• Anatomi Terapan
Seluruh panjang klavikula berada di bawah kulit dan mudah divisualisasikan. Ujung medial atau ujung sternal klavikula kasar, dengan permukaan artikularnya menghadap ke dalam dan ke bawah, membentuk sendi sternoklavikular dengan lekukan klavikula pada tangkai sternum; ujung lateral atau ujung akromion kasar, datar, dan lebar, dengan permukaan artikular akromion berbentuk oval dan menghadap ke luar dan ke bawah, membentuk sendi akromioklavikular dengan akromion. Klavikula datar di bagian atas dan membulat tumpul di tengah tepi anteriornya. Terdapat lekukan kasar ligamen kostoklavikular di sisi medial bagian bawah, tempat ligamen kostoklavikular menempel. Di lateral bagian bawah terdapat nodus kerucut dan garis miring dengan ligamen kerucut dari ligamen rostroklavikular dan perlekatan ligamen miring, masing-masing.
· Indikasi
1. Fraktur klavikula yang memerlukan insisi dan reduksi fiksasi internal.
2. Osteomielitis kronis atau tuberkulosis klavikula memerlukan pengangkatan tulang mati.
3. Tumor klavikula memerlukan reseksi.
· Posisi tubuh
Posisi telentang, dengan bahu sedikit terangkat.
Tangga
1. Buat sayatan sepanjang anatomi klavikula yang berbentuk S, dan perluas sayatan sepanjang tepi atas klavikula ke sisi dalam dan luar dengan posisi lesi sebagai penanda, dan lokasi serta panjang sayatan akan ditentukan sesuai dengan lesi dan kebutuhan pembedahan (Gambar 7-1-1(1)).
Gambar 7-1-1 Jalur Manifestasi Klavikula Anterior
2. Sayat kulit, jaringan subkutan dan fasia dalam di sepanjang sayatan dan bebaskan lipatan kulit ke atas dan ke bawah sesuai kebutuhan (Gambar 7-1-1(2)).
3. Sayat otot vastus cervicis hingga permukaan atas klavikula; otot ini kaya akan pembuluh darah, perhatikan elektrokoagulasi. Periosteum disayat sepanjang permukaan tulang untuk diseksi subperiosteal, dengan otot sternocleidomastoid klavikula di bagian atas dalam, otot pectoralis major klavikula di bagian bawah dalam, otot trapezius di bagian atas luar, dan otot deltoid di bagian bawah luar. Saat mengupas subklavia posterior, pengupasan harus dilakukan dengan ketat terhadap permukaan tulang, dan alat pengupas harus stabil agar tidak merusak pembuluh darah, saraf, dan pleura klavikula posterior (Gambar 7-1-2). Jika diusulkan untuk menerapkan fiksasi sekrup pelat, jaringan lunak di sekitar klavikula terlebih dahulu dilindungi dengan alat pengupas periosteal, dan lubang bor harus diarahkan ke anterior ke bawah, bukan ke posterior ke bawah, agar tidak melukai pleura dan vena subklavia.
Gambar 7-1-2 Memperlihatkan Tulang Selangka
Waktu posting: 21 November 2023
