Teknik Bedah | “Teknik Band Tensi Kawat Kirschner” untuk fiksasi internal dalam pengobatan fraktur Bennett

Fraktur Bennett menyumbang 1,4% dari patah tulang. Tidak seperti fraktur biasa dari pangkal tulang metacarpal, perpindahan fraktur Bennett cukup unik. Fragmen permukaan artikular proksimal dipertahankan dalam posisi anatomi aslinya karena tarikan ligamentum metakarpal miring, sedangkan fragmen distal, karena traksi tendon pollicis abductor dan tendon pollicis adduktor, memisahkan dorsoradial dan superat.

Untuk fraktur Bennett yang dipindahkan, perawatan bedah biasanya disarankan untuk menghindari gangguan penyelarasan fungsi sendi dan jempol carpometacarpal. Dalam hal metode perawatan bedah, sistem fiksasi pelat dan sekrup, serta fiksasi internal kawat Kirschner, banyak digunakan dalam praktik klinis. Para sarjana dari Rumah Sakit Ketiga Hebei telah mengusulkan teknik band tension kawat Kirschner, yang melibatkan sayatan kecil invasif minimal untuk memperbaiki patah tulang Bennett, mencapai hasil yang baik.

Langkah 1: Buat sayatan 1,3 cm di sisi radial sendi carpometacarpal, membedah lapisan demi lapis untuk mengekspos area tersebut, menarik kembali pollicis longus penculikan ke arah sisi ulnaris, dan mengekspos sisi dorsal sendi carpometacarpal.

Langkah 2: Oleskan traksi manual dan pronasi ibu jari untuk mengurangi fraktur. Masukkan kawat Kirschner 1 mm melalui ujung fraktur distal, 1-1,5 cm dari sendi carpometacarpal, untuk memperbaiki fragmen tulang proksimal. Setelah kawat Kirschner menembus fragmen tulang, terus memajukannya dengan 1 cm.

Langkah 3: Ambil kawat dan lilingkan dalam pola angka delapan di sekitar kedua ujung kawat Kirschner, lalu kencangkan di tempatnya.

Teknik pita tegangan kawat Kirschner telah diterapkan dalam banyak patah tulang, tetapi untuk fraktur Bennett, sayatan kecil sering kali menghasilkan visibilitas yang buruk dan membuat prosedur ini menantang. Selain itu, jika fraktur dimasukkan, kawat Kirschner tunggal mungkin tidak secara efektif menstabilkan fragmen tulang proksimal. Kepraktisan klinisnya mungkin terbatas. Selain metode fiksasi pita tegangan yang disebutkan di atas, ada juga fiksasi kawat Kirschner yang dikombinasikan dengan teknik pita tegangan, yang juga telah dilaporkan dalam literatur.