Jalur Pengungkapan Klavikula Anterior

· Anatomi Terapan

Seluruh panjang klavikula berada di bawah kulit dan mudah divisualisasikan.Ujung medial atau ujung sternal klavikula kasar, dengan permukaan artikularnya menghadap ke dalam dan ke bawah, membentuk sendi sternoklavikula dengan lekukan klavikula pada pegangan sternum;ujung lateral atau ujung akromion kasar dan rata serta lebar, dengan permukaan artikular akromionnya berbentuk bulat telur dan menghadap ke luar dan ke bawah, membentuk sambungan akromioklavikula dengan akromion.Klavikula rata di bagian atas dan membulat tumpul di tengah tepi anterior.Terdapat lekukan kasar pada ligamen kostoklavikula di sisi medial bawah, tempat menempelnya ligamen kostoklavikula.Di samping bagian bawah terdapat simpul berbentuk kerucut dan garis miring dengan ligamen kerucut dari ligamen rostroklavikula dan perlekatan ligamen miring.

· Indikasi

1. Fraktur klavikula memerlukan insisi dan reduksi fiksasi internal.

2. Osteomielitis kronis atau tuberkulosis tulang selangka memerlukan pengangkatan tulang mati.

3. Tumor klavikula memerlukan reseksi.

· Posisi tubuh

Posisi terlentang, dengan bahu sedikit terangkat.

Langkah

1. Buat sayatan sepanjang anatomi tulang selangka berbentuk S, dan perpanjang sayatan di sepanjang tepi atas tulang selangka ke sisi dalam dan luar dengan posisi lesi sebagai tanda, serta lokasi dan panjang sayatan. akan ditentukan berdasarkan lesi dan persyaratan pembedahan (Gambar 7-1-1(1)).

Gambar 7-1-1 Jalur Manifestasi Klavikula Anterior

2. Sayatan kulit, jaringan subkutan dan fasia dalam di sepanjang sayatan dan lepaskan lipatan kulit ke atas dan ke bawah sesuai kebutuhan (Gambar 7-1-1(2)).

3. Sayatan otot broadus cervicis sampai ke permukaan atas tulang selangka, otot yang kaya pembuluh darah, perhatikan elektrokoagulasi.Periosteum diiris sepanjang permukaan tulang untuk diseksi subperiosteal, dengan klavikula sternokleidomastoid di bagian atas bagian dalam, klavikula pektoralis mayor di bagian bawah bagian dalam, otot trapezius di bagian atas luar, dan otot deltoid di bagian luar bawah. .Saat mengupas subklavia posterior, pengupasan harus dilakukan erat pada permukaan tulang, dan pengupasan kontrol harus stabil agar tidak merusak pembuluh darah, saraf, dan pleura klavikula posterior (Gambar 7-1-2).Jika diusulkan untuk menggunakan fiksasi sekrup pada pelat, jaringan lunak di sekitar klavikula dilindungi terlebih dahulu dengan stripper periosteal, dan lubang bor harus diarahkan ke anterior ke bawah, bukan ke posterior ke bawah, agar tidak melukai pleura dan pleura. vena subklavia.

 Gambar 7-1-2 Mengekspos Klavikula