Jalur Pengungkapan Klavikula Anterior

· Anatomi Terapan

Seluruh panjang klavikula adalah subkutan dan mudah divisualisasikan. Ujung medial atau ujung sternum klavikula kasar, dengan permukaan artikularnya menghadap ke dalam dan ke bawah, membentuk sendi sternoklavikular dengan takik klavikula dari pegangan sternum; ujung lateral atau ujung akromion kasar dan datar dan lebar, dengan permukaan artikular akromionnya berbentuk oval dan keluar dan ke bawah, membentuk sendi akromioklavikular dengan akromion. Klavikula datar di atas dan membulat tumpul di tengah margin anterior. Ada lekukan kasar ligamen kostoklavikular di sisi medial di bawah, tempat ligamen kostoklavikular menempel. Lateral ke sisi bawah ada nodus kerucut dan garis miring dengan ligamen kerucut ligamen rostroklavikular dan perlekatan ligamen miring, masing-masing.

· Indikasi

1. Fraktur klavikula yang memerlukan sayatan dan reduksi fiksasi internal.

2. Osteomielitis kronis atau tuberkulosis klavikula memerlukan pengangkatan tulang yang mati.

3. Tumor klavikula memerlukan reseksi.

· Posisi tubuh

Posisi terlentang, dengan bahu sedikit terangkat.

Tangga

1. Buat sayatan sepanjang anatomi klavikula berbentuk S, dan perluas sayatan sepanjang tepi atas klavikula ke sisi dalam dan luar dengan posisi lesi sebagai tanda, dan lokasi serta panjang sayatan akan ditentukan sesuai dengan lesi dan persyaratan bedah (Gambar 7-1-1(1)).

Gambar 7-1-1 Jalur Manifestasi Klavikula Anterior

2. Buat sayatan pada kulit, jaringan subkutan dan fasia dalam sepanjang sayatan dan lepaskan lipatan kulit ke atas dan ke bawah sesuai kebutuhan (Gambar 7-1-1(2)).

3. Sayatan otot vastus cervicis pada permukaan atas klavikula, otot tersebut kaya akan pembuluh darah, perhatikan elektrokoagulasi. Periosteum diiris sepanjang permukaan tulang untuk diseksi subperiosteal, dengan klavikula sternokleidomastoid pada bagian atas dalam, klavikula pektoralis mayor pada bagian bawah dalam, otot trapezius pada bagian atas luar, dan otot deltoid pada bagian bawah luar. Saat mengupas subklavia posterior, pengupasan harus dilakukan dengan erat pada permukaan tulang, dan pengupas kontrol harus stabil agar tidak merusak pembuluh darah, saraf, dan pleura klavikula posterior (Gambar 7-1-2). Jika diusulkan untuk menerapkan fiksasi sekrup pelat, jaringan lunak di sekitar klavikula terlebih dahulu dilindungi dengan pengupas periosteal, dan lubang bor harus diarahkan ke anterior ke bawah, bukan ke posterior ke bawah, agar tidak melukai pleura dan vena subklavia.

 Gambar 7-1-2 Mengekspos Klavikula