"10% fraktur pergelangan kaki disertai dengan cedera sindesmosis tibiofibular distal. Penelitian telah menunjukkan bahwa 52% sekrup tibiofibular distal mengakibatkan reduksi sindesmosis yang buruk. Memasukkan sekrup tibiofibular distal tegak lurus dengan permukaan sendi sindesmosis sangat penting untuk menghindari malreduksi iatrogenik. Menurut manual AO, disarankan untuk memasukkan sekrup tibiofibular distal 2 cm atau 3,5 cm di atas permukaan artikular tibialis distal, pada sudut 20-30° terhadap bidang horizontal, dari fibula ke tibia, dengan pergelangan kaki dalam posisi netral."
Pemasangan sekrup tibiofibular distal secara manual sering kali mengakibatkan penyimpangan pada titik masuk dan arah, dan saat ini, belum ada metode yang tepat untuk menentukan arah pemasangan sekrup ini. Untuk mengatasi masalah ini, peneliti asing telah mengadopsi metode baru—metode garis bagi sudut.
Menggunakan data pencitraan dari 16 sendi pergelangan kaki normal, 16 model cetak 3D dibuat. Pada jarak 2 cm dan 3,5 cm di atas permukaan artikular tibia, dua kawat Kirschner 1,6 mm yang sejajar dengan permukaan sendi ditempatkan dekat dengan tepi anterior dan posterior tibia dan fibula, masing-masing. Sudut antara dua kawat Kirschner diukur menggunakan busur derajat, dan mata bor 2,7 mm digunakan untuk mengebor lubang di sepanjang garis bagi sudut, diikuti dengan pemasangan sekrup 3,5 mm. Setelah pemasangan sekrup, sekrup dipotong sepanjang panjangnya menggunakan gergaji untuk mengevaluasi hubungan antara arah sekrup dan sumbu pusat tibia dan fibula.
Percobaan spesimen menunjukkan bahwa ada konsistensi yang baik antara sumbu pusat tibia dan fibula dan garis bagi sudut, serta antara sumbu pusat dan arah sekrup.
Secara teoritis, metode ini dapat secara efektif menempatkan sekrup di sepanjang sumbu tengah tibia dan fibula. Namun, selama operasi, menempatkan kawat Kirschner dekat dengan tepi anterior dan posterior tibia dan fibula menimbulkan risiko kerusakan pembuluh darah dan saraf. Selain itu, metode ini tidak mengatasi masalah malreduksi iatrogenik, karena kesejajaran tibiofibular distal tidak dapat dinilai secara memadai selama operasi sebelum pemasangan sekrup.
Waktu posting: 30-Jul-2024
