Parameter pencitraan yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi fraktur radius distal biasanya meliputi sudut kemiringan volar (VTA), varians ulnaris, dan tinggi radial. Seiring dengan semakin mendalamnya pemahaman kita tentang anatomi radius distal, parameter pencitraan tambahan seperti jarak anteroposterior (APD), sudut teardrop (TDA), dan jarak kapitat ke sumbu radius (CARD) telah diusulkan dan diterapkan dalam praktik klinis.
Parameter pencitraan yang umum digunakan untuk mengevaluasi fraktur radius distal meliputi: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Sebagian besar parameter pencitraan cocok untuk fraktur radius distal ekstra-artikular, seperti tinggi radial dan varians ulnaris. Namun, untuk beberapa fraktur intra-artikular, seperti fraktur Barton, parameter pencitraan tradisional mungkin kurang mampu menentukan indikasi bedah secara akurat dan memberikan panduan. Secara umum diyakini bahwa indikasi bedah untuk beberapa fraktur intra-artikular berkaitan erat dengan pergeseran permukaan sendi. Untuk menilai derajat perpindahan fraktur intra-artikular, para peneliti asing telah mengusulkan parameter pengukuran baru: TAD (Tilt After Displacement), dan parameter ini pertama kali dilaporkan untuk penilaian fraktur maleolus posterior yang disertai perpindahan tibialis distal.
Pada ujung distal tibia, pada kasus fraktur maleolus posterior dengan dislokasi talus posterior, permukaan sendi membentuk tiga lengkung: Lengkung 1 adalah permukaan sendi anterior tibia distal, Lengkung 2 adalah permukaan sendi fragmen maleolus posterior, dan Lengkung 3 adalah puncak talus. Jika terdapat fragmen fraktur maleolus posterior yang disertai dislokasi talus posterior, pusat lingkaran yang dibentuk oleh Lengkung 1 pada permukaan sendi anterior ditandai dengan titik T, dan pusat lingkaran yang dibentuk oleh Lengkung 3 pada puncak talus ditandai dengan titik A. Jarak antara kedua pusat ini adalah TAD (Tilt After Displacement), dan semakin besar displacement, semakin besar nilai TAD.
Tujuan pembedahan adalah untuk mencapai nilai ATD (Tilt After Displacement) sebesar 0, yang menunjukkan reduksi anatomis permukaan sendi.
Demikian pula pada kasus fraktur volar Barton:
Fragmen permukaan artikular yang bergeser sebagian membentuk Arc 1.
Sisi bulan sabit berfungsi sebagai Lengkung 2.
Aspek dorsal radius (tulang normal tanpa fraktur) mewakili Lengkungan 3.
Ketiga busur ini masing-masing dapat dianggap sebagai lingkaran. Karena faset lunatum dan fragmen tulang volar bergeser bersamaan, Lingkaran 1 (berwarna kuning) berbagi pusatnya dengan Lingkaran 2 (berwarna putih). ACD mewakili jarak dari pusat bersama ini ke pusat Lingkaran 3. Tujuan pembedahan adalah mengembalikan ACD ke 0, yang menunjukkan reduksi anatomis.
Dalam praktik klinis sebelumnya, telah diterima secara luas bahwa langkah permukaan sendi <2 mm merupakan standar reduksi. Namun, dalam studi ini, analisis kurva Karakteristik Operasional Penerima (ROC) dari berbagai parameter pencitraan menunjukkan bahwa ACD memiliki area di bawah kurva (AUC) tertinggi. Dengan nilai batas 1,02 mm untuk ACD, hasilnya menunjukkan sensitivitas 100% dan spesifisitas 80,95%. Hal ini menunjukkan bahwa dalam proses reduksi fraktur, pengurangan ACD hingga 1,02 mm mungkin merupakan kriteria yang lebih masuk akal.
daripada standar tradisional yaitu jarak antar permukaan sambungan <2mm.
ACD tampaknya memiliki signifikansi referensi yang berharga untuk menilai derajat perpindahan pada fraktur intra-artikular yang melibatkan sendi konsentris. Selain aplikasinya dalam menilai fraktur plafon tibialis dan fraktur radius distal seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ACD juga dapat digunakan untuk mengevaluasi fraktur siku. Hal ini memberikan praktisi klinis alat yang berguna untuk memilih pendekatan perawatan dan menilai hasil reduksi fraktur.
Waktu posting: 18-Sep-2023
