Teknik Bedah | “Teknik Kirschner Wire Tension Band” untuk Fiksasi Internal dalam Perawatan Fraktur Bennett

Fraktur Bennett mencakup 1,4% dari fraktur tangan. Tidak seperti fraktur biasa pada pangkal tulang metakarpal, perpindahan fraktur Bennett cukup unik. Fragmen permukaan artikular proksimal dipertahankan pada posisi anatomi aslinya karena tarikan ligamen metakarpal oblik, sedangkan fragmen distal, karena tarikan tendon abduktor polisis longus dan adduktor polisis, terkilir ke arah dorsoradial dan supinasi.

Untuk fraktur Bennett yang bergeser, perawatan bedah biasanya direkomendasikan untuk menghindari gangguan pada kesejajaran sendi karpometakarpal dan fungsi ibu jari. Dalam hal metode perawatan bedah, sistem fiksasi pelat dan sekrup, serta fiksasi internal kawat Kirschner, banyak digunakan dalam praktik klinis. Para ahli dari Rumah Sakit Ketiga Hebei telah mengusulkan teknik pita tegangan kawat Kirschner, yang melibatkan sayatan kecil minimal invasif untuk memperbaiki fraktur Bennett, sehingga memberikan hasil yang baik.

Langkah 1: Buat sayatan sepanjang 1,3 cm pada sisi radial sendi karpometakarpal, bedah lapis demi lapis untuk memaparkan area tersebut, tarik abductor pollicis longus ke arah sisi ulnaris, dan paparkan sisi dorsal sendi karpometakarpal.

Langkah 2: Terapkan traksi manual dan pronasi ibu jari untuk mengurangi fraktur. Masukkan kawat Kirschner 1 mm melalui ujung fraktur distal, 1-1,5 cm dari sendi karpometakarpal, untuk memperbaiki fragmen tulang proksimal. Setelah kawat Kirschner menembus fragmen tulang, lanjutkan dengan mendorongnya sejauh 1 cm.

Langkah 3: Ambil seutas kawat dan lingkarkan dalam pola angka delapan mengelilingi kedua ujung kawat Kirschner, lalu kencangkan pada tempatnya.

Teknik pengikatan kawat Kirschner telah diterapkan pada banyak fraktur, tetapi untuk fraktur Bennett, sayatan kecil sering kali menyebabkan visibilitas yang buruk dan membuat prosedur menjadi sulit. Selain itu, jika fraktur hancur, kawat Kirschner tunggal mungkin tidak secara efektif menstabilkan fragmen tulang proksimal. Kepraktisan klinisnya mungkin terbatas. Selain metode fiksasi pengikatan yang disebutkan di atas, ada juga fiksasi kawat Kirschner yang dikombinasikan dengan teknik pengikatan, yang juga telah dilaporkan dalam literatur.