Permasalahan pemilihan ketebalan paku intramedulla untuk tulang tubular panjang pada anggota tubuh bagian bawah.

Pemasangan paku intramedulla merupakan standar emas untuk pengobatan bedah fraktur diafisis tulang tubular panjang di tungkai bawah. Metode ini menawarkan keuntungan seperti trauma bedah minimal dan kekuatan biomekanik yang tinggi, sehingga paling sering digunakan pada fraktur batang tibia, femur, dan humerus. Secara klinis, pemilihan diameter paku intramedulla seringkali mengutamakan paku setebal mungkin yang dapat dimasukkan dengan pelebaran sedang, untuk memastikan stabilitas yang lebih besar. Namun, apakah ketebalan paku intramedulla secara langsung memengaruhi prognosis fraktur masih belum dapat disimpulkan.

Pada artikel sebelumnya, kami membahas sebuah studi yang meneliti dampak diameter paku intramedulla terhadap penyembuhan tulang pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan fraktur intertrokanterik. Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur dan tingkat operasi ulang antara kelompok 10 mm dan kelompok dengan paku yang lebih tebal dari 10 mm.

Sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2022 oleh para sarjana dari Provinsi Taiwan juga mencapai kesimpulan serupa:

Sebuah studi yang melibatkan 257 pasien, yang dipasangi paku intramedulla dengan diameter 10mm, 11mm, 12mm, dan 13mm, membagi pasien menjadi empat kelompok berdasarkan diameter paku. Ditemukan bahwa tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur di antara keempat kelompok tersebut.

Jadi, apakah hal ini juga berlaku untuk fraktur sederhana pada batang tibia?

Dalam studi kasus-kontrol prospektif yang melibatkan 60 pasien, para peneliti membagi 60 pasien tersebut secara merata menjadi dua kelompok yang masing-masing terdiri dari 30 pasien. Kelompok A dipasangi paku intramedulla tipis (9 mm untuk wanita dan 10 mm untuk pria), sedangkan Kelompok B dipasangi paku intramedulla tebal (11 mm untuk wanita dan 12 mm untuk pria):

Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil klinis atau pencitraan antara paku intramedulla tipis dan tebal. Selain itu, paku intramedulla tipis dikaitkan dengan waktu operasi dan fluoroskopi yang lebih singkat. Terlepas dari apakah digunakan paku berdiameter tebal atau tipis, pengerjaan ulang sedang dilakukan sebelum pemasangan paku. Para penulis menyarankan bahwa untuk fraktur batang tibia sederhana, paku intramedulla berdiameter tipis dapat digunakan untuk fiksasi.