Fraktur klavikula adalah salah satu fraktur yang paling umum, mencakup 2,6%-4% dari semua fraktur. Karena karakteristik anatomi bagian tengah klavikula, fraktur bagian tengah lebih sering terjadi, mencakup 69% dari fraktur klavikula, sedangkan fraktur pada ujung lateral dan medial klavikula masing-masing mencakup 28% dan 3%.
Sebagai jenis fraktur yang relatif jarang terjadi, tidak seperti fraktur klavikula bagian tengah yang disebabkan oleh trauma bahu langsung atau transmisi gaya dari cedera beban anggota tubuh bagian atas, fraktur ujung medial klavikula umumnya dikaitkan dengan cedera multipel. Di masa lalu, pendekatan pengobatan untuk fraktur ujung medial klavikula biasanya bersifat konservatif. Namun, penelitian menunjukkan bahwa 14% pasien dengan fraktur ujung medial yang bergeser dapat mengalami nonunion simtomatik. Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak peneliti yang cenderung memilih pengobatan bedah untuk fraktur ujung medial yang bergeser yang melibatkan sendi sternoklavikular. Namun, fragmen klavikula medial biasanya kecil, dan terdapat keterbatasan fiksasi menggunakan pelat dan sekrup. Konsentrasi tegangan lokal tetap menjadi masalah yang menantang bagi ahli bedah ortopedi dalam hal menstabilkan fraktur secara efektif dan menghindari kegagalan fiksasi.
I. Inversi LCP Klavikula Distal
Ujung distal klavikula memiliki struktur anatomi yang mirip dengan ujung proksimalnya, keduanya memiliki dasar yang lebar. Ujung distal pelat kompresi pengunci klavikula (LCP) dilengkapi dengan beberapa lubang sekrup pengunci, memungkinkan fiksasi fragmen distal yang efektif.
Dengan mempertimbangkan kemiripan struktural antara keduanya, beberapa peneliti telah menempatkan pelat baja secara horizontal pada sudut 180° di ujung distal tulang selangka. Mereka juga memperpendek bagian yang awalnya digunakan untuk menstabilkan ujung distal tulang selangka dan menemukan bahwa implan internal tersebut pas dengan sempurna tanpa perlu dibentuk ulang.
Menempatkan ujung distal klavikula dalam posisi terbalik dan memperbaikinya dengan pelat tulang di sisi medial telah terbukti memberikan kesesuaian yang memuaskan.
Pada kasus pasien pria berusia 40 tahun dengan fraktur di ujung medial klavikula kanan, digunakan plat baja klavikula distal terbalik. Pemeriksaan tindak lanjut 12 bulan setelah operasi menunjukkan hasil penyembuhan yang baik.
Plat kompresi pengunci klavikula distal terbalik (LCP) adalah metode fiksasi internal yang umum digunakan dalam praktik klinis. Keuntungan dari metode ini adalah fragmen tulang medial dipegang oleh beberapa sekrup, sehingga memberikan fiksasi yang lebih aman. Namun, teknik fiksasi ini membutuhkan fragmen tulang medial yang cukup besar untuk hasil yang optimal. Jika fragmen tulang kecil atau terdapat kominusi intra-artikular, efektivitas fiksasi dapat terganggu.
II. Teknik Fiksasi Vertikal Pelat Ganda
Teknik pelat ganda adalah metode yang umum digunakan untuk fraktur kominuta kompleks, seperti fraktur humerus distal, fraktur kominuta radius dan ulna, dan sebagainya. Ketika fiksasi efektif tidak dapat dicapai dalam satu bidang, pelat baja pengunci ganda digunakan untuk fiksasi vertikal, menciptakan struktur stabil dua bidang. Secara biomekanis, fiksasi pelat ganda menawarkan keuntungan mekanis dibandingkan fiksasi pelat tunggal.
Pelat fiksasi atas
Pelat fiksasi bawah dan empat kombinasi konfigurasi pelat ganda.
Waktu posting: 12 Juni 2023
