Masalah memilih ketebalan kuku intramedullary untuk tulang tubular panjang pada anggota tubuh bagian bawah.

Paku intramedullary adalah standar emas untuk pengobatan bedah fraktur diaphyseal dari tulang tubular panjang di tungkai bawah. Ini menawarkan keuntungan seperti trauma bedah minimal dan kekuatan biomekanik yang tinggi, membuatnya paling umum digunakan dalam fraktur poros tibialis, femoralis, dan humerus. Secara klinis, pemilihan diameter kuku intramedullary seringkali mendukung kuku paling tebal yang dapat dimasukkan dengan reaming sedang, untuk memastikan stabilitas yang lebih besar. Namun, apakah ketebalan kuku intramedullary secara langsung mempengaruhi prognosis fraktur tetap tidak meyakinkan.

Dalam artikel sebelumnya, kami membahas penelitian yang meneliti dampak diameter kuku intramedullary pada penyembuhan tulang pada pasien di atas 50 dengan fraktur intertrochanteric. Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur dan tingkat operasi ulang antara kelompok 10mm dan kelompok dengan kuku lebih tebal dari 10mm.

Sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2022 oleh para sarjana dari provinsi Taiwan juga mencapai kesimpulan yang sama:

Sebuah studi yang melibatkan 257 pasien, yang difiksasi dengan kuku intramedullary dengan diameter 10mm, 11mm, 12mm, dan 13mm, membagi pasien menjadi empat kelompok berdasarkan diameter kuku. Ditemukan bahwa tidak ada perbedaan statistik dalam tingkat penyembuhan fraktur di antara empat kelompok.

Jadi, apakah ini juga kasus untuk fraktur poros tibialis sederhana?

Dalam studi prospektif kasus-kontrol yang melibatkan 60 pasien, para peneliti membagi 60 pasien secara setara menjadi dua kelompok masing-masing 30. Grup A difiksasi dengan kuku intramedullary tipis (9mm untuk wanita dan 10mm untuk pria), sementara kelompok B diperbaiki dengan kuku intramedullary tebal (11mm untuk wanita dan 12mm untuk pria):

Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil klinis atau pencitraan antara kuku intramedullary tipis dan tebal. Selain itu, kuku intramedullary tipis dikaitkan dengan waktu bedah dan fluoroskopi yang lebih pendek. Terlepas dari apakah kuku berdiameter tebal atau tipis digunakan, reaming sedang dilakukan sebelum pemasangan kuku. Para penulis menyarankan bahwa untuk fraktur poros tibialis sederhana, kuku intramedullary berdiameter tipis dapat digunakan untuk fiksasi.