Jack, seorang penggemar sepak bola berusia 22 tahun, bermain sepak bola dengan teman-temannya setiap minggu, dan sepak bola telah menjadi bagian tak terpisahkan dari kehidupan sehari-harinya. Akhir pekan lalu, saat bermain sepak bola, Zhang secara tidak sengaja terpeleset dan jatuh. Saking sakitnya, ia tidak bisa berdiri dan berjalan, ia pun tidak bisa berdiri. Setelah beberapa hari pemulihan di rumah, ia dikirim ke departemen ortopedi rumah sakit oleh seorang teman. Dokter tersebut kemudian memeriksa dan melakukan MRI lutut. Dokter mendiagnosis fraktur ligamen anterior cruciatum sisi femoralis, sehingga ia perlu dirawat di rumah sakit untuk menjalani operasi artroskopi minimal invasif.
Setelah menyelesaikan pemeriksaan praoperasi, para dokter merumuskan rencana perawatan yang tepat untuk kondisi Jack, dan memutuskan untuk merekonstruksi ACL dengan teknik artroskopi minimal invasif menggunakan tendon poplitea autologus setelah berkomunikasi secara menyeluruh dengan Jack. Pada hari kedua setelah operasi, ia sudah bisa berbaring dan gejala nyeri lututnya berkurang secara signifikan. Setelah latihan yang sistematis, Jack akan segera dapat kembali beraktivitas di lapangan.
Ruptur lengkap sisi femoralis ligamen anterior cruciatum terlihat secara mikroskopis
Ligamen anterior cruciatum setelah rekonstruksi dengan tendon hamstring autologus
Dokter memberikan pasien operasi rekonstruksi ligamen artroskopi minimal invasif
Ligamen anterior cruciatum (ACL) adalah salah satu dari dua ligamen yang menyilang di tengah lutut, menghubungkan tulang paha ke tulang betis dan membantu menstabilkan sendi lutut. Cedera ACL paling sering terjadi pada olahraga yang membutuhkan gerakan berhenti mendadak atau perubahan arah, lompatan, dan pendaratan mendadak, seperti sepak bola, bola basket, rugbi, dan ski lereng. Gejala yang umum meliputi nyeri hebat yang tiba-tiba dan suara letupan. Ketika cedera ACL terjadi, banyak orang mendengar bunyi "klik" di lutut atau merasakan retakan di lutut. Lutut mungkin membengkak, terasa tidak stabil, dan kesulitan menopang berat badan karena rasa sakit tersebut.
Dalam beberapa tahun terakhir, cedera ACL telah menjadi cedera olahraga yang umum terjadi dengan meningkatnya fokus pada olahraga yang sehat. Metode untuk mendiagnosis cedera ini meliputi: anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan pencitraan. MRI saat ini merupakan metode pencitraan yang paling penting untuk cedera ACL, dan akurasi pemeriksaan MRI pada tahap akut lebih dari 95%.
Ruptur ACL memengaruhi stabilitas sendi lutut, mengakibatkan ketidakseimbangan dan goyangan saat sendi fleksi, ekstensi, dan rotasi. Setelah beberapa waktu, sering kali menyebabkan cedera meniskus dan tulang rawan. Pada saat ini, lutut akan terasa nyeri, rentang gerak terbatas, atau bahkan tiba-tiba "macet", dan tidak dapat digerakkan. Artinya, cederanya tidak ringan. Meskipun operasi untuk memperbaiki cedera dini sulit dilakukan, efeknya juga relatif buruk. Banyak perubahan yang disebabkan oleh ketidakstabilan lutut, seperti kerusakan meniskus, osteofit, keausan tulang rawan, dll., bersifat ireversibel, menyebabkan serangkaian gejala sisa, dan juga meningkatkan biaya perawatan. Oleh karena itu, rekonstruksi ligamen anterior cruciatum artroskopi sangat dianjurkan setelah cedera ACL untuk mengembalikan stabilitas sendi lutut.
Apa saja gejala cedera ACL?
Fungsi utama ACL adalah membatasi perpindahan anterior tibia dan menjaga stabilitas rotasinya. Setelah ACL ruptur, tibia akan bergerak maju secara spontan, dan pasien mungkin merasa tidak stabil dan goyah saat berjalan sehari-hari, berolahraga, atau melakukan aktivitas rotasi, dan terkadang merasa lutut tidak mampu mengerahkan kekuatannya dan menjadi lemah.
Gejala-gejala berikut ini umum terjadi pada cedera ACL:
①Nyeri lutut, terletak di sendi, pasien mungkin takut bergerak karena nyeri hebat, beberapa pasien dapat berjalan atau melanjutkan olahraga intensitas rendah karena nyeri ringan.
② pembengkakan lutut, akibat pendarahan intra-artikular yang disebabkan oleh sendi lutut, biasanya terjadi dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah cedera lutut.
Keterbatasan ekstensi lutut, ruptur ligamen, dan puntung ligamen mengarah ke fosa interkondilaris anterior sehingga menimbulkan iritasi inflamasi. Beberapa pasien mungkin mengalami keterbatasan ekstensi atau fleksi akibat cedera meniskus. Jika dikombinasikan dengan cedera ligamen kolateral medial, terkadang juga bermanifestasi sebagai keterbatasan ekstensi.
Ketidakstabilan lutut, beberapa pasien merasakan gerakan yang salah pada sendi lutut pada saat cedera, dan mulai merasakan sensasi goyangan pada sendi lutut (yaitu perasaan dislokasi antara tulang seperti yang dijelaskan oleh pasien) saat melanjutkan berjalan sekitar 1-2 minggu setelah cedera.
⑤ Mobilitas sendi lutut terbatas, disebabkan oleh sinovitis traumatik yang mengakibatkan pembengkakan dan nyeri pada sendi lutut.
Dokter menjelaskan bahwa rekonstruksi ligamen anterior cruciatum (ACL) artroskopi bertujuan untuk memperbaiki ligamen anterior cruciatum setelah ruptur, dan pengobatan yang umum saat ini adalah transplantasi tendon artroskopi ke dalam sendi lutut untuk membangun kembali ligamen baru, yang merupakan prosedur minimal invasif. Tendon yang ditransplantasikan lebih disukai daripada tendon poplitea autologus, yang memiliki keuntungan berupa insisi yang lebih sedikit traumatis, dampak yang lebih kecil pada fungsi, tidak ada penolakan, dan penyembuhan tulang tendon yang mudah. Pasien dengan prosedur rehabilitasi pascaoperasi yang lancar dapat berjalan dengan kruk pada bulan Januari, tanpa kruk pada bulan Februari, berjalan dengan kruk dilepas pada bulan Maret, kembali berolahraga secara umum dalam enam bulan, dan kembali ke tingkat olahraga sebelum cedera dalam satu tahun.
Waktu posting: 14 Mei 2024
