I.Teknik pengisian semen tulang
Metode pengisian semen tulang cocok untuk pasien dengan cacat tulang AORI tipe I yang lebih kecil dan aktivitas yang kurang aktif.
Teknologi semen tulang yang sederhana secara teknis membutuhkan pembersihan secara menyeluruh dari cacat tulang, dan semen tulang memenuhi cacat tulang selama tahap adonan, sehingga dapat dimasukkan ke dalam celah di sudut -sudut cacat sebanyak mungkin, sehingga mencapai kesesuaian yang erat dengan antarmuka tulang inang.
Metode spesifik dariBsatuCeMent +STeknologi kru adalah untuk membersihkan cacat tulang secara menyeluruh, lalu memperbaiki sekrup pada tulang host, dan berhati -hatilah agar tidak membiarkan tutup sekrup melebihi permukaan tulang platform sambungan setelah osteotomi; Kemudian campur semen tulang, isi cacat tulang pada tahap adonan, dan bungkus sekrup. Ritter Ma et al. Menggunakan metode ini untuk merekonstruksi cacat tulang dataran tinggi tibialis, dan ketebalan cacat mencapai 9mm, dan tidak ada melonggarkan 3 tahun setelah operasi. Teknologi pengisian semen tulang menghilangkan lebih sedikit tulang, dan kemudian menggunakan revisi prostesis konvensional, sehingga mengurangi biaya perawatan karena penggunaan prostesis revisi, yang memiliki nilai praktis tertentu.
Metode spesifik teknologi semen + sekrup adalah untuk membersihkan cacat tulang secara menyeluruh, memperbaiki sekrup pada tulang inang, dan memperhatikan bahwa tutup sekrup tidak boleh melebihi permukaan tulang platform sambungan setelah osteotomi; Kemudian campur semen tulang, isi cacat tulang pada tahap adonan, dan bungkus sekrup. Ritter Ma et al. Menggunakan metode ini untuk merekonstruksi cacat tulang dataran tinggi tibialis, dan ketebalan cacat mencapai 9mm, dan tidak ada melonggarkan 3 tahun setelah operasi. Teknologi pengisian semen tulang menghilangkan lebih sedikit tulang, dan kemudian menggunakan revisi prostesis konvensional, sehingga mengurangi biaya perawatan karena penggunaan prostesis revisi, yang memiliki nilai praktis tertentu (gambarI-1).
AngkaI-1Pengisian semen tulang dan penguatan sekrup
Ii.Teknik pencangkokan tulang
Cangkok tulang kompresi dapat digunakan untuk memperbaiki cacat tulang inklusif atau non-inklusif dalam operasi revisi lutut. Ini terutama cocok untuk rekonstruksi cacat tulang AROI Tipe I ke III. Dalam operasi revisi, karena ruang lingkup dan tingkat cacat tulang umumnya parah, jumlah tulang autolog yang diperoleh adalah kecil dan sebagian besar tulang sklerotik ketika prostesis dan semen tulang dihilangkan selama operasi untuk mempertahankan massa tulang. Oleh karena itu, tulang alogenik granular sering digunakan untuk cangkok tulang kompresi selama operasi revisi.
Keuntungan dari cangkok tulang kompresi adalah: mempertahankan massa tulang tulang inang; Memperbaiki cacat tulang yang sederhana atau kompleks.
Kerugian dari teknologi ini adalah: operasi ini memakan waktu; Teknologi Rekonstruksi menuntut (terutama saat menggunakan kandang jala besar); Ada potensi penularan penyakit.
Cangkok tulang kompresi sederhana:Cangkok tulang kompresi sederhana sering digunakan untuk cacat tulang inklusif. Perbedaan antara cangkok tulang kompresi dan pencangkokan tulang struktural adalah bahwa bahan cangkok tulang granular yang dibuat dengan cangkok tulang kompresi dapat dengan cepat dan sepenuhnya direvaskularisasi.
Kandang logam mesh + cangkok tulang kompresi:Cacat tulang yang tidak termasuk biasanya memerlukan rekonstruksi menggunakan kandang logam mesh untuk menanamkan tulang kanker. Rekonstruksi tulang paha biasanya lebih sulit daripada rekonstruksi tibia. Sinar-X menunjukkan bahwa integrasi tulang dan pembentukan tulang dari bahan cangkok secara bertahap selesai (gambarII-1-1, AngkaII-1-2).
AngkaII-1-1Cangkok tulang kompresi kandang internal mesh untuk memperbaiki cacat tulang tibialis. Intraoperatif; B X-ray pasca operasi
FigurE II-1-2Perbaikan cacat tulang femoralis dan tibia dengan cangkok tulang kompresi internal titanium. Intraoperatif; B X-ray pasca operasi
Selama revisi artroplasti lutut, tulang struktural alogenik terutama digunakan untuk merekonstruksi cacat tulang AORI Tipe II atau III. Selain memiliki keterampilan bedah yang luar biasa dan pengalaman yang kaya dalam penggantian lutut yang kompleks, ahli bedah juga harus membuat rencana pra operasi yang cermat dan terperinci. Cangkok tulang struktur dapat digunakan untuk memperbaiki cacat tulang kortikal dan meningkatkan massa tulang.
Keuntungan dari teknologi ini meliputi: dapat dibuat menjadi ukuran dan bentuk apa pun untuk beradaptasi dengan cacat tulang dari berbagai bentuk geometris; Ini memiliki efek pendukung yang baik pada prostesis revisi; dan integrasi biologis jangka panjang dapat dicapai antara tulang alogenik dan tulang inang.
Kerugian meliputi: waktu operasi yang berkepanjangan saat memotong tulang alogenik; Sumber terbatas tulang alogenik; Risiko nonunion dan penyatuan tertunda karena faktor -faktor seperti resorpsi tulang dan fraktur kelelahan sebelum proses integrasi tulang selesai; masalah dengan penyerapan dan infeksi bahan yang ditransplantasikan; potensi penularan penyakit; dan stabilitas awal tulang allogenik yang tidak mencukupi. Tulang struktural alogenik dipanen dari femur distal, tibia proksimal, atau kepala femoralis. Jika bahan transplantasi besar, revaskularisasi lengkap biasanya tidak terjadi. Kepala femoralis alogenik dapat digunakan untuk memperbaiki kondilus femoralis dan cacat tulang dataran tinggi tibialis, terutama untuk perbaikan cacat tulang tipe rongga besar, dan difiksasi dengan pemasangan pers setelah pemangkasan dan pembentukan. Hasil klinis awal menggunakan tulang struktural alogenik untuk memperbaiki cacat tulang menunjukkan tingkat penyembuhan yang tinggi dari tulang yang ditransplantasikan (gambarII-1-3, AngkaII-1-4).
AngkaII-1-3Perbaikan Cacat Tulang Femoralis Dengan Cangkok Tulang Struktur Kepala Femoral Alogenik
AngkaII-1-4Perbaikan cacat tulang tibialis dengan cangkok tulang kepala femoralis alogenik
AKU AKU AKU.Teknologi pengisian logam
Teknologi modular Teknologi modular berarti bahwa pengisi logam dapat dikumpulkan dengan prostesis dan batang intramedullary. Pengisi mencakup berbagai model untuk memfasilitasi rekonstruksi cacat tulang dengan ukuran yang berbeda.
Metalik Prostetik Penambah：Spacer logam modular terutama cocok untuk cacat tulang AORI tipe II non-kontainment dengan ketebalan hingga 2 cm.Penggunaan komponen logam untuk memperbaiki cacat tulang nyaman, sederhana, dan memiliki efek klinis yang andal.
Spacer logam dapat berpori atau padat, dan bentuknya termasuk irisan atau blok. Spacer logam dapat dihubungkan ke prostesis sambungan dengan sekrup atau difiksasi dengan semen tulang. Beberapa sarjana percaya bahwa fiksasi semen tulang dapat menghindari keausan antar logam dan merekomendasikan fiksasi semen tulang. Beberapa sarjana juga menganjurkan metode penggunaan semen tulang terlebih dahulu dan kemudian memperkuat dengan sekrup antara spacer dan prostesis. Cacat femoralis sering terjadi di bagian posterior dan distal dari kondilus femoralis, sehingga spacer logam biasanya ditempatkan di bagian posterior dan distal kondilus femoralis. Untuk cacat tulang tibialis, irisan atau blok dapat dipilih untuk rekonstruksi untuk beradaptasi dengan bentuk cacat yang berbeda. Literatur melaporkan bahwa tingkat yang sangat baik dan baik setinggi 84% hingga 98%.
Blok berbentuk baji digunakan ketika cacat tulang berbentuk baji, yang dapat mempertahankan lebih banyak tulang inang. Metode ini membutuhkan osteotomi yang tepat sehingga permukaan osteotomi cocok dengan blok. Selain tegangan tekan, ada juga gaya geser antara antarmuka kontak. Oleh karena itu, sudut irisan tidak boleh melebihi 15 °. Dibandingkan dengan blok berbentuk baji, blok logam silinder memiliki kerugian meningkatkan jumlah osteotomi, tetapi operasi bedahnya nyaman dan sederhana, dan efek mekaniknya mendekati normal (III-1-1A, b).
AngkaIII-1-1Spacer logam: spacer berbentuk baji untuk memperbaiki cacat tibialis; B spacer berbentuk kolom untuk memperbaiki cacat tibialis
Karena spacer logam dirancang dalam berbagai bentuk dan ukuran, mereka banyak digunakan pada cacat tulang yang tidak mengandung dan cacat tulang dari berbagai bentuk, dan memberikan stabilitas mekanik awal yang baik. Namun, studi jangka panjang telah menemukan bahwa spacer logam gagal karena pelindung stres. Dibandingkan dengan cangkok tulang, jika spacer logam gagal dan perlu direvisi, mereka akan menyebabkan cacat tulang yang lebih besar.
Waktu posting: Oktober-28-2024
