Jalur Pengungkapan Klavikula Anterior

· Anatomi Terapan

Seluruh panjang klavikula adalah subkutan dan mudah untuk divisualisasikan. Ujung medial atau ujung sternum klavikula kasar, dengan permukaan artikularnya menghadap ke dalam dan ke bawah, membentuk sendi sternoklavikular dengan takik klavikula dari pegangan sternum; ujung lateral atau ujung akromion kasar dan datar dan lebar, dengan permukaan artikular akromionnya berbentuk oval dan ke luar dan ke bawah, membentuk sendi akromioklavikular dengan akromion. Klavikula datar di atas dan membulat tumpul di tengah margin anterior. Ada lekukan kasar ligamen kostoklavikular di sisi medial bawah, tempat ligamen kostoklavikular menempel. Lateral ke sisi bawah ada nodus kerucut dan garis miring dengan ligamen kerucut ligamen rostroklavikular dan perlekatan ligamen miring, masing-masing.

· Indikasi

1. Fraktur klavikula yang memerlukan sayatan dan reduksi fiksasi internal.

2. Osteomielitis kronis atau tuberkulosis klavikula memerlukan pengangkatan tulang mati.

3. Tumor klavikula memerlukan reseksi.

· Posisi tubuh

Posisi telentang, dengan bahu sedikit terangkat.

Tangga

1. Buat sayatan sepanjang anatomi klavikula berbentuk S, dan perluas sayatan sepanjang tepi atas klavikula ke sisi dalam dan luar dengan posisi lesi sebagai tanda, dan lokasi serta panjang sayatan akan ditentukan sesuai dengan lesi dan persyaratan bedah (Gambar 7-1-1(1)).

Gambar 7-1-1 Jalur Manifestasi Klavikula Anterior

2. Sayat kulit, jaringan subkutan dan fasia dalam sepanjang sayatan dan lepaskan lipatan kulit ke atas dan ke bawah sesuai kebutuhan (Gambar 7-1-1(2)).

3. Sayat otot vastus servikalis pada permukaan atas klavikula. Otot ini kaya akan pembuluh darah, dan perhatikan elektrokoagulasi. Periosteum disayat sepanjang permukaan tulang untuk diseksi subperiosteal, dengan klavikula sternokleidomastoideus di bagian atas dalam, klavikula pektoralis mayor di bagian bawah dalam, otot trapezius di bagian atas luar, dan otot deltoid di bagian bawah luar. Saat mengupas subklavia posterior, pengupasan harus dilakukan dengan erat pada permukaan tulang. Pengupas kontrol harus stabil agar tidak merusak pembuluh darah, saraf, dan pleura klavikula posterior (Gambar 7-1-2). Jika akan menggunakan fiksasi sekrup pada pelat, jaringan lunak di sekitar klavikula terlebih dahulu dilindungi dengan pengupas periosteal. Lubang bor harus diarahkan ke anterior ke bawah, bukan ke posterior ke bawah, agar tidak melukai pleura dan vena subklavia.

 Gambar 7-1-2 Mengekspos Klavikula