolus posterior, dan ARC 3 adalah bagian atas talus. Ketika ada fragmen fraktur malleolus posterior disertai dengan dislokasi talus posterior, pusat lingkaran yang dibentuk oleh ARC 1 pada permukaan sendi anterior dilambangkan sebagai titik t, dan pusat lingkaran yang dibentuk oleh ARC 3 di bagian atas talus dilambangkan sebagai titik A. Jarak antara kedua pusat ini adalah TAD.
Tujuan bedah adalah untuk mencapai nilai ATD (miring setelah perpindahan) 0, yang menunjukkan pengurangan anatomi permukaan sambungan.
Demikian juga, dalam kasus fraktur volar Barton:
Fragmen permukaan artikular yang dipindahkan sebagian membentuk busur 1.
Faset bulan berfungsi sebagai busur 2.
Aspek dorsal jari -jari (tulang normal tanpa patah) mewakili ARC 3.
Masing -masing dari ketiga busur ini dapat dianggap sebagai lingkaran. Karena segi lunat dan fragmen tulang volar dipindahkan bersama, lingkaran 1 (berwarna kuning) berbagi pusatnya dengan lingkaran 2 (putih). ACD mewakili jarak dari pusat bersama ini ke pusat lingkaran 3. Tujuan bedah adalah untuk mengembalikan ACD ke 0, menunjukkan pengurangan anatomi.
Dalam praktik klinis sebelumnya, telah diterima secara luas bahwa step-off permukaan sendi <2mm adalah standar untuk pengurangan. Namun, dalam penelitian ini, analisis kurva karakteristik operasi penerima (ROC) dari parameter pencitraan yang berbeda menunjukkan bahwa ACD memiliki area tertinggi di bawah kurva (AUC). Menggunakan nilai cutoff 1,02mm untuk ACD, itu menunjukkan sensitivitas 100% dan spesifisitas 80,95%. Ini menunjukkan bahwa dalam proses pengurangan fraktur, mengurangi ACD menjadi dalam 1.02mm mungkin merupakan kriteria yang lebih masuk akal
daripada standar tradisional <2mm sambungan permukaan step-off.
ACD tampaknya memiliki signifikansi referensi yang berharga untuk menilai tingkat perpindahan pada fraktur intra-artikular yang melibatkan sendi konsentris. Selain penerapannya dalam menilai fraktur plafond tibialis dan fraktur jari -jari distal seperti yang disebutkan sebelumnya, ACD juga dapat digunakan untuk mengevaluasi fraktur siku. Ini memberi para praktisi klinis alat yang berguna untuk memilih pendekatan pengobatan dan menilai hasil pengurangan fraktur.
Waktu posting: Sep-18-2023
