10% fraktur pergelangan kaki disertai cedera sindesmosis tibiofibular distal. Studi menunjukkan bahwa 52% sekrup tibiofibular distal menghasilkan reduksi sindesmosis yang buruk. Pemasangan sekrup tibiofibular distal tegak lurus terhadap permukaan sendi sindesmosis sangat penting untuk menghindari malreduksi iatrogenik. Menurut manual AO, direkomendasikan untuk memasang sekrup tibiofibular distal 2 cm atau 3,5 cm di atas permukaan artikular tibialis distal, pada sudut 20-30° terhadap bidang horizontal, dari fibula ke tibia, dengan pergelangan kaki dalam posisi netral.
Pemasangan sekrup tibiofibular distal secara manual seringkali mengakibatkan deviasi titik masuk dan arah, dan saat ini belum ada metode yang tepat untuk menentukan arah pemasangan sekrup ini. Untuk mengatasi masalah ini, para peneliti asing telah mengadopsi metode baru—metode bagi-sudut.
Menggunakan data pencitraan dari 16 sendi pergelangan kaki normal, 16 model cetak 3D dibuat. Pada jarak 2 cm dan 3,5 cm di atas permukaan artikular tibia, dua kawat Kirschner 1,6 mm yang sejajar dengan permukaan sendi dipasang dekat tepi anterior dan posterior tibia dan fibula, masing-masing. Sudut antara kedua kawat Kirschner diukur menggunakan busur derajat, dan mata bor 2,7 mm digunakan untuk mengebor lubang di sepanjang garis bagi sudut, diikuti dengan pemasangan sekrup 3,5 mm. Setelah sekrup dipasang, sekrup dipotong sepanjang panjangnya menggunakan gergaji untuk mengevaluasi hubungan antara arah sekrup dan sumbu pusat tibia dan fibula.
Percobaan spesimen menunjukkan adanya konsistensi yang baik antara sumbu pusat tibia dan fibula dengan garis bagi sudut, begitu pula antara sumbu pusat dengan arah sekrup.
Secara teoritis, metode ini dapat secara efektif menempatkan sekrup di sepanjang sumbu sentral tibia dan fibula. Namun, selama operasi, penempatan kawat Kirschner di dekat tepi anterior dan posterior tibia dan fibula berisiko merusak pembuluh darah dan saraf. Selain itu, metode ini tidak mengatasi masalah malreduksi iatrogenik, karena kesejajaran tibiofibular distal tidak dapat dinilai secara memadai selama operasi sebelum pemasangan sekrup.
Waktu posting: 30-Jul-2024
