Teknik Bedah | “Teknik Pita Tegangan Kawat Kirschner” untuk Fiksasi Internal dalam Pengobatan Fraktur Bennett

Fraktur Bennett mencakup 1,4% dari fraktur tangan. Tidak seperti fraktur biasa pada dasar tulang metakarpal, pergeseran fraktur Bennett cukup unik. Fragmen permukaan artikular proksimal dipertahankan pada posisi anatomi aslinya karena tarikan ligamen metakarpal oblik, sedangkan fragmen distal, karena tarikan tendon abductor pollicis longus dan adductor pollicis, bergeser ke arah dorsoradial dan supinasi.

Untuk fraktur Bennett yang bergeser, pengobatan bedah biasanya direkomendasikan untuk menghindari gangguan pada keselarasan sendi karpometakarpal dan fungsi ibu jari. Dalam hal metode pengobatan bedah, sistem fiksasi pelat dan sekrup, serta fiksasi internal kawat Kirschner, banyak digunakan dalam praktik klinis. Para peneliti dari Rumah Sakit Ketiga Hebei telah mengusulkan teknik pita tegangan kawat Kirschner, yang melibatkan sayatan kecil minimal invasif untuk memperbaiki fraktur Bennett, dan mencapai hasil yang baik.

Langkah 1: Buat sayatan 1,3 cm pada sisi radial sendi karpometakarpal, diseksi lapis demi lapis untuk mengekspos area tersebut, tarik otot abductor pollicis longus ke arah sisi ulnar, dan paparkan sisi dorsal sendi karpometakarpal.

Langkah 2: Lakukan traksi manual dan pronasi ibu jari untuk mereduksi fraktur. Masukkan kawat Kirschner 1 mm melalui ujung fraktur distal, 1-1,5 cm dari sendi karpometakarpal, untuk menstabilkan fragmen tulang proksimal. Setelah kawat Kirschner menembus fragmen tulang, lanjutkan memajukannya sejauh 1 cm.

Langkah 3: Ambil kawat dan lingkarkan membentuk angka delapan di sekitar kedua ujung kawat Kirschner, lalu kencangkan di tempatnya.

Teknik pita penegang kawat Kirschner telah diterapkan pada banyak fraktur, tetapi untuk fraktur Bennett, sayatan kecil seringkali mengakibatkan visibilitas yang buruk dan membuat prosedur menjadi sulit. Selain itu, jika fraktur bersifat kominutif, satu kawat Kirschner mungkin tidak efektif menstabilkan fragmen tulang proksimal. Kepraktisan klinisnya mungkin terbatas. Selain metode fiksasi pita penegang yang disebutkan di atas, ada juga fiksasi kawat Kirschner yang dikombinasikan dengan teknik pita penegang, yang juga telah dilaporkan dalam literatur.