Fraktur batang tibia merupakan cedera klinis yang umum. Fiksasi internal paku intramedulla memiliki keunggulan biomekanik berupa fiksasi minimal invasif dan aksial, menjadikannya solusi standar untuk pengobatan bedah. Terdapat dua metode pemasangan paku utama untuk fiksasi paku intramedulla tibia: pemasangan paku suprapatellar dan infrapatellar, serta pendekatan parapatellar yang digunakan oleh beberapa peneliti.
Untuk fraktur pada 1/3 proksimal tibia, karena pendekatan infrapatellar memerlukan fleksi lutut, mudah terjadi pergeseran fraktur ke depan selama operasi. Oleh karena itu, pendekatan suprapatellar biasanya direkomendasikan untuk pengobatan.
▲Ilustrasi yang menunjukkan penempatan anggota tubuh yang terkena melalui pendekatan suprapatellar
Namun, jika terdapat kontraindikasi terhadap pendekatan suprapatellar, seperti ulserasi jaringan lunak lokal, pendekatan infrapatellar harus digunakan. Bagaimana menghindari angulasi ujung fraktur selama operasi adalah masalah yang harus dihadapi. Beberapa peneliti menggunakan pelat baja sayatan kecil untuk sementara memfiksasi korteks anterior, atau menggunakan paku penahan untuk mengoreksi angulasi.
▲ Gambar tersebut menunjukkan penggunaan paku penahan untuk mengoreksi sudut.
Untuk mengatasi masalah ini, para sarjana asing mengadopsi teknik minimal invasif. Artikel tersebut baru-baru ini diterbitkan di majalah "Ann R Coll Surg Engl":
Pilih dua sekrup kulit 3,5 mm, dekatkan ke ujung patahan, masukkan satu sekrup maju dan mundur ke dalam fragmen tulang di kedua ujung patahan, dan sisakan lebih dari 2 cm di luar kulit:
Jepit forsep reduksi untuk mempertahankan reduksi, lalu masukkan paku intramedulla sesuai prosedur konvensional. Setelah paku intramedulla dimasukkan, lepaskan sekrup.
Metode teknis ini cocok untuk kasus-kasus khusus di mana pendekatan suprapatellar atau parapatellar tidak dapat digunakan, dan tidak direkomendasikan secara rutin. Penempatan sekrup ini dapat memengaruhi penempatan paku utama, atau mungkin ada risiko patah sekrup. Metode ini dapat digunakan sebagai referensi dalam keadaan khusus.
Waktu posting: 21 Mei 2024
