Masalah pemilihan ketebalan kuku intramedullary untuk tulang tubular panjang pada tungkai bawah.

Pemasangan paku intrameduler merupakan standar emas untuk penanganan bedah fraktur diafisis tulang tubular panjang di tungkai bawah. Pemasangan paku ini menawarkan keuntungan seperti trauma bedah minimal dan kekuatan biomekanik tinggi, sehingga paling umum digunakan pada fraktur tibialis, femur, dan humerus. Secara klinis, pemilihan diameter paku intrameduler sering kali mengutamakan paku setebal mungkin yang dapat dimasukkan dengan reaming sedang, untuk memastikan stabilitas yang lebih baik. Namun, apakah ketebalan paku intrameduler secara langsung memengaruhi prognosis fraktur masih belum dapat disimpulkan.

Dalam artikel sebelumnya, kami membahas sebuah studi yang meneliti dampak diameter paku intrameduler terhadap penyembuhan tulang pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan fraktur intertrokanterik. Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur dan tingkat operasi ulang antara kelompok dengan paku 10 mm dan kelompok dengan paku lebih tebal dari 10 mm.

Sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2022 oleh para sarjana dari Provinsi Taiwan juga mencapai kesimpulan serupa:

Sebuah penelitian yang melibatkan 257 pasien, yang difiksasi dengan paku intrameduler berdiameter 10 mm, 11 mm, 12 mm, dan 13 mm, membagi pasien menjadi empat kelompok berdasarkan diameter paku. Ditemukan bahwa tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur di antara keempat kelompok.

Jadi, apakah hal ini juga berlaku pada fraktur batang tibia sederhana?

Dalam studi kasus-kontrol prospektif yang melibatkan 60 pasien, para peneliti membagi 60 pasien secara merata ke dalam dua kelompok yang masing-masing terdiri dari 30 pasien. Kelompok A difiksasi dengan paku intrameduler tipis (9 mm untuk wanita dan 10 mm untuk pria), sedangkan Kelompok B difiksasi dengan paku intrameduler tebal (11 mm untuk wanita dan 12 mm untuk pria):

Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil klinis atau pencitraan antara paku intrameduler tipis dan tebal. Selain itu, paku intrameduler tipis dikaitkan dengan waktu pembedahan dan fluoroskopi yang lebih singkat. Terlepas dari apakah paku berdiameter tebal atau tipis digunakan, reaming sedang dilakukan sebelum pemasangan paku. Penulis menyarankan bahwa untuk fraktur batang tibia sederhana, paku intrameduler berdiameter tipis dapat digunakan untuk fiksasi.