Fraktur radius distal merupakan salah satu cedera sendi yang paling umum dalam praktik klinis, yang dapat dibagi menjadi ringan dan berat. Untuk fraktur ringan tanpa pergeseran, fiksasi sederhana dan latihan yang tepat dapat digunakan untuk pemulihan; namun, untuk fraktur dengan pergeseran berat, reduksi manual, fiksasi bidai, atau gips harus digunakan; untuk fraktur dengan kerusakan yang jelas dan parah pada permukaan artikular, diperlukan tindakan bedah.
BAGIAN 01
Mengapa radius distal rentan terhadap fraktur?
Karena ujung distal radius merupakan titik transisi antara tulang kanselus dan tulang kompak, tulang ini relatif lemah. Ketika pasien jatuh dan menyentuh tanah, dan gaya diteruskan ke lengan atas, ujung distal radius menjadi titik di mana tekanan paling terkonsentrasi, sehingga mengakibatkan fraktur. Jenis fraktur ini lebih sering terjadi pada anak-anak, karena tulang anak-anak relatif kecil dan belum cukup kuat.
Ketika pergelangan tangan cedera dalam posisi ekstensi dan telapak tangan cedera dan fraktur, kondisi ini disebut fraktur radius distal ekstensi (Colles), dan lebih dari 70% kasusnya termasuk dalam jenis ini. Ketika pergelangan tangan cedera dalam posisi fleksi dan punggung tangan cedera, kondisi ini disebut fraktur radius distal fleksi (Smith). Beberapa deformitas pergelangan tangan yang umum cenderung terjadi setelah fraktur radius distal, seperti deformitas "garpu perak", deformitas "bayonet senapan", dll.
BAGIAN 02
Bagaimana fraktur radius distal diobati?
1. Reduksi manipulatif + fiksasi plester + aplikasi salep pengobatan tradisional Tiongkok Honghui yang unik
Untuk sebagian besar fraktur radius distal, hasil yang memuaskan dapat diperoleh melalui reduksi manual yang tepat + fiksasi gips + penerapan pengobatan tradisional Tiongkok.
Dokter bedah ortopedi perlu mengadopsi posisi yang berbeda untuk fiksasi setelah reduksi sesuai dengan jenis fraktur yang berbeda: Secara umum, fraktur Colles (fraktur radius distal tipe ekstensi) harus difiksasi pada 5°-15° fleksi palmar dan deviasi ulnaris maksimum; Smith Fraktur (fraktur radius distal fleksi) difiksasi pada supinasi lengan bawah dan dorsofleksi pergelangan tangan. Fraktur Barton dorsal (fraktur permukaan artikular radius distal dengan dislokasi pergelangan tangan) difiksasi pada posisi dorsofleksi sendi pergelangan tangan dan pronasi lengan bawah, dan fiksasi fraktur Barton volar berada pada posisi fleksi palmar sendi pergelangan tangan dan supinasi lengan bawah. Tinjau DR secara berkala untuk memahami lokasi fraktur, dan sesuaikan kekencangan tali bidai kecil tepat waktu untuk mempertahankan fiksasi bidai kecil yang efektif.
2. Fiksasi jarum perkutan
Pada beberapa pasien dengan stabilitas yang buruk, fiksasi gips sederhana tidak dapat mempertahankan posisi fraktur secara efektif, sehingga fiksasi jarum perkutan umumnya digunakan. Rencana perawatan ini dapat digunakan sebagai metode fiksasi eksternal terpisah, dan dapat dikombinasikan dengan gips atau braket fiksasi eksternal. Hal ini sangat meningkatkan stabilitas ujung fraktur jika terjadi trauma ringan, serta memiliki karakteristik pengoperasian yang sederhana, mudah dilepas, dan dampak yang lebih kecil pada fungsi anggota tubuh pasien yang terdampak.
3. Pilihan perawatan lainnya, seperti reduksi terbuka, fiksasi internal pelat, dll.
Rencana perawatan ini dapat digunakan untuk pasien dengan jenis fraktur kompleks dan kebutuhan fungsional yang tinggi. Prinsip perawatannya meliputi reduksi anatomis fraktur, dukungan dan fiksasi fragmen tulang yang bergeser, pencangkokan tulang untuk defek tulang, dan bantuan dini. Aktivitas fungsional dilakukan untuk memulihkan status fungsional sebelum cedera sesegera mungkin.
Secara umum, untuk sebagian besar fraktur radius distal, rumah sakit kami mengadopsi metode perawatan konservatif seperti reduksi manual + fiksasi plester + aplikasi plester pengobatan tradisional Tiongkok Honghui yang unik, dll., yang dapat mencapai hasil yang baik.
BAGIAN 03
Tindakan pencegahan setelah reduksi fraktur radius distal:
A. Perhatikan tingkat kekencangan saat melakukan fiksasi fraktur radius distal. Tingkat fiksasi harus tepat, tidak terlalu kencang atau terlalu longgar. Jika fiksasi terlalu kencang, akan memengaruhi suplai darah ke ekstremitas distal, yang dapat menyebabkan iskemia parah pada ekstremitas distal. Jika fiksasi terlalu longgar, pergeseran tulang dapat terjadi kembali.
B. Selama periode fiksasi fraktur, tidak perlu menghentikan aktivitas sepenuhnya, tetapi juga perlu memperhatikan latihan yang tepat. Setelah fraktur diimobilisasi selama beberapa waktu, beberapa gerakan dasar pergelangan tangan perlu ditambahkan. Pasien harus berlatih setiap hari untuk memastikan efek latihan. Selain itu, untuk pasien dengan fixer, kekencangan fixer dapat disesuaikan dengan intensitas latihan.
C. Setelah fraktur radius distal difiksasi, perhatikan sensasi dan warna kulit anggota gerak distal. Jika anggota gerak distal pada area fiksasi pasien menjadi dingin dan sianosis, sensasi memburuk, dan aktivitas sangat terbatas, perlu dipertimbangkan apakah hal ini disebabkan oleh fiksasi yang terlalu ketat, dan perlu segera kembali ke rumah sakit untuk penyesuaian.
Waktu posting: 23-Des-2022
