Fraktur kominuta patela merupakan masalah klinis yang sulit. Kesulitannya terletak pada bagaimana mereduksinya, menyatukannya kembali untuk membentuk permukaan sendi yang lengkap, dan bagaimana memfiksasi serta mempertahankan fiksasi tersebut. Saat ini, terdapat banyak metode fiksasi internal untuk fraktur kominuta patela, termasuk fiksasi pita tegangan kawat Kirschner, fiksasi pita tegangan paku berongga, fiksasi cerclage kawat, cakar patela, dll. Semakin banyak pilihan pengobatan, semakin efektif atau dapat diterapkan berbagai pilihan pengobatan tersebut. Pola fraktur tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Selain itu, karena adanya berbagai fiksasi internal logam dan struktur anatomi superfisial patela, terdapat banyak komplikasi yang berkaitan dengan fiksasi internal pascaoperasi, termasuk iritasi implan, penarikan kawat K, putusnya kawat, dan lain-lain, yang tidak jarang terjadi dalam praktik klinis. Untuk mengatasi hal ini, para ilmuwan asing telah mengusulkan teknologi yang menggunakan benang jahit yang tidak dapat diserap dan benang jahit jala, yang disebut "teknologi jaring laba-laba", dan telah mencapai hasil klinis yang baik.
Metode menjahit diilustrasikan sebagai berikut (dari kiri ke kanan, dari baris atas ke baris bawah):
Pertama, setelah fraktur direduksi, tendon patela di sekitarnya dijahit secara terputus-putus di sekitar patela untuk membentuk beberapa struktur semi-melingkar yang longgar di depan patela, kemudian benang jahit digunakan untuk merangkai setiap struktur melingkar yang longgar menjadi sebuah cincin dan mengikatnya menjadi simpul.
Jahitan di sekitar tendon patela dikencangkan dan diikat, kemudian dua jahitan diagonal dijahit menyilang dan diikat untuk menahan patela, dan akhirnya jahitan dililitkan di sekitar patela selama seminggu.
Saat sendi lutut ditekuk dan diluruskan, terlihat bahwa fraktur tersebut terfiksasi dengan kuat dan permukaan sendi rata:
Proses penyembuhan dan status fungsional kasus tipikal:
Meskipun metode ini telah mencapai hasil klinis yang baik dalam penelitian, dalam keadaan saat ini, penggunaan implan logam yang kuat mungkin masih menjadi pilihan pertama dokter di dalam negeri, dan bahkan dapat membantu imobilisasi gips pascaoperasi untuk mendorong penyembuhan fraktur dan menghindari fiksasi internal. Kegagalan adalah tujuan utama; hasil fungsional dan kekakuan lutut mungkin menjadi pertimbangan sekunder.
Opsi pembedahan ini dapat digunakan secara terbatas pada beberapa pasien terpilih yang sesuai dan tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin. Bagikan metode teknis ini sebagai referensi bagi para klinisi.
Waktu posting: 06 Mei 2024
