Fraktur radius distal merupakan salah satu cedera sendi yang paling umum dalam praktik klinis, yang dapat dibagi menjadi ringan dan berat. Untuk fraktur yang tidak bergeser ringan, fiksasi sederhana dan latihan yang tepat dapat digunakan untuk pemulihan; namun, untuk fraktur yang bergeser parah, reduksi manual, bidai atau fiksasi plester harus digunakan; untuk fraktur dengan kerusakan yang jelas dan parah pada permukaan artikular, diperlukan perawatan bedah.
BAGIAN 01
Mengapa radius distal rentan terhadap fraktur?
Karena ujung distal radius merupakan titik transisi antara tulang kanselus dan tulang kompak, maka ia relatif lemah. Ketika pasien jatuh dan menyentuh tanah, dan gaya tersebut disalurkan ke lengan atas, ujung distal radius menjadi titik di mana tekanan paling terkonsentrasi, yang mengakibatkan fraktur. Jenis fraktur ini lebih sering terjadi pada anak-anak, karena tulang anak-anak relatif kecil dan tidak cukup kuat.
Bila pergelangan tangan cedera pada posisi ekstensi dan telapak tangan cedera dan fraktur, maka disebut fraktur radius distal ekstensi (Colles), dan lebih dari 70% di antaranya termasuk jenis ini. Bila pergelangan tangan cedera pada posisi fleksi dan punggung tangan cedera, maka disebut fraktur radius distal fleksi (Smith). Beberapa deformitas pergelangan tangan yang umum cenderung terjadi setelah fraktur radius distal, seperti deformitas “silver fork”, deformitas “gun bayonet”, dll.
BAGIAN 02
Bagaimana fraktur radius distal dirawat?
1. Reduksi manipulatif + fiksasi plester + aplikasi salep pengobatan tradisional Tiongkok Honghui yang unik
Untuk sebagian besar fraktur radius distal, hasil yang memuaskan dapat diperoleh melalui reduksi manual yang tepat + fiksasi plester + penerapan pengobatan tradisional Tiongkok.
Dokter bedah ortopedi perlu mengadopsi posisi yang berbeda untuk fiksasi setelah reduksi sesuai dengan berbagai jenis fraktur: Secara umum, fraktur Colles (fraktur radius distal tipe ekstensi) harus difiksasi pada 5°-15° fleksi palmar dan deviasi ulnaris maksimum; Smith Fraktur (fraktur radius distal fleksi) difiksasi pada supinasi lengan bawah dan dorsofleksi pergelangan tangan. Fraktur Barton dorsal (fraktur permukaan artikular radius distal dengan dislokasi pergelangan tangan) difiksasi pada posisi dorsofleksi sendi pergelangan tangan dan pronasi lengan bawah, dan fiksasi fraktur Barton volar berada pada posisi fleksi palmar sendi pergelangan tangan dan supinasi lengan bawah. Tinjau DR secara berkala untuk memahami lokasi fraktur, dan sesuaikan kekencangan tali bidai kecil tepat waktu untuk mempertahankan fiksasi bidai kecil yang efektif.
2. Fiksasi jarum perkutan
Bagi sebagian pasien dengan stabilitas yang buruk, fiksasi plester sederhana tidak dapat secara efektif mempertahankan posisi fraktur, dan fiksasi jarum perkutan umumnya digunakan. Rencana perawatan ini dapat digunakan sebagai metode fiksasi eksternal yang terpisah, dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan plester atau braket fiksasi eksternal, yang sangat meningkatkan stabilitas ujung fraktur dalam kasus trauma terbatas, dan memiliki karakteristik operasi sederhana, mudah dilepas, dan lebih sedikit dampak pada fungsi anggota tubuh pasien yang terpengaruh.
3. Pilihan perawatan lain, seperti reduksi terbuka, fiksasi internal pelat, dll.
Jenis rencana ini dapat digunakan untuk pasien dengan jenis fraktur kompleks dan kebutuhan fungsional yang tinggi. Prinsip perawatannya adalah reduksi fraktur secara anatomis, dukungan dan fiksasi fragmen tulang yang bergeser, cangkok tulang untuk defek tulang, dan bantuan dini. Aktivitas fungsional untuk memulihkan status fungsional sebelum cedera sesegera mungkin.
Secara umum, untuk sebagian besar fraktur radius distal, rumah sakit kami mengadopsi metode perawatan konservatif seperti reduksi manual + fiksasi plester + aplikasi plester pengobatan tradisional Tiongkok Honghui yang unik, dll., yang dapat mencapai hasil yang baik.
BAGIAN 03
Tindakan pencegahan setelah reduksi fraktur radius distal:
A. Perhatikan tingkat kekencangan saat memperbaiki fraktur radius distal. Tingkat fiksasi harus sesuai, tidak terlalu kencang atau terlalu longgar. Jika fiksasi terlalu kencang, akan memengaruhi suplai darah ke ekstremitas distal, yang dapat menyebabkan iskemia parah pada ekstremitas distal. Jika fiksasi terlalu longgar untuk memberikan fiksasi, pergeseran tulang dapat terjadi lagi.
B. Selama periode fiksasi fraktur, tidak perlu menghentikan aktivitas sepenuhnya, tetapi juga perlu memperhatikan latihan yang tepat. Setelah fraktur diimobilisasi selama beberapa waktu, beberapa gerakan pergelangan tangan dasar perlu ditambahkan. Pasien harus bersikeras berlatih setiap hari, untuk memastikan efek latihan. Selain itu, untuk pasien dengan fixer, kekencangan fixer dapat disesuaikan sesuai dengan intensitas latihan.
C. Setelah fraktur radius distal diperbaiki, perhatikan sensasi anggota tubuh distal dan warna kulit. Jika anggota tubuh distal di area yang difiksasi pasien menjadi dingin dan sianosis, sensasi memburuk, dan aktivitas sangat terbatas, perlu dipertimbangkan apakah hal ini disebabkan oleh fiksasi yang terlalu ketat, dan perlu kembali ke rumah sakit untuk penyesuaian tepat waktu.
Waktu posting: 23-Des-2022
