Fraktur poros tibialis adalah cedera klinis yang umum. Fiksasi internal kuku intramedullary memiliki keunggulan biomekanik dari fiksasi invasif dan aksial minimal, menjadikannya solusi standar untuk perawatan bedah. Ada dua metode kuku utama untuk fiksasi kuku tibial intramedullary: suprapatellar dan infrapatellar paku, serta pendekatan parapatellar yang digunakan oleh beberapa sarjana.
Untuk fraktur 1/3 proksimal tibia, karena pendekatan infrapatellar membutuhkan fleksi lutut, mudah untuk menyebabkan fraktur miring ke depan selama operasi. Oleh karena itu, pendekatan suprapatellar biasanya direkomendasikan untuk perawatan.
▲ Ilustrasi yang menunjukkan penempatan anggota tubuh yang terkena dampak melalui pendekatan suprapatellar
Namun, jika ada kontraindikasi untuk pendekatan suprapatellar, seperti ulserasi jaringan lunak lokal, pendekatan infrapatellar harus digunakan. Cara menghindari angulasi akhir fraktur selama operasi adalah masalah yang harus dihadapi. Beberapa sarjana menggunakan pelat baja insisi kecil untuk sementara memperbaiki korteks anterior, atau menggunakan kuku pemblokiran untuk memperbaiki angulasi.
▲ Gambar menunjukkan penggunaan kuku pemblokiran untuk memperbaiki sudut.
Untuk mengatasi masalah ini, para sarjana asing mengadopsi teknik invasif minimal. Artikel ini baru -baru ini diterbitkan di majalah "Ann R Coll Surg Engl":
Pilih dua sekrup kulit 3.5mm, dekat dengan ujung ujung yang rusak, masukkan satu sekrup ke depan dan ke belakang ke dalam fragmen tulang di kedua ujung fraktur, dan biarkan lebih dari 2cm di luar kulit:
Jepit forceps reduksi untuk mempertahankan reduksi, dan kemudian masukkan kuku intramedullary sesuai dengan prosedur konvensional. Setelah paku intramedullary dimasukkan, lepaskan sekrup.
Metode teknis ini cocok untuk kasus -kasus khusus di mana pendekatan suprapatellar atau parapatellar tidak dapat digunakan, dan tidak direkomendasikan secara rutin. Penempatan sekrup ini dapat mempengaruhi penempatan kuku utama, atau mungkin ada risiko kerusakan sekrup. Ini dapat digunakan sebagai referensi dalam keadaan khusus.
Waktu pos: Mei-21-2024
