Masalah pemilihan ketebalan kuku intramedulla untuk tulang tubular panjang pada tungkai bawah.

Pemasangan paku intramedular merupakan standar emas untuk perawatan bedah fraktur diafisis tulang tubular panjang di ekstremitas bawah. Keunggulannya antara lain trauma bedah minimal dan kekuatan biomekanik tinggi, sehingga paling umum digunakan pada fraktur tibialis, femur, dan humerus. Secara klinis, pemilihan diameter paku intramedular seringkali mengutamakan paku setebal mungkin yang dapat disisipkan dengan reaming sedang, untuk memastikan stabilitas yang lebih baik. Namun, apakah ketebalan paku intramedular secara langsung memengaruhi prognosis fraktur masih belum dapat disimpulkan.

Dalam artikel sebelumnya, kami membahas sebuah studi yang mengkaji dampak diameter kuku intramedula terhadap penyembuhan tulang pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan fraktur intertrokanterika. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur dan tingkat operasi ulang antara kelompok kuku 10 mm dan kelompok dengan kuku lebih tebal dari 10 mm.

Sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2022 oleh para sarjana dari Provinsi Taiwan juga mencapai kesimpulan serupa:

Sebuah studi yang melibatkan 257 pasien yang difiksasi dengan paku intramedular berdiameter 10 mm, 11 mm, 12 mm, dan 13 mm, membagi pasien menjadi empat kelompok berdasarkan diameter paku. Ditemukan bahwa tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur di antara keempat kelompok.

Jadi, apakah hal ini juga berlaku pada fraktur batang tibia sederhana?

Dalam studi kasus-kontrol prospektif yang melibatkan 60 pasien, para peneliti membagi 60 pasien secara merata ke dalam dua kelompok, masing-masing terdiri dari 30 pasien. Kelompok A difiksasi dengan paku intramedular tipis (9 mm untuk wanita dan 10 mm untuk pria), sementara Kelompok B difiksasi dengan paku intramedular tebal (11 mm untuk wanita dan 12 mm untuk pria):

Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan signifikan dalam luaran klinis maupun pencitraan antara paku intramedula tipis dan tebal. Selain itu, paku intramedula tipis dikaitkan dengan waktu operasi dan fluoroskopi yang lebih singkat. Terlepas dari penggunaan paku berdiameter tebal atau tipis, reaming sedang dilakukan sebelum pemasangan paku. Para penulis menyarankan bahwa untuk fraktur batang tibia sederhana, paku intramedula berdiameter tipis dapat digunakan untuk fiksasi.