Jack, seorang penggemar sepak bola berusia 22 tahun, bermain sepak bola dengan teman-temannya setiap minggu, dan sepak bola telah menjadi bagian tak terpisahkan dari kehidupan sehari-harinya. Akhir pekan lalu saat bermain sepak bola, Zhang secara tidak sengaja terpeleset dan jatuh, sangat kesakitan sehingga ia tidak bisa berdiri, tidak bisa berjalan. Setelah beberapa hari beristirahat di rumah karena kesakitan, ia tetap tidak bisa berdiri, dan dibawa ke departemen ortopedi rumah sakit oleh seorang teman. Dokter melakukan pemeriksaan dan MRI lutut, mendiagnosisnya sebagai fraktur ligamen krusiatum anterior sisi femoral, dan perlu dirawat di rumah sakit untuk menjalani perawatan bedah artroskopi minimal invasif.
Setelah menyelesaikan pemeriksaan pra-operasi, para dokter merumuskan rencana perawatan yang tepat untuk kondisi Jack, dan memutuskan untuk merekonstruksi ACL dengan teknik artroskopi minimal invasif menggunakan tendon popliteal autologus setelah berkomunikasi penuh dengan Jack. Pada hari kedua setelah operasi, ia mampu turun ke tanah dan gejala nyeri lututnya berkurang secara signifikan. Setelah latihan sistematis, Jack akan segera dapat kembali ke lapangan.
Robekan total pada sisi femoralis ligamen krusiatum anterior terlihat secara mikroskopis.
Ligamen krusiatum anterior setelah rekonstruksi dengan tendon hamstring autologus
Dokter memberikan operasi rekonstruksi ligamen artroskopik minimal invasif kepada pasien.
Ligamen krusiatum anterior (ACL) adalah salah satu dari dua ligamen yang melintang di tengah lutut, menghubungkan tulang paha dengan tulang betis dan membantu menstabilkan sendi lutut. Cedera ACL paling sering terjadi pada olahraga yang membutuhkan pengereman mendadak atau perubahan arah tiba-tiba, melompat dan mendarat, seperti sepak bola, bola basket, rugby, dan ski menuruni bukit. Gejala khasnya meliputi nyeri hebat yang tiba-tiba dan bunyi letupan yang terdengar. Ketika cedera ACL terjadi, banyak orang mendengar bunyi "klik" di lutut atau merasakan retakan di lutut. Lutut mungkin membengkak, terasa tidak stabil, dan kesulitan menopang berat badan karena rasa sakit.
Dalam beberapa tahun terakhir, cedera ACL telah menjadi cedera olahraga yang umum terjadi seiring dengan meningkatnya fokus pada olahraga yang sehat. Metode untuk mendiagnosis cedera ini meliputi: pengambilan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan pencitraan. MRI saat ini merupakan metode pencitraan terpenting untuk cedera ACL, dan akurasi pemeriksaan MRI pada tahap akut lebih dari 95%.
Robekan ACL memengaruhi stabilitas sendi lutut, mengakibatkan ketidakseimbangan dan goyangan saat sendi menekuk, meluruskan, dan berputar, dan setelah beberapa waktu, seringkali menyebabkan cedera meniskus dan tulang rawan. Pada saat ini, akan terjadi nyeri lutut, keterbatasan rentang gerak, atau bahkan tiba-tiba terasa "macet", tidak dapat digerakkan, yang berarti cedera tersebut tidak ringan, bahkan jika dilakukan operasi untuk memperbaikinya, perbaikan cedera dini akan lebih sulit, dan hasilnya juga relatif buruk. Banyak perubahan yang disebabkan oleh ketidakstabilan lutut, seperti kerusakan meniskus, osteofit, keausan tulang rawan, dll., bersifat ireversibel, menyebabkan serangkaian komplikasi, dan juga meningkatkan biaya pengobatan. Oleh karena itu, rekonstruksi ligamen anterior cruciate artroskopik sangat direkomendasikan setelah cedera ACL, untuk mengembalikan stabilitas sendi lutut.
Apa saja gejala cedera ACL?
Fungsi utama ACL adalah untuk membatasi pergeseran anterior tibia dan menjaga stabilitas rotasinya. Setelah ruptur ACL, tibia akan bergerak ke depan secara spontan, dan pasien mungkin merasa tidak stabil dan goyah saat berjalan sehari-hari, berolahraga, atau melakukan aktivitas rotasi, dan terkadang merasa lutut tidak mampu menggunakan kekuatannya dan terasa lemah.
Gejala-gejala berikut ini umum terjadi pada cedera ACL:
①Nyeri lutut, terletak di persendian, pasien mungkin takut bergerak karena nyeri yang hebat, beberapa pasien dapat berjalan atau melanjutkan olahraga intensitas rendah karena nyeri yang ringan.
② Pembengkakan lutut, yang disebabkan oleh perdarahan intra-artikular pada sendi lutut, biasanya terjadi dalam hitungan menit hingga jam setelah cedera lutut.
Pembatasan ekstensi lutut, ruptur ligamen, sisa ligamen yang bergeser ke fossa interkondilaris anterior sehingga menimbulkan iritasi inflamasi. Beberapa pasien mungkin mengalami keterbatasan ekstensi atau fleksi akibat cedera meniskus. Dikombinasikan dengan cedera ligamen kolateral medial, terkadang juga bermanifestasi sebagai keterbatasan ekstensi.
Ketidakstabilan lutut, beberapa pasien merasakan gerakan yang salah pada sendi lutut pada saat cedera, dan mulai merasakan sensasi goyah pada sendi lutut (yaitu perasaan dislokasi di antara tulang seperti yang dijelaskan oleh pasien) ketika kembali berjalan sekitar 1-2 minggu setelah cedera.
⑤ Keterbatasan mobilitas sendi lutut, disebabkan oleh sinovitis traumatik yang mengakibatkan pembengkakan dan nyeri pada sendi lutut.
Dokter menjelaskan bahwa rekonstruksi ligamen krusiat anterior artroskopik bertujuan untuk memperbaiki ligamen krusiat anterior setelah ruptur, dan pengobatan utama saat ini adalah transplantasi tendon artroskopik ke sendi lutut untuk membangun kembali ligamen baru, yang merupakan prosedur minimal invasif. Tendon yang ditransplantasikan lebih disukai daripada tendon popliteal autologus, yang memiliki keunggulan sayatan yang kurang traumatis, dampak yang lebih kecil pada fungsi, tidak ada penolakan, dan penyembuhan tulang tendon yang mudah. Pasien dengan prosedur rehabilitasi pascaoperasi yang lancar dapat berjalan dengan kruk pada bulan Januari, tanpa kruk pada bulan Februari, berjalan tanpa penyangga pada bulan Maret, kembali ke olahraga umum dalam enam bulan, dan kembali ke tingkat olahraga sebelum cedera dalam satu tahun.
Waktu posting: 14 Mei 2024
