Jalur pengungkapan klavikula anterior

· Anatomi terapan

Seluruh panjang klavikula bersifat subkutan dan mudah divisualisasikan. Ujung medial atau ujung sternal klavikula kasar, dengan permukaan artikular yang menghadap ke dalam dan ke bawah, membentuk sendi sternoklavikula dengan takik klavikular dari pegangan sternum; Ujung lateral atau ujung akromion kasar dan rata dan lebar, dengan ovoid permukaan artikular acromion dan ke luar dan ke bawah, membentuk sendi acromioclavicular dengan akromion. Klavikula datar di atas dan dengan blak -blakan bulat di tengah margin anterior. Ada lekukan kasar ligamen costoclavicular pada sisi medial di bawah, di mana ligamen costoclavicular melekat. Lateral ke bagian bawah ada simpul kerucut dan garis miring dengan ligamentum kerucut dari ligamen rostroclavicular dan lampiran ligamen miring, masing -masing.

· Indikasi

1. Fraktur klavikula yang membutuhkan insisi dan pengurangan fiksasi internal.

2. Osteomielitis kronis atau tuberkulosis klavikula membutuhkan pengangkatan tulang mati.

3. Tumor klavikula membutuhkan reseksi.

· Posisi tubuh

Posisi terlentang, dengan bahu sedikit meningkat.

Tangga

1. Buat sayatan di sepanjang anatomi berbentuk S dari klavikula, dan perluas sayatan di sepanjang tepi atas klavikula ke sisi dalam dan luar dengan posisi lesi sebagai tanda, dan situs dan panjang sayatan akan ditentukan sesuai dengan lesi dan persyaratan bedah (Gambar 7-1-1 (1)).

Gambar 7-1-1 jalur manifestasi klavikular anterior

2. Gantakan kulit, jaringan subkutan dan fasia dalam di sepanjang sayatan dan membebaskan flap kulit ke atas dan ke bawah sebagaimana mestinya (Gambar 7-1-1 (2)).

3. Gantakan otot vastus servicis ke permukaan atas klavikula, otot kaya akan pembuluh darah, perhatikan elektrokoagulasi. Periosteum diinsisi di sepanjang permukaan tulang untuk diseksi subperiosteal, dengan klavikula sternokleidomastoid pada bagian atas bagian dalam, klavikula utama pektoralis pada bagian bawah bagian dalam, otot trapezius pada bagian atas bagian atas, dan otot deltoid pada bagian bawah luar. Saat menelanjangi subklavia posterior, pengupasan harus dilakukan dengan erat terhadap permukaan tulang, dan penari telanjang kontrol harus stabil agar tidak merusak pembuluh darah, saraf, dan pleura klavikula posterior (Gambar 7-1-2). Jika diusulkan untuk menerapkan fiksasi sekrup pelat, jaringan lunak di sekitar klavikula pertama -tama dilindungi dengan stripper periosteal, dan lubang bor harus diarahkan ke bawah ke bawah, bukan posterior ke bawah, agar tidak melukai pleura dan vena subklavia.

 Gambar 7-1-2 Mengekspos klavikula