Fraktur batang tibia merupakan cedera klinis yang umum. Fiksasi internal paku intrameduler memiliki keuntungan biomekanik berupa fiksasi minimal invasif dan aksial, yang menjadikannya solusi standar untuk perawatan bedah. Ada dua metode pemasangan paku utama untuk fiksasi paku intrameduler tibia: pemasangan paku suprapatela dan infrapatela, serta pendekatan parapatela yang digunakan oleh beberapa ahli.
Untuk fraktur 1/3 proksimal tibia, karena pendekatan infrapatellar memerlukan fleksi lutut, fraktur dapat dengan mudah mengarah ke depan selama operasi. Oleh karena itu, pendekatan suprapatellar biasanya direkomendasikan untuk penanganan.
▲Ilustrasi yang menunjukkan penempatan anggota tubuh yang terkena melalui pendekatan suprapatellar
Namun, jika terdapat kontraindikasi terhadap pendekatan suprapatellar, seperti ulserasi jaringan lunak lokal, pendekatan infrapatellar harus digunakan. Bagaimana menghindari angulasi ujung fraktur selama operasi merupakan masalah yang harus dihadapi. Beberapa ahli menggunakan pelat baja sayatan kecil untuk memperbaiki korteks anterior sementara, atau menggunakan paku pemblokiran untuk memperbaiki angulasi.
▲ Gambar menunjukkan penggunaan paku pemblokiran untuk mengoreksi sudut.
Untuk mengatasi masalah ini, para ilmuwan asing mengadopsi teknik minimal invasif. Artikel ini baru-baru ini diterbitkan dalam majalah "Ann R Coll Surg Engl":
Pilih dua sekrup kulit 3,5mm, dekat dengan ujung yang patah, masukkan satu sekrup ke depan dan belakang ke dalam fragmen tulang di kedua ujung fraktur, dan sisakan lebih dari 2cm di luar kulit:
Jepit forsep reduksi untuk mempertahankan reduksi, lalu masukkan paku intramedulla sesuai dengan prosedur konvensional. Setelah paku intramedulla dimasukkan, lepaskan sekrup.
Metode teknis ini cocok untuk kasus khusus di mana pendekatan suprapatellar atau parapatellar tidak dapat digunakan, dan tidak direkomendasikan secara rutin. Penempatan sekrup ini dapat memengaruhi penempatan paku utama, atau mungkin ada risiko sekrup patah. Ini dapat digunakan sebagai referensi dalam keadaan khusus.
Waktu posting: 21-Mei-2024
