"10% patah tulang pergelangan kaki disertai dengan cedera syndesmosis tibiofibular distal. Penelitian telah menunjukkan bahwa 52% sekrup tibiofibular distal menghasilkan reduksi syndesmosis yang buruk. Memasukkan sekrup tibiofibular distal yang tegak lurus dengan permukaan sendi syndesmosis sangat penting untuk menghindari malreduksi iatrogenik. Menurut manual AO, dianjurkan untuk memasukkan sekrup tibiofibular distal 2 cm atau 3,5 cm di atas permukaan artikular tibialis distal, pada sudut 20-30° terhadap bidang horizontal, dari fibula ke tibia, dengan pergelangan kaki dalam posisi netral."
Pemasangan sekrup tibiofibular distal secara manual sering kali mengakibatkan penyimpangan pada titik dan arah masuknya, dan saat ini, belum ada metode yang tepat untuk menentukan arah penyisipan sekrup tersebut. Untuk mengatasi masalah ini, peneliti asing telah mengadopsi metode baru—metode garis bagi sudut.
Menggunakan data pencitraan dari 16 sendi pergelangan kaki normal, 16 model cetak 3D dibuat. Pada jarak 2 cm dan 3,5 cm di atas permukaan artikular tibialis, dua kabel Kirschner 1,6 mm yang sejajar dengan permukaan sendi ditempatkan masing-masing dekat tepi anterior dan posterior tibia dan fibula. Sudut antara dua kabel Kirschner diukur menggunakan busur derajat, dan mata bor 2,7 mm digunakan untuk mengebor lubang sepanjang garis bagi sudut, diikuti dengan memasukkan sekrup 3,5 mm. Setelah sekrup dimasukkan, sekrup dipotong sepanjang panjangnya menggunakan gergaji untuk mengevaluasi hubungan antara arah sekrup dan sumbu tengah tibia dan fibula.
Eksperimen spesimen menunjukkan bahwa terdapat konsistensi yang baik antara sumbu tengah tibia dan fibula dan garis bagi sudut, serta antara sumbu tengah dan arah sekrup.
secara teoritis, metode ini dapat secara efektif menempatkan sekrup di sepanjang poros tengah tibia dan fibula. Namun, selama operasi, penempatan kabel Kirschner dekat dengan tepi anterior dan posterior tibia dan fibula berisiko merusak pembuluh darah dan saraf. Selain itu, metode ini tidak menyelesaikan masalah malreduksi iatrogenik, karena kesejajaran tibiofibular distal tidak dapat dinilai secara memadai selama intraoperatif sebelum pemasangan sekrup.
Waktu posting: 30 Juli 2024
