Fraktur dataran tinggi tibia merupakan cedera klinis yang umum, dengan fraktur tipe Schatzker II, yang ditandai dengan pemisahan kortikal lateral yang dikombinasikan dengan depresi permukaan artikular lateral, sebagai yang paling sering terjadi. Untuk mengembalikan permukaan artikular yang tertekan dan merekonstruksi keselarasan sendi lutut yang normal, pengobatan bedah biasanya direkomendasikan.
Pendekatan anterolateral pada sendi lutut melibatkan pengangkatan langsung permukaan artikular lateral di sepanjang korteks yang terbelah untuk memposisikan kembali permukaan artikular yang tertekan dan melakukan pencangkokan tulang di bawah penglihatan langsung, suatu metode yang umum digunakan dalam praktik klinis yang dikenal sebagai teknik "pembukaan buku". Membuat jendela di korteks lateral dan menggunakan elevator melalui jendela untuk memposisikan kembali permukaan artikular yang tertekan, yang dikenal sebagai teknik "pembuatan jendela", secara teoritis merupakan metode yang lebih minimal invasif.
Tidak ada kesimpulan pasti mengenai metode mana yang lebih unggul di antara keduanya. Untuk membandingkan kemanjuran klinis kedua teknik ini, dokter dari Rumah Sakit Ningbo Keenam melakukan studi perbandingan.
Studi ini melibatkan 158 pasien, dengan 78 kasus menggunakan teknik windowing dan 80 kasus menggunakan teknik book opening. Data dasar kedua kelompok menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik:
▲ Gambar tersebut mengilustrasikan kasus dua teknik reduksi permukaan artikular: AD: teknik pembuatan jendela, EF: teknik pembukaan buku.
Hasil penelitian menunjukkan:
- Tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik dalam waktu dari cedera hingga operasi atau durasi operasi antara kedua metode tersebut.
- Hasil CT scan pascaoperasi menunjukkan bahwa kelompok teknik windowing memiliki 5 kasus kompresi permukaan sendi pascaoperasi, sedangkan kelompok teknik book opening memiliki 12 kasus, perbedaan yang signifikan secara statistik. Hal ini menunjukkan bahwa teknik windowing memberikan reduksi permukaan sendi yang lebih baik daripada teknik book opening. Selain itu, kejadian artritis traumatik berat pascaoperasi lebih tinggi pada kelompok book opening dibandingkan dengan kelompok windowing.
- Tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik pada skor fungsi lutut pascaoperasi atau skor VAS (Visual Analog Scale) antara kedua kelompok.
Secara teoritis, teknik pembukaan buku memungkinkan visualisasi langsung permukaan sendi yang lebih menyeluruh, tetapi dapat menyebabkan pembukaan permukaan sendi yang berlebihan, sehingga mengakibatkan titik referensi yang tidak mencukupi untuk reduksi dan cacat pada reduksi permukaan sendi selanjutnya.
Dalam praktik klinis, metode mana yang akan Anda pilih?
Waktu posting: 30 Juli 2024
