46% fraktur pergelangan kaki rotasi disertai dengan fraktur malleolar posterior. Pendekatan posterolateral untuk visualisasi langsung dan fiksasi malleolus posterior adalah teknik bedah yang umum digunakan, menawarkan keunggulan biomekanik yang lebih baik dibandingkan dengan pengurangan tertutup dan fiksasi sekrup anteroposterior. Namun, untuk fragmen fraktur malleolar posterior yang lebih besar atau fraktur malleolar posterior yang melibatkan colliculus posterior medial malleolus, pendekatan posteromedial memberikan pandangan bedah yang lebih baik.
Untuk membandingkan kisaran paparan malleolus posterior, ketegangan pada bundel neurovaskular, dan jarak antara sayatan dan bundel neurovaskular di tiga pendekatan posteromedial yang berbeda, para peneliti melakukan studi kadaver. Hasilnya baru -baru ini diterbitkan di FAS Journal. Temuan dirangkum sebagai berikut:
Saat ini, ada tiga pendekatan posteromedial utama untuk mengekspos malleolus posterior:
1. Pendekatan posteromedial medial (MEPM): Pendekatan ini masuk antara tepi posterior malleolus medial dan tendon posterior tibialis (Gambar 1 menunjukkan tendon posterior tibialis).
2. Pendekatan posteromedial yang dimodifikasi (MOPM): Pendekatan ini masuk antara tendon posterior tibialis dan tendon flexor digitorum longus (Gambar 1 menunjukkan tendon posterior tibialis, dan Gambar 2 menunjukkan tendon flexor digitorum longus).
3. Pendekatan Posteromedial (PM): Pendekatan ini masuk antara tepi medial tendon Achilles dan tendon fleksor halusis longus (Gambar 3 menunjukkan tendon Achilles, dan Gambar 4 menunjukkan tendon fleksor halusis longus).
Mengenai ketegangan pada bundel neurovaskular, pendekatan PM memiliki ketegangan yang lebih rendah pada 6,18N dibandingkan dengan pendekatan MEPM dan MOPM, menunjukkan kemungkinan lebih rendah dari cedera traksi intraoperatif pada bundel neurovaskular.
Dalam hal kisaran paparan malleolus posterior, pendekatan PM juga menawarkan paparan yang lebih besar, memungkinkan visibilitas 71% dari malleolus posterior. Sebagai perbandingan, pendekatan MEPM dan MOPM memungkinkan paparan malleolus posterior 48,5% dan 57%, masing -masing.
● Diagram menggambarkan kisaran paparan malleolus posterior untuk tiga pendekatan. AB mewakili kisaran keseluruhan malleolus posterior, CD mewakili kisaran yang terpapar, dan Cd/AB adalah rasio paparan. Dari atas ke bawah, rentang paparan untuk MEPM, MOPM, dan PM ditampilkan. Jelaslah bahwa pendekatan PM memiliki rentang paparan terbesar.
Mengenai jarak antara sayatan dan bundel neurovaskular, pendekatan PM juga memiliki jarak terbesar, berukuran 25,5mm. Ini lebih besar dari 17.25mm MEPM dan 7.5mm MOPM. Ini menunjukkan bahwa pendekatan PM memiliki kemungkinan terendah cedera bundel neurovaskular selama operasi.
● Diagram menunjukkan jarak antara sayatan dan bundel neurovaskular untuk tiga pendekatan. Dari kiri ke kanan, jarak untuk pendekatan MEPM, MOPM, dan PM digambarkan. Jelaslah bahwa pendekatan PM memiliki jarak terbesar dari bundel neurovaskular.
Waktu posting: Mei-31-2024
