Teknik Bedah | “Teknik Kirschner Wire Tension Band” untuk Fiksasi Internal dalam Penanganan Fraktur Bennett

Fraktur Bennett menyumbang 1,4% dari seluruh fraktur tangan. Berbeda dengan fraktur dasar tulang metakarpal biasa, perpindahan fraktur Bennett cukup unik. Fragmen permukaan artikular proksimal dipertahankan pada posisi anatomi aslinya karena tarikan ligamen metakarpal oblik, sementara fragmen distal, akibat tarikan tendon abduktor polisis longus dan adduktor polisis, terdislokasi ke arah dorsoradial dan supinasi.

Untuk fraktur Bennett yang bergeser, tindakan bedah biasanya direkomendasikan untuk menghindari gangguan pada kesejajaran sendi karpometakarpal dan fungsi ibu jari. Dalam hal metode tindakan bedah, sistem fiksasi pelat dan sekrup, serta fiksasi internal kawat Kirschner, banyak digunakan dalam praktik klinis. Para ahli dari Rumah Sakit Ketiga Hebei telah mengusulkan teknik pengikatan kawat Kirschner, yang melibatkan sayatan kecil minimal invasif untuk memperbaiki fraktur Bennett, dan mencapai hasil yang baik.

Langkah 1: Buat sayatan sepanjang 1,3 cm pada sisi radial sendi karpometakarpal, bedah lapis demi lapis untuk memaparkan area tersebut, tarik abductor pollicis longus ke arah sisi ulnar, dan paparkan sisi dorsal sendi karpometakarpal.

Langkah 2: Lakukan traksi manual dan pronasi ibu jari untuk mereduksi fraktur. Masukkan kawat Kirschner 1 mm melalui ujung fraktur distal, 1-1,5 cm dari sendi karpometakarpal, untuk memfiksasi fragmen tulang proksimal. Setelah kawat Kirschner menembus fragmen tulang, lanjutkan dengan memajukannya sejauh 1 cm.

Langkah 3: Ambil seutas kawat dan lingkarkan dalam pola angka delapan di kedua ujung kawat Kirschner, lalu kencangkan pada tempatnya.

Teknik tension band kawat Kirschner telah diterapkan pada banyak fraktur, tetapi pada fraktur Bennett, sayatan kecil seringkali mengakibatkan visibilitas yang buruk dan membuat prosedur menjadi sulit. Selain itu, jika fraktur kominutif, satu kawat Kirschner mungkin tidak efektif menstabilkan fragmen tulang proksimal. Kepraktisan klinisnya mungkin terbatas. Selain metode fiksasi tension band yang telah disebutkan sebelumnya, terdapat juga fiksasi kawat Kirschner yang dikombinasikan dengan teknik tension band, yang juga telah dilaporkan dalam literatur.